中枢神经系统感染PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,Infectious of the Central Nervous System,第九章 中枢神经系统感染,神经病学,(,第,5,版,),1,.,1.,病毒性脑炎的主要病原体,感染途径,共同临床特点,&,确诊依据,治疗方法,2.AIDS,的传播途径,&,确诊依据,3.,结核性脑膜炎,&,新型隐球菌脑膜炎鉴别诊断,&,治疗,4.,神经梅毒的诊断,&,治疗,5.,脑囊虫病的诊断,&,治疗,本章重点,2,.,各种生物性病原体侵犯脑,&,脊髓实质,被膜,&,血管等,引起急性,慢性炎症,(,或非炎症,),性,疾病,中枢神经系统感染,(Infectious of the Central Nervous System),概念,3,.,概念,中枢神经系统感染,急性,亚急性,慢性,脑炎,脊髓炎,脑脊髓炎,脑膜炎,脊膜炎,脑脊膜炎,脑膜脑炎,根据发病,病程,根据感染部位,4,.,CNS,病原体,细菌,病毒,真菌,寄生虫,螺旋体,立克次体,朊蛋白,脑膜,脑实质,脊髓,脊髓膜,概念,5,.,神经干逆行感染,(,嗜神经病毒,neurotropic virus,),血行感染,概念,直接感染,CNS,感染途径,6,.,第一节 病毒感染性疾病,7,.,发热,头痛,&,呕吐,癫痫发作,:,全身或部分性发作,精神症状,:,淡漠,欣快,烦躁不安,视或听幻觉,虚构,智能障碍,:,定向力,记忆力,计算力,理解力,认知力,等减退或丧失,局灶神经组织损害症候,:,失语,偏盲,偏瘫,脑神经,核性麻痹,&,肌张力增高等,颈强,脑膜刺激征,(+),严重者可有意识障碍,发生脑疝等,病毒性脑炎共同临床特点,8,.,一、单纯疱疹病毒性脑炎,(Herpes Simplex Virus Encephalitis,HSE),9,.,单纯疱疹病毒,(HSV),病因,&,发病机制,10,.,型疱疹病毒主要感染性器官,型单纯疱疹病毒感染成人,少数儿童,&,青年为原发性感染,HSV-,嗜神经,DNA,病毒,病因,&,发病机制,11,.,病理,非对称性出血,(,常累及颞叶内侧,&,额叶下部,),12,.,淋巴细胞,&,浆细胞反应,神经元,&,胶质细胞,可见核内,Cowdry A,型包涵体,病理,13,.,1.,任何年龄,季节均可发病,(40,岁以上多见,),多急性起病,潜伏期,221 d(,平均,6d),前驱症状,:,发热,全身不适,头痛,肌痛,嗜睡,腹痛,&,腹泻等,口唇疱疹史,(1/4,患者,),病程数日至,12,个月,临床表现,14,.,2.,临床常见症状,:,轻度意识障碍,人格改变,&,记忆丧失,1/3,病人出现全身性,部分性癫痫发作,精神症状突出,(,虚构,淡漠,欣快,烦躁不安,&,幻觉,),3.,病情在数日内快速进展,多有意识障碍,(,嗜睡,昏迷或去皮质状态,早期也可出现昏迷,重症者脑实质广泛坏死,&,脑水肿引起颅内压,增高,脑疝形成而死亡,临床表现,15,.,脑脊液,压力升高,细胞数增多,重症可见红细胞,确诊,:HSV-IgG,特异性抗体滴度呈,4,倍增加,(=2,次,),早期快速诊断,:HSV-DNA(+),CSF,一般不能分离出病毒,辅助检查,16,.,脑电图,弥漫性异常,以颞,额区为主,辅助检查,疱疹病毒性脑炎周期性复合波,疱疹病毒性脑炎恢复期,17,.,局灶性低密度区,散布点状高密度,(,颞叶常见,),辅助检查,影像学检查,-CT,18,.,额颞叶