垂体瘤病人的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,垂体瘤病人的护理,张晴,垂体瘤,是一种从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。,垂体瘤约占颅内肿瘤的,10%,，以前叶的腺瘤占大多数，后叶的少见。大部分为良性，少数为癌。,垂体在颅内的位置,1,2,垂体瘤的分类,功能学分类,1.,无功能垂体瘤,2.,功能垂体瘤,泌乳素腺瘤（,PLR),生长激素细胞腺瘤,(GH),促肾上腺皮质激素细胞腺瘤,(ACTH),促甲状腺素细胞腺瘤,(TSH),促性腺细胞腺瘤,(LH/FSH),按大小分类,微腺瘤（直径,1cm,）,大腺瘤（直径,1-4cm,）,巨腺瘤（直径,4cm,）,垂体腺瘤的临床表现,一,.,激素分泌增多引起的临床表现。,PRL,瘤,女：闭经，溢乳综合症，不育,男：性腺功能减退症，阳痿,GH,瘤,巨人症：,见于青春期前骨骺未闭合者。,肢端肥大症：见于成年人骨骺闭合者,ACTH,瘤,库欣病（向心性肥胖、满月脸、水牛背）,TSH,瘤,主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等,FSH/LH,瘤,有性功能减退、闭经、不育、精子 数目减少等,垂体腺瘤的临床表现,二、垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的临床表现：,肾上腺皮质功能低减：,食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、容易感冒等；,甲状腺功能低减：,怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便秘等，在儿童可以表现为痴呆、生长迟缓等；,性腺功能低减：,男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱甚至闭经、男性阳痿等临床表现；,生长激素分泌减少：,儿童表现为身材矮小，成人表现为身体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减等。,垂体腺瘤的临床表现,三、垂体周围组织压迫征群,：,1.,头痛：,垂体硬膜囊及鞍隔受压,2.,视力减退、,视野缺损：压迫视交叉,3.,海绵窦综合征：,压迫第,、,、,对颅神经，引起上睑下垂、眼外肌麻痹和复视。,4.,下丘脑综合征：,影响下丘脑可导致尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍、饮食异常、性格改变。,5.,脑脊液鼻漏：,破坏鞍底,6.,垂体卒中,垂体腺瘤治疗,主要治疗：,手术治疗,微腺瘤：经蝶窦手术,大腺瘤：开颅手术,术前准备,饮食与营养指导；因给于高蛋白、高热量、高维生素低脂，易消化，少渣的饮食，术前戒烟酒，保持口腔及鼻腔的清洁，术前,3,到,5,天可用朵贝尔液漱口，氯霉素滴鼻。术前,8,小时禁食、禁饮,.,休息与活动指导；术前保持充足睡眠训练床上大小便，张口呼吸，便秘者给予缓泻剂。,注意安全；对有视力下降，视野缺损者，外出需有专人陪伴。,皮肤准备；病人在术前一天剪鼻毛，清洁鼻腔，预防感染。,如患者为经鼻蝶手术应告知术后为经口腔吸氧。,下列情况暂不适宜手术，有各种感染的如：感冒、发热、咳嗽、痰多,心理指导；讲解疾病相关知识及预后，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗,术后并发症,颅内高压、脑疝,尿崩症,感染,电解质紊乱,癫痫,内分泌代偿不全,术后护理,1,严密观察生命体征，神志及瞳孔变化,.,2,抬高床头,30,度以减轻头痛和蝶鞍压力,.,3.,保持呼吸道通畅，严密观察呼吸变化,.,4,保持口腔清洁，做好口腔护理,禁止使用牙刷,.,5,保持鼻部伤口敷料清洁干燥，观察是否有脑脊液漏,.,6,保持水电平衡，准确记录出入量，观察是否有电解质紊乱和尿崩症的发生。,24,小时尿量大于,4000,毫升，尿比重小于,1.010,即可诊断尿崩,.,7,观察视力视野变化,.,8,术后早期病人应卧床休息，避免剧烈咳嗽，打喷嚏和擤鼻涕，以防止脑脊液鼻漏发生,.,9,每周称体重一次,.,健康教育,1,、注意休息，避免重体力劳动，保持心情愉快，避免情绪激动。,2,、注意保暖,预防感染，建立良好健康的生活习惯。,3,、加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强体质，使病后机体早日康复。,4、勿抠鼻，预防感冒，滴鼻液按期滴鼻。,5、保持大便的通畅，多吃含粗纤维的食物，避免屏气动作，以免引起脑脊液漏。,6、药物指导，根据医嘱服药，按时、按量服用，逐渐减量，不可骤停。,7、术后定期复查垂体区MRI及视力视野。术后1月、3个月、6个月一次、以后每年复查一次。出现尿量过多,恶心呕吐等不适时，应立即就医。,O(_)O,谢谢！,