外科中级资格考试试题(4).doc

1201、创伤和战伤常用的现场急救技术包括A、复苏、通气、止血、包扎、固定、清创B、复苏、通气、止血、包扎、固定C、复苏、输液、通气、止血、包扎、固定D、复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定E、复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运正确答案：E
1202、急性肺损伤(ALD.诊断标准中，氧合指数(PaCO/FiO)应为A、≤200mmHgB、≥200mmHgC、≤300mmHgD、≤250mmHgE、≥300mmHg正确答案：C
1203、甲沟炎常见的病因是A、指甲太长积存细菌B、指甲太短C、营养不良D、手指外伤后E、甲沟的损伤正确答案：E
1204、关于外科重症患者肠内营养，下列不正确的是A、在条件允许时应尽早开始肠内营养B、有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径C、应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8．3mmol/L)并避免低血糖D、严重感染患者，不应添加精氨酸E、肝移植术后早期不宜用肠内营养正确答案：E
1205、有关TIPPS的说法，下列错误的是A、主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B、穿刺点为左侧颈静脉C、可用球囊导管扩张开通D、肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E、可引起腹腔出血等并发症正确答案：B
1206、成人择期手术前禁食禁饮时间是A、禁食、禁饮12小时B、禁食、禁饮8小时C、禁食12小时、禁饮8小时D、禁食12小时、禁饮4小时E、禁食禁8小时、禁饮4小时正确答案：D
1207、有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的A、主要经胆道感染B、右肝发病率高C、单发脓肿居多D、大肠杆菌常见E、一般起病急骤正确答案：B
细菌性肝脓肿并非一定在右肝发病率高。
1208、下列符合"Ⅲ/乙"切口愈合的是A、甲状腺大部切除术切口红肿B、胆囊切除术切口化脓C、胃大部切除术切口血肿D、阑尾切除术切口积液E、肠切除术切口裂开正确答案：D
1209、细胞毒素类抗肿瘤药物又被称为A、激素类药物B、烷化剂类药物C、抗代谢类药物D、生物碱类药物E、抗生素类药物正确答案：B
1210、下列哪种麻醉后患者须去枕平卧6小时A、硬脊膜外麻醉B、局麻加强化C、全身麻醉后患者完全清醒拔除气管插管后D、骶管阻滞E、腰麻正确答案：E
1211、导致手术后腹胀的原因主要是A、咽下的空气在肠腔内积存B、食物残渣在肠腔内发酵产气C、低钾血症D、肠粘连E、术后缺少活动正确答案：A
正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除，手术后因为麻醉和手术刺激致肠蠕动减慢，结果气体积存而引起腹胀。
1212、失血性休克是迅速出血占全身血容量的A、>10％B、>15％C、>20％D、>30％E、>40％正确答案：C
1213、下列海绵状淋巴管瘤的临床特点中，错误的是A、面部、颈部、唇舌口腔黏膜、躯干、四肢及外阴等均可发生B、主要生长于皮肤、皮下组织、肌肉和肌间结缔组织间隙中C、呈多房囊腔，囊壁较厚，充满淋巴液，压之有伸缩性D、表面皮肤色素沉着明显E、可在局部产生各种巨舌、巨唇或巨肢等畸形正确答案：D
1214、处理循环超负荷时，下列不恰当的是A、立即停止输血B、面罩吸氧C、患者平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D、使用强心、利尿剂，去除过多的体液E、四肢轮流扎止血带正确答案：C
应该取半卧位，四肢定时轮流扎止血带，减少回心血量，减轻心脏负荷。
1215、对心搏呼吸骤停的初期复苏措施中不包括A、解除舌后坠B、清除分泌物或呕吐物C、口对口人工呼吸D、心脏按压E、留置导尿正确答案：E
1216、创伤时机体代谢的变化是A、糖利用率增加B、易发生低血糖C、尿氮排出增加D、糖异生过程降低E、脂肪分解抑制正确答案：C
1217、直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查发现是癌转移，这种转移属于A、淋巴道转移B、血行转移C、直接浸润D、种植性转移E、直肠膀胱癌正确答案：C
1218、病人呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次／分，血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人A、中度休克B、休克代偿期C、大出血但尚无休克D、重度休克E、轻度休克正确答案：B
上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道，故不能只计算呕出血量。
1219、下列有关最低肺泡有效浓度(MAC)的描述，正确的是A、吸入麻醉的MAC越大，其麻醉功能越强B、吸入麻醉的MAC越小，其麻醉功能越强C、吸入麻醉药的油／气分配系数越低，MAC越小D、MAC不可以作为衡量麻醉深度的指标E、MAC是所有全麻药物的药理特征指标正确答案：B
