2020-2025年主治医师之内科主治303真题练习试卷A卷附答案.docx

2020-2025年主治医师之内科主治303真题练习试卷A卷附答案

单选题（共360题）
1、男，41岁。因肾衰竭行血液透析治疗，10天后突然畏寒、高热，血压9．33／5kPa(70／40mmHg)，全身有散在出血点，白细胞总数12×10
A.透析中发生菌血症
B.肾综合征出血热
C.感染性休克
D.输液反应
E.流行性脑脊髓膜炎

【答案】 C
2、下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血( )
A.出血轻，多见于皮肤及黏膜
B.网织红细胞绝对值>15×10
C.中性粒细胞>0.5×10
D.血小板计数<20×10
E.感染较轻以上呼吸道为主

【答案】 D
3、治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量作用缓和的利尿剂
C.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
D.积极控制感染和改善呼吸功能
E.使用正性肌力药

【答案】 D
4、男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
A.抑酸药+促胃肠动力药
B.PPI+两种抗生素
C.外科手术
D.保护胃黏膜
E.PPI+保护胃黏膜

【答案】 C
5、下述哪种疾病中患者血中的ACTH增多
A.席汉综合征
B.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣综合征
C.肢端肥大症
D.爱迪生(阿狄森)病
E.原发性醛固酮增多症

【答案】 D
6、缺铁性贫血治疗的最后目标是
A.红细胞形态恢复正常
B.血红蛋白及红细胞数恢复正常
C.血红蛋白及血清铁恢复正常
D.血红蛋白正常及补足体内贮存铁
E.血清铁及血清总铁结合力恢复正常

【答案】 D
7、女性，52岁。近4年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是
A.胆道疾病
B.急性传染病
C.家族性高脂血症
D.内分泌与代谢障碍
E.特发性胰腺炎

【答案】 A
8、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
A.添加了其他瓣膜损害
B.病情自然好转
C.右心衰减轻了左房压
D.病情自然痊愈
E.恢复为窦性心律

【答案】 C
9、体内的灭活方式是乙酰化的抗结核药有
A.异烟肼
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.链霉素

【答案】 A
10、肝源性水肿开始水肿部位是
A.足部开始
B.胫前
C.眼睑
D.上肢
E.以上均不是

【答案】 A
11、男，25岁，向心性肥胖，皮肤紫纹1年，CT提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X线检查：蝶鞍增大。最可能的诊断应为
A.肾上腺皮质功能低下
B.病情复发
C.残存肾上腺癌变
D.Nelmn综合征
E.以上都不是

【答案】 D
12、男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g
A.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
B.血脂
C.蛋白电泳
D.肾脏B超
E.肾功能检查

【答案】 A
13、女性，73岁，半年前出现脑梗塞，遗留左侧肢体偏瘫，近三个月来明显记忆力减退，MMSE8分，最可能的诊断是
A.Alzheimer病
B.帕金森病
C.帕金森综合征
D.血管性痴呆
E.路易体痴呆

【答案】 D
14、女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭
A.β受体阻滞剂
B.吗啡
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.洋地黄

【答案】 A
15、帕金森病
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步下述疾病的步态是

【答案】 B
16、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是
A.缺血再灌注损伤
B.心脏破裂
C.心源性休克
D.心律失常
E.急性左心衰竭

【答案】 D
17、系统性红斑狼疮关节表现的特点是
A.对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形
B.负重关节受累，活动后加重
C.不对称性下肢关节肿痛
D.足关节红肿热痛，反复发作
E.对称性小关节多关节炎，常见关节畸形

【答案】 A
18、肺结核分枝杆菌中的A群细菌生长的部位是
A.多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分
B.多位于肺结核空洞外
C.多位于巨噬细胞内
D.多位于空洞壁上
E.瘢痕内部

【答案】 A
19、患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：颈静脉怒张，血压50／30mmHg，心率150次／分，吸气时动脉收缩压下降15mmHg，最可能的诊断为
A.缩窄性心包炎
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包压塞
E.以上均不是

