学龄前儿童营养与膳食-ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,学龄前儿童营养与膳食（,3,6,岁）,1,特殊年龄阶段的人群营养与膳食,婴幼儿期：出生,3,岁,学龄前期：,3,6,岁,学龄期：,7,12,岁,青少年期（,13,18,）,2,学龄前儿童营养与膳食（,3,6,岁）,第一节生理及营养特点,特点：,体格生长速度减慢,智力发育加速,活动和交往能力增强,疾病发病减少，易发生意外事故,3,（一）身高、体重稳步增长，相对较慢,身高约增加,5-7cm/,年，体重增加,2kg/,年；,神经细胞的分化基本完成，但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行。,生长发育存在个体差异：,“,生长追赶,”,4,3-6,岁儿童的体格（自我）评价,体重,：每年增加,2,2.5,公斤,公式估计：年龄,2+8,（公斤）可有,10%,波动,身高,：每年增高,5,7,公分（厘米）,没有高限，但,-20%,-30%,即为矮身材,公式估计：年龄,7+70,（厘米）,5,学龄前儿童营养状况评价,WHO,推荐的性别、年龄别身高、体重参考值，,常用的评价指标是,Z,评分,年龄别身高,Z,评分：,HAZ-2,生长迟缓,年龄别体重,Z,评分：,WAZ-2,低体重,身高别体重,Z,评分：,WHZ2,超重或肥胖,Z,评分,=,体格指标实际测定值,-,体格指标参考值中位数,体格指标参考值标准差,6,（二）咀嚼及消化功能仍有限,3,岁儿童,20,颗乳牙已出齐。,6,岁时第一颗恒牙可能萌出。,咀嚼能力仅达到成人的,40,，消化能力也仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应。,保证营养，食物多样化，促进食欲,.,不能过早进食家庭成人膳食,7,主要营养问题,无规律，偏食，零食；,微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏；,农村 蛋白质、能量摄入不足；,城市 脂肪类食物摄入过多,/,运动减少造成的肥胖。,8,9,10,（三）智力发育迅速,是逐渐形成个性和养成良好习惯、品德的重要时期。,3,6,岁儿童的神经心理测评,精细动作逐渐协调,思维活跃、有求知欲、模仿性强,语言逐渐丰富、喜爱交往,生活能自理、树立良好习惯,11,饮食行为上的主动性表现为自我做主，对父母要求其进食的食物产生反感甚至厌恶，久之导致挑食、偏食等不良饮食行为和营养不良。,3,6,岁小儿模仿能力极强，家庭成员，尤其是父母的行为常是其模仿的主要对象。家庭成员应有良好的膳食习惯，为小儿树立良好样。,12,存在的问题：尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯,进餐注意力分散，时间延长，食物摄入不足；,5,6,岁儿童具有短暂地控制注意力的能力,(,约,15,分钟,),。但注意力分散,:,饮食行为上的表现为不专心进餐，吃饭时边吃边玩，使进餐时间延长，食物摄入不足而致营养素缺乏。,卫生习惯差：肠道寄生虫或传染病，营养缺乏等。,13,第二节学龄前儿童的营养需要与参考摄入量,一、热量,3,6,岁儿童基础代谢耗能：约,44kcal/kg.d,。,BM,的能量消耗约为总能量消耗的,60%,。,好动小儿的需要比安静小儿需要可能高,3,4,倍；,中国居民膳食营养素参考摄入量,推荐,3,6,岁学龄,前儿童总能量供给范围是,1300kcal,1700kcal/d,。,考虑基础代谢耗能、活动耗能可能降低以及流行,病学证实儿童肥胖发生率的增加，儿童总的能量,需要估计量可能较以往有所下降。,14,北京市儿童超重和肥胖的流行特点,北京市,2000,学龄前儿童,(2,5,岁,),超重检出率、肥胖检出率分别为,14.8%,和,6.8%,；美国,2000,年的报告水平,(20.6%,和,10.4%),北京市学龄前男童肥胖检出率是女童,1.5,倍，美国女童肥胖率高于男童。,学龄儿童超重肥胖比例高达,44%(,男性,5l%,女性,34%),，已接近美国,52%,的水平,15,学龄前儿童能量的营养素来源与婴幼儿稍有不同：,脂肪提供的能量相对减少：,婴儿时的,35,40,减少到,30,35,，并逐渐过渡，至,7,岁时，脂肪提供的能量比为,25,30,。