1220、外科预防性应用抗菌药物的适应证，不包括A、所有Ⅰ类切口B、所有Ⅱ类切口C、所有Ⅲ类切口D、癌肿手术E、使用人工材料或人工装置的手术正确答案：A
1221、休克紧急治疗的措施中，不包括A、去枕取平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20°B、保持呼吸道通畅、吸氧、镇静、止痛C、立即建立静脉输液通道至少两处以上，补充血容量D、控制活动性大出血E、尽早应用血管活性药物正确答案：E
1222、有助于确诊肺栓塞的检查方法是A、血气分析B、D-二聚体检测C、心电图D、X线胸片E、放射性核素肺灌注扫描正确答案：B
1223、与蛛网膜下腔阻滞相比较，哪项是骶管阻滞的最显著特点A、同属椎管内麻醉B、术后常出现尿潴留C、容易出现局麻药毒性反应D、阻滞范围大E、维持时间短正确答案：C
1224、关于"全身麻醉"的定义，错误的是A、麻醉药物可以经呼吸道吸入B、麻醉药物也可经静脉注射C、一般不包括肌内给药途径D、药物产生中枢神经系统抑制E、患者神志消失正确答案：C
1225、麻醉前必需的化验及检查不包括A、心电图B、血生化C、血常规D、尿常规E、血气分析正确答案：E
1226、下列检查方法中，最有助于诊断支气管扩张的是A、胸片B、超声C、高分辨CTD、MRIE、核素扫描正确答案：C
1227、初期全胃肠外营养液中葡萄糖与胰岛素的合适比例是A、5～6g：1UB、6～7g：1UC、8～10g：1UD、12～15g：lUE、15～20g：1U正确答案：C
1228、呼吸性酸中毒的病因中，下列错误的是A、通气功能障碍B、喉痉挛C、呼吸中枢抑制D、呼吸机使用不当E、呼吸过深、过快正确答案：E
1229、当：MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是A、心排血量上升，外周阻力上升B、心排血量上升，外周阻力下降C、心排血量下降，外周阻力下降D、心排血量正常，外周阻力上升E、心排血量下降，外周阻力正常正确答案：B
1230、哪项不是臂丛神经阻滞常见并发症A、膈神经麻痹B、喉返神经麻痹C、霍纳综合征D、全脊髓麻醉E、空气栓塞正确答案：E
1231、女性，45岁。因上消化道大出血住院，有输血史。输血治疗7天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果：血胆红素升高、结合珠蛋白降低。最有可能的诊断是A、延迟性溶血反应B、非溶血性发热反应C、过敏反应D、荨麻疹反应E、细菌污染血液正确答案：A
1232、男性，30岁。因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列患者不会出现的是A、血pH高于7．45B、血pH低于7．35C、血【H】升高D、血：PCO增高E、血【HCO】降低正确答案：A
1233、男，33岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏110次／分，血压86／60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠135mmol／L。应考虑存在A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、水中毒E、继发性缺水正确答案：C
1234、男性，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院。诊断为直肠癌，准备行手术治疗，但患者术前心电图检查示第二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率50次/分，阿托品试验阳性。患者术前准备中不正确的是A、教会患者正确的咳嗽和咳痰方法B、交叉合血，备红细胞800mlC、术前一天及手术当天清洁灌肠D、不必预防性使用抗生素E、安装临时心脏起搏器正确答案：D
1235、男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。肌酐215μmol/L，Hb95g/L。现口服抗排斥药物为泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。下一步考虑更换免疫抑制剂方案，以下方案最合适的是A、FK506+骁悉(吗替麦考酚酯)+泼尼松B、泼尼松10mg/d+Aza100mg/dC、泼尼松30mg/d+Aza50mg/dD、维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗E、维持原方案不变，加用环孢素正确答案：A
1236、男性，35岁。因上消化道大出血入院。入院后输血2000ml，突然出现全身抽搐。查体：BP135/90mmHg。两瞳孔等大等圆，对光反射正常。检验结果：血清钾3．8mmol/L，血清钠150mmol/L，动脉血pH7．4，最可能的诊断是A、高钾血症B、低钾血症C、高钙血症D、低钙血症E、高钠血症正确答案：D
1237、男性，20岁。入学查体，胸透发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是A、中央型肺癌B、胸腺瘤C、畸胎瘤D、神经源性肿瘤E、淋巴源性肿瘤正确答案：D