【答案】 D
20、男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。
A.应用对胰腺有较好渗透性的抗生素
B.积极营养支持
C.手术引流
D.手术切除
E.经皮穿刺引流

【答案】 D
21、有关强直性脊柱炎的发病正确的是
A.抗核抗体阳性见于多数患者
B.HLA-DR4阳性提示预后差
C.HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎
D.HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大
E.HLA-B27阴性预后差

【答案】 D
22、女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验(-)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常
A.妇科检查
B.甲状腺触诊
C.面肌叩击试验
D.乳头溢液
E.视野测定

【答案】 D
23、男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块
A.继续药物治疗
B.定期随访复查
C.手术治疗
D.化疗
E.放疗

【答案】 C
24、二尖瓣球囊成形术的适应证有
A.心功能2～3级
B.瓣口面积1.5～2.0cm。
C.年龄65岁
D.轻度二尖瓣狭窄
E.近期有风湿活动

【答案】 A
25、患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史
A.急性病毒性心肌炎
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

【答案】 C
26、哪个是2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础
A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高
B.胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加
C.不论第一时相还是第二时相均减弱
D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要
E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷

【答案】 A
27、男性，60岁，因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛6个月就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常。
A.舌咽神经痛
B.三叉神经痛
C.青光眼
D.面神经炎
E.急性鼻窦炎

【答案】 B
28、女性，60岁，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是
A.膀胱调节功能障碍
B.膀胱肿瘤
C.尿路结石伴感染
D.肾下垂
E.尿路梗阻

【答案】 A
29、下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是
A.患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波
B.夜间发生心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.不明原因晕厥
E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难

【答案】 C
30、男性，79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转
A.RIND
B.脑出血
C.分水岭梗死
D.脑栓塞
E.TGA

【答案】 C
31、男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征(+)，'Kernig征(+)，Babinski征(-)。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×10
A.流行性脑脊髓膜炎
B.乙型脑炎
C.病毒性脑膜炎
D.新型隐球菌脑膜炎
E.伤寒

【答案】 A
32、胃黏膜中与维生素B
A.壁细胞
B.主细胞
C.G细胞
D.贲门腺细胞
E.黏液细胞

【答案】 A
33、革兰阴性杆菌的主要致病机制
A.产生溶血素
B.产生外毒素
C.产生血浆凝固酶
D.产生内毒素
E.荚膜对组织的侵袭作用

【答案】 D
34、男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。
A.静滴红霉素
B.静滴头孢类抗生素
C.SM+INH
D.INH
E.肌注青霉素

【答案】 D
35、钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体
A.发病第10日
B.发病第2周内
C.发病第3周内
D.发病第4周内
E.发病第5周内

【答案】 A
36、某患者，确诊为伤寒，该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是
A.骨髓
B.胆囊
C.肝脏
D.脾
E.肠道淋巴结

【答案】 B
37、女性。48岁，高血压病史8年。2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失，同时伴右耳耳鸣，舌前2／3味觉减退
A.肾上腺皮质激素
B.针灸
C.按摩
D.抗胆碱酯酶药物
E.维生素B

【答案】 A
38、下述哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用
A.碳酸钙
B.铝碳酸镁
C.奥美拉唑
D.雷尼替丁
E.西咪替丁

【答案】 C
39、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10
A.骨髓培养
B.咽拭子
C.血培养
D.肥达反应
E.大便培养
F.小便培养
【答案】 A
40、患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。
A.单相性自身免疫病
B.常表现为急性视神经炎或球后视神经炎
C.高龄发病者预后不佳
D.有共济失调及瘫痪者预后差
E.以复视及视神经炎为主要症状者预后相对较好
F.可表现为复发-缓解病程
【答案】 A
41、患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤，毛发脱落。可能的诊断为
A.神经衰弱
B.脑梗死
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进症
E.单纯性肥胖

【答案】 C
42、进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是
A.肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)
B.X线胸片
C.最大呼气流速
D.肺泡-动脉氧差
E.1秒钟用力呼气量