,蛋白质提供的能量为,14,15,，碳水化合物供能比为,50,60,。,碳水化物占,50-60%,脂肪,25-30%,蛋白质,14-15%,。,16,二、蛋白质,学龄前儿童生长发育每增加,1kg,体重约需,160g,的蛋白质积累。,DRI,：,45g/d,60g/d,。供能为总能量的,14%,15%,，,动物性食物来源的蛋白质应占,50,，包括,：,蛋白质,1,个鸡蛋，约提供,7.5g,蛋白质,300ml,牛奶，约提供,8.5g,蛋白质,100g,鱼或鸡或瘦肉可提供约,18g,蛋白质。,其余：可由植物性食物谷类、豆类等提供。,17,三、脂肪,儿童生长发育的能量、免疫功能和炎性反应的维持、脑的发育和神经髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是,EFA,。,DRI,：亚油酸供能不应低于总能量的,3,，亚麻酸供能不低于总能量的,0.5,。,建议使用含有,-,亚麻酸的大豆油、菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油,多选用富含,n-3PUFA,的鱼类等水产品。,脂肪摄入不宜过多，供热比为,30-35%,，避免能量过高，防止超重和肥胖。,18,四、碳水化合物,学龄前期儿童基本完成从以奶和奶制品为主到以谷类为主的过渡；,谷类是其能量的主要来源。每日每公斤体重约需碳水化合物,15g,，约为总能量的,50%,60%,；,不宜用过多的糖和甜食。,19,五、微量营养素,（一）矿物质,1.,钙为满足学龄前儿童骨骼生长，每日平均骨骼钙储留量为,100mg,150mg,钙需要量,3,岁为,350mg/d,，,4,6,岁为,450mg/d,。,食物钙的平均吸收率为,35,。适宜摄入量是,800mg/d,。,UL,为,2000mg/d,。,奶及奶制品是儿童最理想的钙来源。每日奶的摄入量应不低于,300ml/d,，也不宜超过,600ml/d,。,20,2,碘,WHO,估计，世界有,8,亿人口缺碘，我国约,4,亿，孕妇、儿童是对缺碘敏感的人群。,学龄前儿童碘的参考摄入量是,50g/d,，,UL,是,800g/d,。含碘较高的食物主要是海产品。,为保证这一摄入水平，除必需使用碘强化食盐烹调食物外，建议每周至少安排,1,次海产食品。,21,3,铁,铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。,学龄前儿童铁缺乏有如下几方面的原因,:,（,1,）儿童生长发育快，需要的铁较多，约每公斤体重需要,1mg,的铁；,（,2,）儿童与成人不同，内源性可利用的铁较少，其需要的铁更依赖食物铁的补充；,（,3,）学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大的比重，其它富铁食物较少。,儿童铁的适宜摄入量为,12mg/d,，,UL,为,30mg/d,。,22,铁缺乏,铁缺乏儿童行为异常：对外界反应差、易怒、不安、注意力不集中以及学习能力差。,可通过影响细胞色素酶的活性影响能量的产生，行为上表现为学习能力下降和睡眠时间延长。,临床表现为听力减弱、视力减弱，学习成绩不佳。,对免疫力、行为和智力发育产生不可逆性影响。,对儿童智力发育的损伤，即使补充铁剂纠正了铁缺乏，其智力仍然不能达到正常儿童应有的水平。,23,4.,锌,儿童生长障碍,性幼稚症,食欲不振、味觉减,皮肤干燥、粗糙,创伤愈合不良、易感染,儿童期用于生长的锌每公斤体重约,23,30g,。参考摄入量是,12mg/d,。,24,锌的良好来源：动物肝脏、瘦肉、鱼贝类、牡蛎、蛋类等。,含锌较高的食物,mg/100g,食物 含量 食物 含量 食物 含量,小麦胚粉,23.4,山羊肉,10.42,鲜赤贝,11.58,花生油,8.48,猪肝,5.78,红螺,10.27,黑芝麻,6.13,海蛎肉,47.05,牡蛎,9.39,口蘑白菇,9.04,蛏干,13.63,蚌肉,8.50,鸡蛋黄粉,6.66,鲜扇贝,11.69,章鱼,5.18,25,（二）维生素,1,维生素,A,对生长发育，尤其是对骨骼生长有重要的作用。,维生素,A,缺乏是发展中国家普遍存在的营养问题，严重威胁着儿童的生存。,WHO,估计，全世界约,400,万学龄前儿童有不同程度的维生素,A,缺乏。