病灶为主,T1WI,低信号、,T2WI,高信号病灶,T,1,T,2,影像学检查,-MRI,辅助检查,19,.,口唇或生殖道疱疹史,发热,精神症状,&,意识,障碍,癫痫发作,&,局灶性神经体征,CSF,细胞数增多,出现红细胞,糖,&,氯化物正,常,EEG:,额颞为主的弥漫性异常,CT,或,MRI:,额颞叶出血性脑软化灶,病原学诊断依据,:,病毒分离,PCR,检测,&,急性,期与恢复期,CSF,抗体滴度,特异性抗单纯疱疹病毒治疗有效,诊断,20,.,肠道病毒性脑炎,:,夏秋多见,病初胃肠道症状,PCR,带状疱疹病毒性脑炎,:,胸腰部带状疱疹史,病情轻,预后好,&CSF,检出该病毒抗体,巨细胞病毒性脑炎,:,少见,亚急性或慢性,体液见巨细胞,PCR,急性播散性脑脊髓炎,:,感染或接种疫苗史,脑,&,脊髓受损,脑脓肿,:,初期难鉴别,可试验治疗,活检,鉴别诊断,21,.,无环鸟苷,(,阿昔洛韦,acyclovir):15mg/(kg.d),i.v,滴注,q8h,每次,1h,滴入,1421d,病情重可延,长疗程,副作用,:,点滴部红斑,胃肠功能紊乱,头痛,皮疹,震颤,癫痫发作,谵妄或昏迷,血尿,&,血清转氨酶,暂时升高等,更昔洛韦,:510mg/(kg.d),1421d,治疗,1.,病因治疗,早期治疗是降低死亡率的关键,22,.,干扰素,转移因子,&,肾上腺皮质激素,治疗,2.,免疫治疗,3.,对症支持治疗,重症,&,昏迷须维持营养,&,水,电解质平衡,给予静,脉高营养,必要时小量输血,高热,:,物理降温,抗惊厥,&,镇静等,脑水肿,:,早期脱水降颅压,可短程用皮质类固醇,加强护理,保持呼吸道通畅,预防褥疮,&,呼吸道,感染等并发症,恢复期康复治疗,23,.,目前用特异性抗,HSV,药早期有效,死亡率下降,预后,致残率,&,死亡率较高,重症者预后差,24,.,二、病毒性脑膜炎,(Viral Meningitis),25,.,病毒性脑膜炎,(viral meningitis),是各种病毒感染,引起的软脑膜,(,软膜,&,蛛网膜,),弥漫性炎症综合征,表现发热,头痛,&,脑膜刺激征,病毒性脑膜炎是临床最常见的,无菌性脑膜炎,(aseptic meningitis),概念,26,.,软脑膜,(,软膜,&,蛛网膜,),发热,头痛,&,脑膜刺激征,经粪,-,口途径传播,病因,&,发病机制,病毒感染,弥漫性炎症,27,.,多由肠道病毒引起,(,微小核糖核酸病毒科,),包括,:,脊髓灰质炎病毒,柯萨奇病毒,A&B,埃可病毒等,主要由粪,-,口途径经肠道入血,病毒血症中枢神经系统,病因,&,发病机制,28,.,1.,夏秋季高发,儿童多见,多急性起病,全身中毒症状,(,发热,肌痛,食欲减退,腹泻,&,全身乏力,),脑膜刺激征,(,头痛,呕吐,轻度颈强,&Kernig,征,),病程,:,患儿常,1w,成年可持续,2w,临床表现,29,.,2.,幼儿可出现发热,呕吐,&,皮疹等,颈强较轻或,缺如,肠道病毒,71,型脑膜炎常见手,-,足,-,口综合征,埃可病毒,9,型脑膜炎常见非特异性皮疹,临床表现,30,.,CSF,压力可,细胞数,101 00010,6,/L,蛋白可轻度,糖正常,咽拭子,粪便可分离肠道病毒,PCR,检查,CSF,病毒,DNA,有高敏感性,&,特异性,辅助检查,31,.,急性起病的全身性感染中毒症状,&,脑膜刺激征,CSF,淋巴细胞轻中度,血白细胞计数不高,确诊,:CSF,病原学检查,诊断,32,.,本病呈自限性,病因治疗,:,抗病毒治疗,缩短病程,&,减轻症状,对症治疗,:,严重头痛可用止痛药,癫痫发作首选卡马西平或苯妥英钠,疑为肠道病毒感染应注意粪便处理,&,洗手,治疗,33,.,第三节 