【答案】 A
43、缺铁性贫血治疗的最后目标是
A.红细胞形态恢复正常
B.血红蛋白及红细胞数恢复正常
C.血红蛋白及血清铁恢复正常
D.血红蛋白正常及补足体内贮存铁
E.血清铁及血清总铁结合力恢复正常

【答案】 D
44、对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为
A.抗Jo-1抗体
B.抗SSB抗体
C.抗Scl-70抗体
D.p-ANCA
E.c-ANCA

【答案】 B
45、三度房室传导阻滞最有效的措施是
A.口服β受体阻滞剂
B.植入心脏起搏器
C.口服阿托品
D.冠状动脉内支架置入
E.静脉推注利多卡因

【答案】 B
46、关于DKA（糖尿病酮症酸中毒）说法错误的是
A.胰岛素治疗应监测血糖，血糖以每小时下降1.9～3.9mmol/L为宜
B.尿量＜30ml/h应该待尿量增加后再补钾
C.主要症状有恶心、呕吐、呼吸深大、烂苹果味、腹痛
D.尿酮体强阳性
E.治疗需要大量补液

【答案】 A
47、患者，女，52岁。患有急性下壁心肌梗死，伴四肢厥冷、出汗，心率106次/分，血压85/60mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmH
A.补充血容量
B.西地兰
C.间羟胺
D.速尿
E.硝普钠

【答案】 A
48、男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是
A.尿蛋白(+++)，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L
B.水肿、尿少
C.贫血
D.高血压
E.胃肠道症状

【答案】 A
49、下列不是门脉高压的临床表现的是
A.脾大
B.腹腔积液
C.末梢血象全血细胞减少
D.蜘蛛痣，肝掌
E.食管静脉曲张

【答案】 D
50、可发生Ⅱ型呼吸衰竭
A.肺栓塞
B.原发性肺结核
C.慢性阻塞性肺疾病
D.右中叶综合征
E.肺炎球菌肺炎

【答案】 C
51、女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉
A.间质性肺气肿
B.肺大疱
C.纵隔气肿
D.肺气囊肿
E.气胸

【答案】 C
52、下列哪一种离子与胃黏液共同构成胃黏膜屏障，以保护胃黏膜
A.K
B.Cl
C.HCO
D.Ca
E.Na

【答案】 C
53、下述哪项不是糖尿病性自主神经病变的特点
A.手足麻木
B.瞳孔缩小且不规则
C.体位性低血压
D.持续性心动过速
E.泌汗异常

【答案】 A
54、40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义
A.胸部CT检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸水癌胚抗原测定
D.胸水脱落细胞检查
E.胸水中LDH测定

【答案】 D
55、男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑两林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％
A.胸腔积液
B.经纤维支气管镜吸引标本
C.血液
D.咽拭子
E.痰液

【答案】 A
56、一旦确诊心脏骤停应立即
A.做心前区捶击，胸外心脏按压
B.安装人工起搏器
C.鼻导管给氧
D.找上级医师
E.开放静脉

【答案】 A
57、急性肺脓肿停用抗生素的指征是( )
A.咳嗽、咳痰消失
B.肺部体征消失
C.病灶消失有纤维条索影
D.脓腔液平消失
E.体温正常

【答案】 C
58、对于癫癎症下列哪一条不属于根据病因分类
A.隐源性癫癎
B.症状性癫癎及癫癎综合征
C.状态关联性癫癎发作
D.癫癎持续状态
E.特发性癫癎及癫癎综合征

【答案】 D
59、一氧化碳轻度中毒需要与哪些疾病相鉴别，除了
A.梅尼埃病
B.感冒
C.高血压
D.帕金森
E.急性氰化物中毒

【答案】 D
60、患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+ + +），血小板4.6×10
A.抗心磷脂抗体
B.抗线粒体抗体
C.抗中性粒细胞胞浆抗体
D.抗着丝点抗体
E.抗组蛋白抗体
F.抗CCP抗体
【答案】 A
61、海洋性贫血的说法错误的是
A.β海洋性贫血是常染色体隐性遗传
B.α地中海贫血是由于α珠蛋白基因缺失或缺陷所致
C.β海洋性贫血最多见于地中海区域
D.血红蛋白Bart胎儿水肿综合征是α海洋性贫血中最严重的类型
E.本病尚无根治方法