1238、下列疾病不属于淋巴管发育畸形的是A、肠系膜囊肿B、腹膜后淋巴管瘤C、大网膜囊肿D、胰腺囊肿E、颈部囊状水瘤正确答案：D
1239、关于小儿原发性腹膜炎的病理生理变化，下列错误的是A、腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱B、严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔C、腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克D、腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水E、纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻正确答案：B
1240、KasabaCh-Merritt综合征常发生于A、蔓状血管瘤B、杨梅状血管瘤C、葡萄酒色斑D、静脉曲E、巨大血管畸形正确答案：E
1241、法洛四联症的生理异常是指A、肺血减少B、主动脉内为混合血C、血细胞比容增高D、以上都不是E、以上都是正确答案：E
1242、男性，8岁。胸部出现凹陷畸形。查体：胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出。可诊断为A、脊柱结核B、胸骨骨髓炎C、维生素D缺乏D、漏斗胸E、鸡胸正确答案：D
1243、女性，3岁。胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前凸，肋软骨及肋骨凹陷。可诊断为A、维生素D缺乏B、胸壁结核C、胸壁肿瘤D、漏斗胸E、鸡胸正确答案：E
1244、男性，5岁。出生体重5kg，产程较长，生后较同龄儿发育稍落后。因双下肢不能独立站立来诊。最有可能的诊断是A、脊髓灰质炎后遗症B、重症肌无力C、唐氏综合征D、脑瘫后遗症E、佝偻病后遗症正确答案：D
1245、女性，5岁。腹痛、呕吐12小时，发热1天。查体：腹胀，下腹部压痛，肌紧张。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆盖，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的最重要依据是A、腹腔脓液细菌培养B、阑尾病理检查C、肠系膜淋巴结活检D、腹膜充血、水肿程度E、以上都不是正确答案：A
1246、重症肌无力电视胸腔镜胸腺切除手术不可用于下列哪种情况A、胸腺增生B、胸腺萎缩C、Ⅲ期胸腺瘤D、Ⅱ期胸腺瘤E、I期胸腺瘤正确答案：C
1247、关于体外循环，下列正确的是A、静推肝素2～3mg/kg进行肝素化B、采用、HCT为20％～25％的中度血液稀释转流C、并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D、转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用E、以上都正确正确答案：E
1248、关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是A、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B、第4～7肋骨较长且固定，易骨折C、儿童肋骨不易骨折D、老年人肋骨易骨折E、第1～3肋骨较少发生骨折正确答案：A
1249、支气管扩张常用的治疗方法不包括A、病因治疗B、抗感染治疗C、体位引流疗法D、生物治疗E、手术治疗正确答案：D
1250、食管鳞癌的发生与下列哪项因素无明显关系A、真菌B、亚硝胺C、长期进粗食、热烫食物、腌制酸菜等D、遗传因素E、Barrett食管正确答案：E
Barrett食管与食管腺癌的发生有关。
1251、关于急性脓胸的临床表现，下列错误的是A、严重中毒症B、高热C、患侧呼吸音减弱D、患侧叩诊呈浊音E、气管向患侧移位正确答案：E
1252、男性，47岁。近2个月感胸闷。胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的A、明确诊断B、精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果C、剥除肺表面纤维素，以利于肺复张D、松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液E、以上都是正确答案：E
1253、女性，32岁。2周前"受凉"后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热，抗菌治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。胸片见右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影，胸穿抽出脓液。现应采取下列哪项治疗方法A、静脉应用抗生素，输血、补液B、锁骨中线第2肋间闭式引流C、胸穿排脓D、腋中线第7肋间闭式引流E、腋后线第8肋间开放引流正确答案：D