艾滋病的神经系统病变,34,.,概念,人类免疫缺陷病毒,-1(HIV-1),感染所致,10%27%,的,AIDS,患者出现神经综合征,艾滋病,-,获得性免疫缺陷综合征,(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),35,.,人类免疫缺陷病毒,-1(HIV-1),病毒,一种逆转录病毒,引起免疫缺陷的嗜淋巴细胞病毒,嗜神经病毒,病原体,传播途径,性接触为主,吸毒者共用静脉注射针头,输血,&,血液制品,母婴垂直传播,病因,&,发病机制,36,.,HIV,脑炎,:,多核巨细胞,形成神经胶质小结,遍布大脑白质,皮质,&,基底节,小脑,脑干,&,脊髓,机会感染,:,相应疾病病理表现,单纯疱疹病毒性脑炎,进行性多灶性白质脑病,新型隐球菌脑膜脑炎,弓形体病,中枢神经系统原发淋巴瘤等,病理,37,.,AIDS,伴发淋巴瘤,病理,38,.,弓形虫滋养体,病理,39,.,急性可逆性脑病,:,意识模糊,记忆力减退,&,情感障碍,急性化脓性脑膜炎,:,头痛,颈强,畏光,&,四肢关节疼痛,偶见皮肤斑丘疹,可见脑膜刺激征,单发神经炎,:,Bell,麻痹,Guillain-Barr,综合征,临床表现,1.,原发性神经系统感染,(1)HIV,急性感染,40,.,AIDS,痴呆综合征,:,隐袭进展的皮质下痴呆,淡漠,回避社交,思维减慢,&,健忘,抑郁或躁狂,运动迟缓,下肢无力,共济失调,&,帕金森综合征,晚期,:,严重痴呆,无动性缄默,截瘫,&,尿失禁,CT,或,MRI:,皮质萎缩,脑室扩张,&,白质改变,临床表现,1.,原发性神经系统感染,(2)HIV,慢性感染,41,.,复发性或慢性脑膜炎,:,慢性头痛,脑膜刺激征,可伴三叉,面,&,听神经损害,CSF,炎性反应,HIV,培养阳性,慢性进展性脊髓病,:,进行性痉挛性截瘫,伴深感觉障碍,感觉性共济失调,&,痴呆,数周至数月发生残疾,周围神经病,:,常见远端对称性多发性神经病,多数性单神经病,慢性,GBS,感觉性共济失调性神经病,临床表现,1.,原发性神经系统感染,(2)HIV,慢性感染,42,.,脑弓形体病,:AIDS,常见的机会性感染,缓慢进展,发热,意识模糊,局灶性或多灶性脑病,脑神经麻痹或轻偏瘫,癫痫发作,头痛,&,脑膜刺,激征,MRI:,基底节一或多处大块病灶,环形增强,PCR,可检出弓形体,DNA,确诊需脑活检,临床表现,2.,机会性中枢神经感染,43,.,弓形虫脑病,1.CT,呈低信号影,2.MRI T1WI,稍低,T2WI,长圆形高,信号,3.Gd-DTPA,增强,:,轻微环形周边,增强,FLAIR,T2,T1,T1,增,CT,44,.,真菌感染,:,6%11%,的病例可见新型隐球菌脑膜炎,病毒感染,:,单纯疱疹,巨细胞,带状疱疹病毒引起脑膜炎,脑炎,&,脊髓炎,乳头多瘤空泡病毒引起进行性多灶性白质脑病,细菌感染,:,分枝杆菌,李斯特菌,金黄色葡萄球菌等引起各,种脑膜炎,结核性脑膜炎较多见,临床表现,2.,机会性中枢神经感染,45,.,原发性中枢神经系统淋巴瘤,发病率,0.6%3%,与弓形体病不易区分,意识模糊,头痛,脑神经麻痹,轻偏瘫,失语,&,癫痫,发作等,CSF,蛋白,单个核细胞轻度,糖含量可,MRI:,单发或多发增强病灶,Kaposi,肉瘤罕见,临床表现,3.,继