【答案】 A
62、类风湿关节炎的遗传易感基因是
A.HLA-B27
B.HLA-DR3
C.HLA-DR4
D.HLA-DR5
E.HLA-DR2

【答案】 C
63、下列有关稳定型心绞痛的发病机制中描述错误的是
A.稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死
B.当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定
C.在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而至心肌氧耗量增加
D.稳定型心绞痛的发病机制主要是血流量较少
E.冠状动脉的供血不能满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛

【答案】 D
64、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史
A.酚妥拉明
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.哌唑嗪
E.硝普钠

【答案】 B
65、支持遗传性球形细胞增多症的是
A.红细胞渗透性脆性增高
B.抗人球蛋白试验阳性
C.血清铁蛋白降低
D.血红蛋白电泳异常
E.高铁血红蛋白还原试验阳性

【答案】 A
66、女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大
A.流感嗜血杆菌
B.溶血性链球菌
C.葡萄球菌
D.病毒
E.肺炎链球菌

【答案】 B
67、女性，26岁。3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗明显，最可能的诊断是
A.胆囊肿大，伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿

【答案】 C
68、男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢浮肿（+），腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/l，细胞总数100/mm3，有核50%。最可能的诊断为
A.门脉型肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.慢性充血性心衰
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎

【答案】 D
69、男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是
A.应用利尿剂消除下肢水肿
B.应用有效抗生素控制肺部感染
C.祛痰、止咳、平喘
D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

【答案】 B
70、老年性肺气肿
A.由肺组织生理性退行性改变所致
B.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
C.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生

【答案】 A
71、以下不属于CMT临床表现的是
A."鹤"腿
B.儿童及青春期起病，缓慢进展
C.脊柱侧弯
D.多无感觉障碍
E.弓形足

【答案】 D
72、下列关于继发性高血压错误的是
A.继发性高血压的病因消除后，血压不一定恢复正常
B.肾血管性高血压后期解除狭窄可以使血压恢复正常
C.原发性醛固酮增多症是以长期高血压伴低血钾为特征的
D.嗜铬细胞瘤高血压可为阵发性
E.主动脉缩窄的特征是躯体上半部分高血压，下肢低血压

【答案】 B
73、右心功能不全的患者，较早出现的症状是
A.颈静脉曲张
B.下肢凹陷性水肿
C.劳力性呼吸困难
D.腹胀、食欲下降
E.心悸胸闷

【答案】 D
74、血小板生成减少的出血性疾病为
A.脾功能亢进
B.DI
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.过敏性紫癜

【答案】 D
75、男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％
A.儿子健康，女儿携带
B.子女均患病
C.儿子携带，女儿健康
D.儿子患病，女儿携带
E.子女均携带

【答案】 A
76、闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不需抽气
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%

【答案】 D
77、女性，40岁，因sLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU(-)，对该患者PPD试验结果的解释错误的是
A.阴性可排除结核病
B.免疫抑制者诊断价值受影响
C.强阳性可支持结核诊断
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.阳性表示结核感染

【答案】 A
78、有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的是
A.表型模拟
B.伴性遗传
C.多基因遗传
D.遗传异质性
E.低外显或不完全外显

【答案】 B
79、确诊心脏骤停后应立即
A.开放静脉
B.静脉注射利多卡因
C.开放气道
D.鼻导管给氧
E.安装人工起搏器

【答案】 C
80、女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪，近一周感觉腹胀、乏力、双下肢无力，首先必须考虑的是
A.肾功能重度减退
B.低钾血症
C.高血压
D.酸中毒
E.药物中毒

【答案】 B
81、肺结核的治疗原则是
A.早期、规律、适量、短程、联合
B.早期、规律、适量、全程、联合
C.早期、规律、足量、全程、联合
D.中期、规律、足量、全程、联合
E.中期、规律、适量、全程、联合

【答案】 B
82、女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。
A.腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等
B.肝胆脾彩超
C.肺CT
D.心脏多普勒超声
E.头MRI