1254、男性，42岁。3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿。查体：血压150/65mmHg。胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音。最可能的诊断是A、先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不B、主动脉窦瘤破裂C、急性心肌梗死并发室间隔穿孔D、动脉导管未闭合并心力衰竭E、不稳定型心绞痛正确答案：B
1255、男性，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型的临床特征是A、两肺布满湿啰音B、颈静脉怒张C、头、颈、肩皮下出血点D、广泛皮下气肿E、泡沫样血痰正确答案：C
1256、男性，23岁。2个月前诊断为右上肺结核，并给予抗结核治疗。1周前发现右前胸壁包块，有波动，局部皮肤温度正常，血沉18mm/h。此时应行以下哪项处理A、穿刺以明确诊断B、切开引流C、胸壁结核病灶清除D、脓腔灌洗E、增加抗结核药剂量正确答案：C
近期有肺结核病史的胸壁冷脓肿，可确诊为胸壁结核，不必行脓腔穿刺术，以免结核扩散及增加合并其他感染的机会。切开引流因不能彻底清除病灶，切口经久不愈。脓腔灌洗不适用于胸壁结核。胸壁结核抗结核治疗效果不佳。因而不合并活动性肺结核者均应行胸壁结核病灶清除术。
1257、男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。。该病例TNM分期为A、TbB、ⅡaC、ⅡbD、ⅢaE、Ⅲb正确答案：C
该病例按1997年国际肺癌TNM分期系统为TNM，属Ⅱb期。
1258、下面对人体试验的理解，错误的是( )A、人体试验是医学的起点和发展手段B、人体试验是医学基础理论研究和动物实验之后，常规临床应用之前不可缺少的中间环节C、人体试验必须在动物实验之后D、为了获得医学科研成果，应该尽量多地开展人体试验，如果缺少受试者，可以通过多给报酬的办法增加志愿者正确答案：D
1259、在临床医学研究中应切实保护受试者的利益，下列除外哪一项均对A、实验研究前必须经过动物实验B、实验研究前必须制定严密科学的计划C、实验研究前必须有严格的审批监督程序D、实验研究前必须详细了解病人身心情况E、实验研究结束后必须做出科学报告正确答案：E
1260、根据桡骨缺损的程度，桡侧棒球手被分为四型，以下哪一型为I型A、桡骨远端短缩B、桡骨发育不良C、桡骨部分缺损D、桡骨完全缺失E、桡骨偏曲正确答案：A
1261、治疗鲜红斑痣的激光波长范围宜在A、400～480hmB、480～620hmC、600～730hmD、750～860hmE、860～1000hm正确答案：B
1262、恶性溃疡是指A、严重的溃疡B、长期不愈合的溃疡C、大面积溃疡D、癌性溃疡及溃疡癌变E、放射操作性溃疡正确答案：D
1263、女，60岁，因切除右上睑肿物(1cm×1cm)后出现睁眼困难，术后1年症状元改善。下列诊断正确的是A、先天性上睑下垂B、医源性上睑下垂C、神经源性上睑下垂D、肌源性上睑下垂E、假性上睑下垂正确答案：B
1264、男性，30岁。烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形。其手术治疗原则为A、开大虎口，解除挛缩B、瘢痕"Z"字矫正术C、挛缩肌肉矫正D、皮下组织缺乏的填充E、肌腱延长正确答案：A
1265、一老年男性，阵发性腹痛、腹胀2天，便秘4天，恶心，无呕吐。体检：腹胀显著，散在压痛，未扪及肿块，直肠指检阴性。腹部平片可见一极度扩张的双襻肠曲。宜诊断( )A、低位小肠梗阻B、粪便所致结肠梗阻C、肠套叠D、肿瘤所致结肠梗阻E、肠蛔虫阻塞正确答案：D
1266、一男青年上腹部被压伤8小时，感腹痛。查体：BP120/90mmHg，P100次／分，T37.6℃，腹胀、压痛、肌紧张、肠鸣音消失。腹穿抽出少量稀薄脓液。最大的可能诊断是( )A、肝破裂B、脾破裂C、肾破裂D、肠破裂E、腹壁损伤正确答案：D
1267、左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是( )A、局部肠段切除术B、回肠直肠吻合术C、癌近端肠管解痉术D、先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术E、先行胃肠减压解除梗阻，然后再行左半结肠根治术正确答案：D
1268、下肢的DVT的患者，约半数以上无自觉症状和明显体征，肢周径的测量结果双侧相差多少即可考虑有临床意义( )A、>0.3cmB、>0.4cmC、>0.7cmD、>1.0cmE、>1.6cm正确答案：D
大腿周径测量点在髌骨上缘以上15cm处，小腿周径测量点在髌骨下缘以下10cm处，双侧相差>lcm即考虑有临床意义。
1269、PTC的描述，哪项是错误的( )A、PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似B、肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右C、适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位D、PTC是一项损伤性检查技术E、PTC可能会出现胆汁外漏、出血等并发症正确答案：A
ERCP为逆行性胆胰管造影，方向与PTC相反，PTC是一种有创检查，有一定并发症，在肝内胆管扩张时成功率高，对于黄疸的鉴别和病变的定位效果较好。
1270、颈部哪个动脉损伤，不可结扎( )A、甲状腺下动脉B、颈外动脉C、甲状腺上动脉D、锁骨下动脉E、甲状颈干正确答案：D