发性中枢神经系统肿瘤,46,.,活检,:,皮肤,淋巴结,骨髓,&,胸膜,血培养,:,病毒,真菌,CSF:,病原学,EEG:,局灶性异常,CT&MRI:,弥漫性脑损害病灶,MRS&,铊,-SPECT:,与肿瘤鉴别,辅助检查,47,.,流行病学资料,临床表现,免疫学,&,病毒学检查,确诊,:,脑活检,(,立体定向,),HIV,抗原,(ELlSA,法测定,p24,核心抗原,),HIV,抗体检测,诊断,&,鉴别诊断,1.,诊断,48,.,2025/8/22 周五,49,.,儿童,-,先天性免疫缺陷,成人,-,其他获得性免疫缺陷,病史,&HIV,抗体可鉴别,诊断,&,鉴别诊断,2.,鉴别诊断,50,.,HIV,感染联合药物治疗原则,:,抑制,HIV,复制,:,高效抗逆转录病毒,-,鸡尾酒疗法,增强免疫功能,处理并发症,:,治疗机会性感染,&,肿瘤,治疗,伴发机会性感染可使病情急剧恶化,半数,AIDS,病人在,13,年死亡,51,.,第四节 结核性脑膜炎,52,.,结核分枝杆菌,经,血传播,软脑膜,蛛网膜下腔,脊髓膜,TBM,最常见的神经系统结核病,病因,53,.,单核细胞渗出,-,颅底脑膜,结核结节,-,脑膜,&,脑表面,脑室扩张,-,脑积水,渗出或肉芽肿,-,室管膜,病理,54,.,急性头痛患者必须检查脑膜刺激征,是快速诊断脑膜炎的重要临床体征,疑诊脑膜炎时应立即进行腰穿检查,而不是影像学检查,临床表现,要点提示,55,.,1.,急性,亚急性,慢性病程,常缺乏结核接触史,发热,头痛,呕吐,&,体重减轻,脑实质损害,淡漠,谵妄,昏睡,意识模糊,癫痫发作,癫痫持续状态,肢体瘫痪,临床表现,56,.,2.,合并症,脑积水,颅内压增高,眼肌麻痹,去脑强直发作,去皮质状态,临床表现,3.,老年人症状不典型,头痛,呕吐较轻,颅内压增高症状不明显,约半数患者,CSF,改变不典型,易合并结核性动脉内膜炎,&,脑梗死,57,.,活动性或陈旧性结核感染证据,:,皮肤结核菌素,胸部,X,线平片,CSF:,压力,外观微黄,静置后可有薄膜形成,细胞数显著增多常为,50500106/L,蛋白,糖,&,氯化物,抗酸涂片,结核分枝杆菌培养,PCR,CT:,基底池,&,皮层脑膜对比增强,脑积水,辅助检查,58,.,CT,增强,结核性脑膜炎伴结核瘤,辅助检查,59,.,结核病史,结触史,出现头痛,呕吐,&,脑膜刺激征,CSF,淋巴细胞,糖含量,CSF,抗酸涂片,结核分枝杆菌培养,PCR,诊断,&,鉴别诊断,1.,诊断,60,.,1.,亚急性意识模糊状态伴,CSF,淋巴细胞,隐球菌脑膜炎,病毒性脑膜炎,细菌性脑膜炎,梅毒,&,肿瘤等,2.,合并脑结核瘤者伴假脑瘤样颅内压,与脑肿瘤鉴别,诊断,&,鉴别诊断,2.,鉴别诊断,61,.,患者临床症状,体征,&,实验室检查高度提示,本病,CSF,抗酸涂片,(,),亦应立即抗痨治疗,治疗,原则,:,早期给药,合理选药,联合用药,系统治疗,1.,抗痨治疗,62,.,异烟肼,(isoniazidum,INH),利福平,(rifampicinum,RFP),吡嗪酰胺,(pyrazinamidum,PZA),乙胺丁醇,(ethambutolum,EMB),视神经毒性,-,儿童尽量不用,链霉素,(streptomycin,SM),听神经毒性,-,儿童,孕妇尽量不用,治疗,1.,抗痨治疗,63,.,表,9-1,主要的一线抗结核药物,药物,成人日常用量,儿童日用量,用药途径,用药时间,异烟肼,600mg,q.d,1020mg/kg,静脉及口