【答案】 A
83、克雷白杆菌肺炎
A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上
B.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
C.寒战，高热，脓痰，白细胞升高，胸部X线：肺气囊肿，脓胸，肺脓肿
D.寒战，高热，胶冻样痰，胸部X线：肺脓肿，叶间裂下坠
E.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰

【答案】 D
84、不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是
A.低热、食欲减退、盗汗、消瘦
B.性情改变
C.面神经瘫痪
D.头痛、呕吐
E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡

【答案】 C
85、肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为
A.纤维结节病灶多见
B.干酪渗出为主
C.不易伴有支气管播散
D.钙化较多见
E.不易液化形成空洞

【答案】 B
86、男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.甲状腺功能亢进性心肌病
D.原发性扩张型心肌病
E.炎症性心肌病

【答案】 B
87、7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（±），初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别
A.中毒性菌痢
B.流行性脑脊髓膜炎
C.散发性脑炎
D.感染中毒性脑病
E.结核性脑膜炎

【答案】 A
88、心室颤动时，首次直流电除颤用
A.200J
B.100J
C.300J
D.360J或以上
E.150J

【答案】 A
89、慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制
A.β受体阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙离子阻滞剂
D.哌唑嗪
E.呋塞米

【答案】 B
90、男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L
A.局灶性节段性肾小球硬化
B.膜性肾病
C.微小病变肾病
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎

【答案】 B
91、男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常.
A.神经传导速度显著减慢
B.出现波幅下降
C.传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变
D.早期P波正常
E.H反射正常

【答案】 A
92、脑动脉瘤破裂的预后估计，最重要的是
A.脑动脉瘤的大小
B.有无神经系统定位体征
C.意识障碍的程度
D.脑动脉瘤的多少
E.血压升高的程度

【答案】 C
93、女性，25岁。关节痛、双下肢水肿2周。尿蛋白4g／d，尿沉渣RBC 10～20／HP，WBC 5～10／HP，尿培养阴性，血肌酐 102μmol/L，ANA(+)。
A.抗Sm抗体阳性
B.抗SSA抗体阳性
C.抗RNP抗体阳性
D.抗GBM抗体阳性
E.ANCA阳性

【答案】 A
94、手套和袜套样感觉障碍提示病变在
A.周围神经末梢
B.脑干
C.脊髓
D.单神经根
E.大脑半球

【答案】 A
95、女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.肾活检结果
D.肾功能情况
E.高血压情况

【答案】 B
96、女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。
A.毛花苷C加速尿静推
B.硝酸甘油静滴
C.心律平静推
D.氨茶碱静注
E.维拉帕米静注

【答案】 A
97、支气管哮喘的主要临床表现是
A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
D.气道激发试验阳性
E.痰涂片较多嗜酸性粒细胞

【答案】 A
98、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6．3×10
A.流感
B.疟疾
C.钩端螺旋体病
D.流行性出血热
E.流行性乙型脑炎

【答案】 B
99、男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗
A.血象
B.血糖、电解质
C.X线胸片
D.腹部B超
E.脑CT

【答案】 B
100、某男，高温作业工人，现场体检结果为收缩压升高，舒张压稳定而致脉压增大，无不适主诉，则该工人处于
A.机体缺盐阶段
B.生理适应阶段
C.机体蓄热阶段
D.生理性脱水阶段
E.以上都不是

【答案】 B
101、接触砷可引起
A.肝癌、肺癌
B.肺癌、胃癌
C.胃癌、膀胱癌
D.皮肤癌、肺癌
E.皮肤癌、膀胱癌

【答案】 D
102、男性，50岁，类风湿关节炎病史6年，连续服用阿司匹林2周后出现柏油样大便，出血原因为( )
A.糜烂性胃炎出血
B.反流性食管炎出血
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.十二指肠溃疡出血
E.食管静脉曲张破裂出血

【答案】 A
103、垂体泌乳素瘤的叙述，下列哪项不正确
A.男女均可发病
B.常有视神经交叉压迫症状
C.血清PRL＞200μg／L
D.女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状
E.泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上