1271、我国门静脉高压症的主要发病原因是( )A、门静脉血栓形成B、门静脉主干先天性畸形C、Budd-Chiari综合征D、肝硬化E、Banti综合征正确答案：D
1272、能引起反射性右下腹痛的是( )A、右侧肺炎B、泌尿系结石C、急性盆腔炎D、胃肠炎E、腹膜淋巴结炎正确答案：A
1273、手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，应诊断为( )A、股疝B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D、脐疝E、白线疝正确答案：B
1274、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的( )A、腹腔器官穿孔B、手术污染或吻合口漏C、腹内脏器炎症扩散D、血运传播E、以上均不正确正确答案：E
急性弥漫性腹膜炎分为：(1)原发性腹膜炎，是血源所引起，腹腔无原发性病灶；(2)继发性腹膜炎，可继发于①腹腔内器官穿孔；②损伤引起的腹腔穿越内脏破裂；③手术污染或吻合口漏；④内脏器官炎症扩散等。
1275、结肠癌Dukes分期中B期是指( )A、癌达黏膜下层B、癌累及肠壁肌层C、癌穿透肠壁，无淋巴结转移D、有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结E、有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结正确答案：C
1276、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是( )A、输尿管结石肾绞痛B、绞窄性肠梗阻C、急性阑尾炎D、溃疡病急性发作E、急性胆囊炎正确答案：B
绞窄性肠梗阻疼痛特点为持续性腹痛，阵发性加剧，后期可有休克；输尿管结石疼痛为阵发性；急性阑尾炎为转移性；消化性溃疡病疼痛可有一定的节律性，休克少见；急性胆囊炎为右上腹绞痛，休克少见。
1277、男性，35岁，因车祸致左侧耻骨上、下支，右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位，在检查骨盆骨折的同时，下列并发症中哪一项最常见A、关节僵硬B、缺血性骨坏死C、骶丛神经损伤D、骨折畸形愈合E、脂肪栓塞正确答案：C
1278、有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是A、骨盆骨折、尿道损伤、休克B、休克、尿道损伤、骨盆骨折C、休克、骨盆骨折、尿道损伤D、尿道损伤、休克、骨盆骨折E、同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折正确答案：B
抗休克放在第一位勿容置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。
1279、Colles骨折手法复位后应固定于A、掌屈尺偏位B、背屈尺偏位C、掌屈桡偏位D、背屈桡偏位E、极度旋后位正确答案：A
Colles骨折手法复位后应固定于掌屈尺偏位。
1280、类风湿性关节炎患者手部最常见的异常体征是A、伸腕功能障碍B、伸拇功能障碍C、屈拇功能障碍D、屈腕功能障碍E、伸指功能障碍正确答案：A
1281、男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为A、缺血性脑卒中B、颈部软组织损伤C、脊髓型颈椎病D、颈椎结核E、周围神经炎正确答案：C
双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。
1282、化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于A、黏稠度B、臭味C、白细胞总数及中性粒细胞所占比例D、积液量的多少E、红细胞量的多少正确答案：C
化脓性关节炎时，关节液渗出分为3期：浆液渗出期、浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期，早期关节液浑浊，晚期则为脓性，关节液细胞计数平均为100×10/L，涂片可见大量白细胞和细菌。关节结核的细胞数相对较少，早期为非特异性渗出，涂片可见分枝杆菌。
1283、良性骨肿瘤的X线表现为A、边缘清楚B、出现葱皮现象C、骨膜反应明显D、空腔形成E、多处呈虫蛀状破坏正确答案：A
1284、有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的( )A、表现为局部皮肤隆起，皮温升高B、可听到持续性吹风样杂音C、好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D、手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E、选择性动脉造影是常用的辅助检查正确答案：D
1285、下列哪一项疾病的手术为限期手术( )A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、绞窄性肠梗阻C、胃癌根治术D、肠破裂行肠切除术E、十二指肠溃疡出血行胃次全切除术正确答案：C