服,12,年,利福平,450600mg,q.d,1020mg/kg,口服,612,月,吡嗪酰胺,500mg,t.i.d,2030mg/kg,口服,23,月,乙胺丁醇,750mg,q.d,1520mg/kg,口服,23,月,链霉素,750mg,q.d,2030mg/kg,肌注,36,月,表,9-1,主要的一线抗结核药物,治疗,1.,抗痨治疗,64,.,WHO,建议应至少选择三种药联合治疗,常用异烟肼,利福平,&,吡嗪酰胺,可加用第,4,种药,:,链霉素,乙胺丁醇,药物副作用,:,肝功能障碍,多发性神经病,视神经炎,癫痫发作,耳毒性,治疗,1.,抗痨治疗,65,.,适应证,:,重症病人,脑水肿引起,ICP,伴局灶性神经体征,脊髓蛛网膜下腔阻塞,泼尼松,成人,60mg/d;,儿童,13mg/(kg.d),p.o,34w,后逐渐减量,23w,停药,不能排除真菌性脑膜炎时,应合用抗真菌药,治疗,2.,皮质类固醇,66,.,重症患者,:,地塞米松,510mg,a-,糜蛋白酶,4 000u,透明质酸酶,1 500u,鞘内注射,1,次,/23d,颅内压增高,:,渗透性利尿剂,(20%,甘露醇,甘油果糖等,),治疗,3.,处理合并症,67,.,与年龄,病情,&,是否及时治疗有关,发病时昏迷是预后不良的重要指征,症状体征完全消失,CSF,恢复正常,提示预后良好,预后,68,.,第五节 新型隐球菌脑膜炎,69,.,皮肤,上呼吸道,粘膜,为条件致病菌,宿主免疫力低下时致病,新型隐球菌,最常见的神经系统真菌感染,病因,&,发病机制,70,.,新型隐球菌中枢神经系统感染,可单独发生,全身性免疫缺陷疾病,&,慢性衰竭性疾病常见,病因,&,发病机制,71,.,脑膜增厚,&,血管充血,脑回变平,蛛网膜下腔胶样渗出物,脑室扩大有大量隐球菌,病理,大体,脑膜淋巴细胞浸润,脑膜,脑池,脑室,&,脑实质有大量隐球菌,脑实质很少炎症反应,镜下,72,.,头痛,持续性,进行性加重,间歇性,早期低热,1.,起病隐袭,进展缓慢,可急性发病,发热,无发热,头痛,&,呕吐,可发现全身性真菌感染证据,临床表现,73,.,明显的颈强,&Kernig,征,颅内压增高体征,脑室梗阻,-,脑积水,其他局灶性体征,蛛网膜粘连,-,脑神经受损,脊髓受压,-,脊髓体征,脑实质受损表现,临床表现,2.,神经系统体征,74,.,1.CSF,压力正常或,淋巴细胞数,蛋白含量,糖,涂片墨汁染色检出隐球菌是确诊的依据,辅助检查,75,.,2.CT&MRI,证实,:,与隐球菌可能有关的,颅内占位性病变,感染源,脑积水等,3.,肺部,X,线可见,:,类似结核病灶,肺炎样改变,肺占位病变,辅助检查,76,.,病史,:,慢性消耗性疾病,全身性免疫缺陷性疾病,(,如癌症,艾滋病,皮质类固醇治疗,),病程,:,慢性隐袭,临床表现,:,脑膜炎症状体征等,确诊,:CSF,墨汁染色检出隐球菌,1.,诊断,诊断,&,鉴别诊断,77,.,其他亚急性,慢性脑膜炎,结核性脑膜炎,梅毒脑膜炎,CSF,病原体检查可鉴别,脑,脓肿,&,部分治疗的化脓性脑膜炎,CSF&CT,增强扫描可鉴别,诊断,&,鉴别诊断,2.,鉴别诊断,78,.,1.,抗真菌治疗,两性霉素,B:,是目前药效最强的抗真菌药物,氟康唑,(fluconazole):,对隐球菌脑膜炎有特效,5-,氟胞嘧啶,(flucytosine,5-FC):,与两性霉素,B,合用可增强疗效,单用疗效差,治疗,79,.,2.,对症,&,全身支持治疗,颅内压增高,:,脱水剂,防治脑疝形成,脑积水,:,侧脑室分流减压术,防治并发症,治疗,80,.,本病常进行性加重,预后不良,死亡率较高,未治疗者常在数月内死亡,平均病程,6,个月,治疗者常见并发症,&,神经系统后遗症,在数年内病情反复缓解,&,加重,预后,81,.,第七节 