【答案】 B
104、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液
A.Meigs综合征
B.Kartagener综合征
C.Good-pasture综合征
D.阿司匹林三联症
E.Wegener肉芽肿

【答案】 A
105、噪声聋指
A.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过15～30dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复
B.长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降，双耳平均听力下降>70dB
C.听力曲线各频段以同等程度水平下移
D.短时间暴露于强噪声，使听阈上升10～15dB，脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常
E.已长期在强噪声环境中导致听力曲线在3000～6000Hz范围内出现"V形"下陷，双耳平均听力下降26～70dB

【答案】 B
106、患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白
A.心肌梗死
B.主动脉夹层
C.心绞痛发作
D.肺栓塞
E.气胸

【答案】 B
107、男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。
A.慢性支气管炎并发肺气肿
B.胸膜炎
C.心包积液
D.心绞痛
E.肺结核

【答案】 D
108、女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。查体：体温38.7℃。血压150／90mmHg。嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.肺性脑病
D.肺梗死
E.脑出血

【答案】 C
109、体温调节中枢功能失常所致的发热见于
A.中暑
B.脑膜炎
C.大叶性肺炎
D.脱水
E.脑血栓

【答案】 A
110、心绞痛可见
A.心悸伴心前区痛
B.心悸伴发热
C.心悸伴贫血
D.心悸伴呼吸困难
E.心悸伴消瘦、出汗

【答案】 A
111、下列是高渗性昏迷临床特点的是
A.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等
B.尿糖阴性，尿酮阴性
C.皮肤潮湿多汗，呼吸正常
D.脉搏饱满，血压稍高
E.多发于青年，已有糖尿病史

【答案】 A
112、急性白血病引起出血的主要原因是( )
A.白血病细胞浸润管壁
B.血小板减少
C.肝素生成增多
D.纤维蛋白溶解
E.弥散性血管内凝血

【答案】 B
113、正常食管内的pH是
A.6.5～8.0
B.5.5～7.0
C.2.5～4.0
D.4.5～6.0
E.3.5～5.0

【答案】 B
114、抗癫痫药物治疗的原则是
A.大剂量，短期，联合用药
B.长期规则用药，禁洒
C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药
D.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种
E.大量，突击，静脉用药

【答案】 C
115、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌
A.剖腹探察
B.超声胃镜
C.X线钡餐
D.上腹部增强CT
E.胃镜检查

【答案】 B
116、蛛网膜下腔出血的最主要体征是
A.脑膜刺激征
B.感觉障碍
C.视盘水肿
D.动眼神经麻痹
E.玻璃体下片状出血

【答案】 A
117、患者，男，50岁，蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症。
A.血液透析
B.低蛋白饮食+必需氨基酸疗法
C.肾移植
D.静脉输注襻利尿剂
E.口服透析

【答案】 A
118、有关甲醇中毒的临床表现的描述不正确的是
A.通过口服途径中毒者，潜伏期和摄入剂量有关
B.严重者出现昏迷、癫痫样抽搐
C.轻者表现为头痛、头晕、乏力等症状
D.轻者经常出现乙醇中毒时的欣快感
E.病情严重者可以出现肝脏、肾脏等多脏器系统损害

【答案】 D
119、凡有下列情况之一者，可诊断为急性-甲胺中度中毒
A.胸部X线表现符合肺泡性肺水肿
B.中毒性脑病
C.由于严重喉头水肿或支气管黏膜坏死脱落导致窒息
D.胸部X线表现符合急性支气管肺炎或间质性肺水肿
E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

【答案】 D
120、关于恙虫病哪项不正确
A.用变形OXK凝集试验诊断
B.首选氯霉素
C.由西伯利亚立克次体引起
D.蝙蝠为传播媒介
E.鼠为主要传播媒介

【答案】 C
121、糖尿病并发低张力性神经源性膀胱
A.苯妥英钠
B.阿普唑仑
C.吲哚美辛
D.新斯的明
E.多潘立酮

【答案】 D
122、一位患者有步态不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为
A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