限期手术是手术时间可以选择，但要有一定限制，不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，恶性肿瘤根治术都属于限期手术。其余4项均属急症手术。
1286、关于局麻药极量，下列哪一项是正确的( )A、普鲁卡因100OmgB、利多卡因600mgC、布比卡因200mgD、丁卡因150mgE、丁卡因60mg正确答案：A
1287、下列哪项不提示黑痣恶变( )A、迅速长大，色素突然加深B、发生溃疡、出血C、局部生长有毛发D、周围出现卫星状小瘤或色素环E、周围有淋巴结肿大正确答案：C
1288、抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述中不正确( )A、肾功能中度减退，首次给药后，每次给药应给予正常剂量的1/5～1/2B、抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性C、严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物D、严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需要使用更长时间E、全身情况不良的病人，应预防性应用抗菌药物正确答案：D
1289、下列哪一项不是机械通气治疗的适应证( )A、心肺复苏后期治疗B、通气功能不全或衰竭C、换气功能衰竭D、呼吸肌功能失调或丧失E、术后恢复期病人正确答案：E
1290、输尿管损伤最少见的原因是A、根治性子宫切除术B、交通事故C、腹会阴联合切口手术D、经腹乙状结肠切除术E、官颈癌放射治疗正确答案：B
1291、关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是A、碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B、常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）C、每日3次，每次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D、一般约4周（不宜超过8周）E、凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂正确答案：D
药物准备的方法通常有3种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次／分；基础代谢率<+20%；甲状腺腺体变硬缩小。
1292、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为A、肛提肌B、内括约肌C、外括约肌D、联合状肌E、肛管直肠环正确答案：E
临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。
1293、下述哪一静脉不属于门静脉系统A、肝静脉B、冠状静脉C、脾静脉D、肠系膜上静脉E、肠系膜下静脉正确答案：A
肝静脉不属门静脉系统。
1294、阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项A、结肠充气试验阳性B、腰大肌试验阳性C、闭孔内肌试验阳性D、直肠内触痛E、莫非征阳性正确答案：E
1295、单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是A、炎症渗液刺激腹膜B、梗阻部位以上肠管强烈蠕动C、梗阻部位以下肠管痉挛D、梗阻部位肠管坏死E、腹腔内脏神经受到刺激正确答案：B
1296、下述哪项不是甲状腺素的生理功能A、增强代谢B、加速蛋白质的合成C、促进生长发育D、增加热量的产生E、加速脂肪分解正确答案：B
1297、腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是A、肝、脾等实质性器官→胃、肠消化道及其系膜→盆腔器官B、胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官C、胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官D、随便从哪开始都行E、以上都不对正确答案：A
1298、口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明A、胆囊有浓缩功能B、胆囊有收缩功能C、胆囊管通畅D、胆囊有分泌功能E、胆囊形态是否正常正确答案：D
1299、下述哪支动脉不起源于肠系膜上动脉A、结肠中动脉B、胰十二指肠上动脉C、胰十二指肠下动脉D、结肠右动脉E、回结肠动脉正确答案：B
1300、下列关于乳腺癌的叙述，不恰当的是A、锁骨下淋巴结转移属远处转移B、原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫C、雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好D、乳腺癌保乳术后应接受放疗E、Paget病恶性程度较低正确答案：A