脑寄生虫病,82,.,一、脑囊虫病,83,.,脑囊虫病,(cerebral cysticercosis),本病在墨西哥,中南美,非洲西部,&,南部,印度,中国,&,东南亚常见,我国东北,华北,西北,&,山东等地多见,CNS,常见的寄生虫感染,&,我国北方症状性,癫痫的常见病因,猪带绦虫蚴虫,(,囊尾蚴,),寄生脑组织形成包囊,所致,囊虫累及脑部占,50%70%,概念,84,.,病因,&,发病机制,日,本,血,吸,虫,生,活,史,人是猪带绦虫中间,&,终末宿主,两种感染途径,:,摄入虫卵污染食物,自身感染,(,肛门,-,口腔,途径或绦虫节片逆,行入胃,(,少见,),虫卵进入十二指肠,孵化逸出六钩蚴,蚴,虫经血行播散,寄生,在脑,脑室,&,蛛网膜,下腔形成囊肿,食用痘猪肉仅引起,绦虫感染,85,.,病理,包囊,:,有薄壁包膜或多个囊腔,(510mm),脑膜包囊,:,使,CSF,淋巴细胞增多,脑实质包囊,:,常在感染数年蚴虫死亡时发生,炎症反应,表现临床症状,大体标本,病理标本,86,.,1.,脑实质型,:,临床症状与包囊位置有关,偏瘫,感觉缺失,偏盲,失语,癫痫,(,皮质病灶,),共济失调,(,小脑病灶,),卒中,(,血管病变,),2.,蛛网膜或脑膜型,:,头痛,脑积水,&,脑膜炎,3.,脑室型,:,阻塞性脑积水,Brun,征,(,眩晕,呕吐,意识,丧失,&,跌倒,),4.,脊髓型,:,罕见,颈胸髓损害表现,临床表现,脑实质囊肿占位效应,脑室内囊肿阻塞,CSF,流动,或颅底脑膜炎症引起神经系统症状,体征,临床分四型,87,.,1.CSF:,压力,淋巴细胞,可见嗜伊红细胞,严重者可有蛋白,糖,血嗜酸性粒细胞,血清,&CSF,囊虫,Ab(+),辅助检查,88,.,CT&MRI:,头部,CT,平扫显示包囊为小透亮区,CT,或,MRI,可见对比剂强化的占位性病变伴周围,水肿,单个或多个脑实质钙化,&,脑积水,辅助检查,MRI,的,T1WI,MRI,的,T2WI,89,.,辅助检查,脑囊虫患者右额叶囊状病变,T1WI,低信号,T2WI,高信号,囊内可见偏心点状头节,90,.,1.,诊断,流行地区生活,猪绦虫感染史,癫痫,脑膜炎或颅内压增高临床表现,活检,:,皮下结节证实为囊虫,粪便发现虫卵,血,&CSF,嗜酸粒细胞增多可提示,诊断,脑脊液,&,血囊虫抗体试验,(+),头部,CT&MRI,检查,诊断,&,鉴别诊断,91,.,脑肿瘤,结核性脑膜炎,其他原因所致的症状性癫痫,诊断,&,鉴别诊断,2.,鉴别诊断,92,.,治疗,1.,病因治疗,常用药物,:,吡喹酮,(praziquantel):,广谱抗寄生虫药,从小剂量始,200mg/d,分,2,次服,逐渐加量,剂量不,1g/d,成人总量,300mg/kg,病情重者加量宜缓,阿苯哒唑,(albendazole):,广谱抗寄生虫药用法,&,成人总剂量与吡喹酮相同,用药后死亡囊尾蚴引起严重急性炎症反应,脑水肿,&,颅内压急骤增高,可导致脑疝,须严密监测,应给予脱水剂,&,皮质类固醇,93,.,2.,对症治疗,单个病灶,(,尤其脑室内,)-,手术摘除,脑积水,-CSF,分流术,癫痫,-,抗癫痫药,治疗,94,.,谢谢,95,.,2025/8/22 周五,96,.,