1301、有关腹股沟斜疝的治疗，不正确的是A、逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔B、常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带C、婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效D、腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术E、嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死正确答案：B
1302、为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A、术后用冬眠合剂镇静B、吸氧C、术后给予氢化可的松D、术后补钙E、术前使基础代谢率降至正常范围正确答案：E
甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次／分；基础代谢率<+20%；甲状腺腺体变硬缩小。
1303、关于直肠癌静脉、淋巴回流的叙述，下列错误的是A、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C、向上转移是淋巴转移的主要方向D、癌可通过神经鞘扩展E、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺正确答案：D
1304、男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有-4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是A、脾切除术B、脾下极切除术C、脾动脉结扎术D、脾修补术E、明胶海绵充填术正确答案：D
小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。
1305、下述甲状腺疾病哪一种不容易恶变A、青春期甲状腺肿B、甲状腺功能亢进症C、桥本病D、结节性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤正确答案：A
1306、因CO气腹导致的最严重并发症是A、皮下气肿B、酸中毒C、心律失常D、气体栓塞E、气胸正确答案：D
1307、男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿A、骨盆间隙直肠脓肿B、直肠壁内脓肿C、肛门周围脓肿D、坐骨直肠间隙脓肿E、括约肌间脓肿正确答案：D
1308、男，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70／45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g／dl，诊断首先应考虑A、十二指肠损伤B、肝破裂C、脾破裂D、胰腺损伤E、小肠损伤正确答案：B
1309、男，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次／天，每次约200ml，血红蛋白80g／L，，血压12／8kPa(90／60mmHg)，应首先考虑做何种检查A、先止血，待患者情况好转后再做胃镜检查B、急诊胃镜检查C、急诊胃肠钡餐检查D、选择性动脉造影检查E、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗正确答案：B
1310、男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N:96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染正确答案：C
原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌，继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。
1311、按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的A、热力烧伤B、物理烧伤C、化学烧伤D、电烧伤E、放射烧伤正确答案：B
引起烧伤的原因可概括分为4类，热力、化学、电流及放射烧伤。
1312、目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、肠球菌D、沙雷菌E、大肠杆菌正确答案：B
研究表明铜绿假单胞菌是目前大面积深度烧伤感染的主要致病菌。
1313、关于烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述不恰当的是A、同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一B、不同部位皮肤厚度不一C、许多化学烧伤有继续加深的过程D、酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深E、Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱正确答案：D
1314、在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是A、面积是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和B、胶体液首选是全血C、第一个8小时应输入总量的1／3D、基础水分量是3000mlE、胶体液和电解质溶液的比例是0．5：1，重者1：1正确答案：E
1315、有关Ⅲ度烧伤的描述，下列正确的是A、痛觉迟钝B、水疱多C、无栓塞血管D、瘢痕愈合E、不形成焦痂正确答案：D
Ⅲ度烧伤特点是：创面苍白或焦黄炭化、干燥，可见树枝状栓塞静脉，疼痛消失，愈后遗留癜痕。
1316、对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确A、宜先行烧伤创面简单清创B、肢体小面积Ⅱ度烧伤者，宜用包扎治疗C、创面清洁，局部外用抗生素，以防止细菌感染D、头部、颈部创面宜用暴露法E、全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法正确答案：C
1317、用九分法计算成人烧伤面积时，下列错误的是A、头颈部9%B、两上肢18%C、躯体26%D、双臀部9%E、双下肢41%正确答案：D
1318、临床上所谓的浅度烧伤是指A、I度，浅Ⅱ度B、I度C、浅Ⅱ度D、浅Ⅱ度和深Ⅱ度E、I度和Ⅱ度正确答案：A
1319、，成人失钾最重要的途径是A、经胃失钾B、经小肠失钾C、经结肠失钾D、经肾失钾E、经皮肤失钾正确答案：D
经肾失钾是成人失钾最重要的途径，常见于利尿药的长期连续使用或用量过多、某些肾脏疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况。此外，镁缺失或碱中毒时，也能导致肾排钾增多。
1320、有关烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥A、6小时内B、1小时内C、1～2小时D、2～3小时E、3～4小时正确答案：C
按常规补液公式，担心短时间内输液过多并发心力衰竭和脑水肿，而使烧伤早期补液量远远低于需要量，可造成严重后果。第三军医大学研究证明，在严密观察下，于1～2小时内补足按公式计算应该补充的液体量，尽快纠正休克，对防治休克后的并发症是有效的。
1321、成人80kg体重，后躯干、臀部、双足烧伤，创面焦黄、碳化，第1个24小时应补晶体液为A、3000mlB、5000mlC、1500mlD、2500mlE、4000ml正确答案：C
1322、强酸强碱类烧伤下列哪项处理是不正确的A、创面彻底冲洗后，再处理眼部烧伤B、宜立即用大量清水冲洗创面C、生石灰烧伤，先除石灰粉粒，再用水冲洗D、一般不用中合剂E、强酸类烧伤，形成厚痂，Ⅱ度烧伤易误以为Ⅲ度正确答案：A
1323、男孩，6岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为A、20%B、19%C、33%D、40%E、15%正确答案：C
小儿头颈部面积为：（21-年龄）%=(21-6)%=15%，双上肢按新九分法为2个9%，故面积为15%+2x9%=33%。
1324、剧痛和感觉过敏，皮温增高的是A、Ⅰ度烧伤B、浅Ⅱ度烧伤C、深Ⅱ度烧伤D、Ⅲ度烧伤E、以上都是正确答案：B
1325、自体微粒皮植皮，供受区面积最大宜在A、1：5之内B、1:10之内C、1：15之内D、1:25之内E、1:30之内正确答案：C
自体微粒皮移植加大张同种异体皮覆盖，能使微粒皮的扩展面积达15倍。
1326、烧伤后可导致严重低钙血症的是A、硫酸烧伤B、石炭酸烧伤C、氟氢酸烧伤D、生石灰烧伤E、磷烧伤正确答案：C
1327、对绿脓杆菌感染严重，坏死组织多的烧伤创面宜采用A、包扎疗法B、暴露疗法C、植皮D、热敷E、湿敷正确答案：B
1328、有关烧伤创面的处理，哪项错误A、大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创B、较大且完整的水疱宜清除水疱液C、头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法D、尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时，宜采用削痂疗法E、浅度烧伤创面宜采用包扎疗法正确答案：A
1329、削痂的主要适应证是A、深Ⅱ度烧伤创面B、浅Ⅱ度烧伤创面C、Ⅲ度烧伤创面D、深Ⅲ度烧伤创面E、I度创面正确答案：A
深Ⅱ度烧伤创面可深达真皮的2/3，创面有较多坏死组织需去除，但深Ⅱ度仍有部分真皮组织存活，削痂疗法能在去除坏死组织的同时最大限度地保留有生长能力的健康组织。
1330、有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的A、小儿体表面积的特点是头大下肢小B、中国九分法不适用于小儿C、小儿头颈部体表面积为：（21-年龄）%D、小儿双下肢体表面积为：（34+年龄）%E、小儿躯干（含会阴）体表面积为27%正确答案：B
中国九分法适用于小儿，只是要做些修改，头颈部体表面积(%)=9%+（12-年龄）%，双下肢体表面积(%)=46%-（12-年龄）%，躯干同成人。
1331、大面积烧伤不能判断是Ⅲ度或深Ⅱ度创面时，创面的手术处理方法应是A、蚕食脱痂B、分期切痂C、早期切痂D、削痂E、以上都不是正确答案：D
1332、男，38岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深Ⅱ度，伴有中度吸人性损伤，则该患者为A、轻度