在我国尤其是农村和边远地区。,摄入量为,600g/dUL,值为,2000g/d,。,每周摄入,1,次含维生素,A,丰富的动物肝脏，每天摄入一定量蛋黄、牛奶，或在医生指导下补充鱼肝油，,26,2.,水溶性维生素,维生素,B1,、维生素,B2,和烟酸是能量代谢必需的营养素，促进其生长发育方面有重要的作用。,B,族维生素常协同发挥作用，缺乏症可能混合出现。,典型的维生素,C,缺乏症在临床上已不常见，但亚临床缺乏对健康的潜在影响受到特别的关注。,27,（三）膳食纤维,适量的膳食纤维是学龄前儿童肠道所必需的。,美国,2,岁以上幼儿膳食纤维的每天推荐量：年龄,+5g,膳食纤维来源：全谷类、蔬菜、水果和蔬菜等。,过量的膳食纤维：肠道易膨胀，引起胃肠胀气、不适或腹泻，影响食欲和营养素的吸收。,28,第三节学龄前儿童的合理营养与平衡膳食,儿童营养不良在农村地区仍然比较严重，,5,岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为,17.3%,和,9.3%,，贫困农村分别高达,29.3%,和,14.4%,。,生长迟缓率以,1,岁组最高：农村平均为,20.9%,，贫困农村则高达,34.6%,。,29,我国,3-12,岁儿童维生素,A,缺乏率为,9.3%,：城市为,3.0%,，农村为,11.2%,；,维生素,A,边缘缺乏率为,45.1,：城市为,29.0%,，农村为,49.6%,。,主要营养学问题：,不良饮食习惯：无规律，偏食，零食,铁、锌及维生素缺乏,农村：蛋白质、能量摄取不足,城市：肥胖,30,一、学龄前儿童的膳食原则,1.,多种食物合理搭配每日膳食应由适宜数量的谷类、乳类、肉类,(,或蛋或鱼类,),、蔬菜和水果类五大类食物组成，在各类食物的数量相对恒定的前提下，同类互换，做到膳食多样化。,2.,专门烹调，易于消化烹调成质地细软、容易消化的膳食，随着年龄的增长逐渐向成人膳食过渡。,31,膳食搭配的原则,食物应多样化、粗细粮搭配,配膳要荤素合用（乳、蛋、肉、豆、蔬菜等）,注意合理烹调，保持色、香、味和卫生,进食的量应与儿童的活动、体重相适应,32,选购食品时供参考,含钙丰富的食品：牛奶、豆制品、虾、鱼鳅、黑木耳、花生仁等（粮食和禽畜肉含钙很少）,富含铁、锌、维生素,A,的食品：动物血、肝、红肉、虾、黑木耳、芝麻、大豆等,含碘多的食品：海带、紫菜、蛤蜊、海鱼等海产品,维生素,D,的来源：主要靠多晒太阳；必要时可加服鱼肝油,33,3.,制定合理膳食制度学龄前儿童胃的容量小，肝脏中糖原储存量少，又活泼好动，容易饥饿。学龄前期儿童以一日,“,三餐两点,”,制为宜。,4.,培养健康的饮食习惯养成不偏食、不挑食、少零食，细嚼慢咽，不暴饮暴食，口味清淡的健康饮食习惯。,34,二、食物的选择食物分类,食物分类,谷、麦、杂粮等主食,动物性食物乳类、蛋、鱼虾、禽、畜类）,豆类及其制品,蔬菜、水果类,供给主要营养素,碳水化合物、,B,族,优质蛋白质、矿物质和,VA,、,VE,和脂肪,优质蛋白质、钙和,B,族,VC,、,VA,和膳食纤维,提供能量,油、糖类,35,三、膳食安排,每天理想的进食量（供参考,）,粮谷类,150,200,克 禽畜肉、豆制品,50,100,克,鸡蛋,1,个 蔬菜,150,克 牛奶,200,300,亳升 水果,50,100,克 鱼（虾）,50,克 植物油,20,25,克 水,500,1000,亳升,每周一次富铁的肝脏或血，一次富碘、锌的海产品；烹调：软饭逐渐转变成普通米饭、面条及包点；,36,提倡每天吃,3,餐,2,点，分配如下：早餐,30%,35%,；中餐,40%,；晚餐,30%,35%,每餐约半小时，细嚼慢咽，情绪愉快，气氛和谐,.,37,应避免食物,1,整粒的硬果如花生、瓜子、杏仁及整粒的各种豆类不宜学龄前儿童食用，因为这些食物易误入气管而引起窒息，应煮烂、磨碎或制酱后食用。,2,带刺和骨的食物如带刺的鱼、带壳的虾蟹、带骨的肉不宜学龄前儿童食用，因为刺和骨可能梗住食道或引起咽和食道的损伤，这些食物应去刺去壳去骨后再食用。,38,3.,刺激性饮料含酒精的饮料，含咖啡因的浓茶、咖啡、可乐，刺激性调味品辣椒等均不宜儿童食用。,4.,油炸食品咀嚼能力有限，不能在口腔将油炸食品软化，未被软化的油炸食品会损伤娇嫩的口腔和咽部粘膜，引起口腔和咽部的慢性感染。,39,5.,产气的食物如洋葱、生萝卜、生番薯等，在肠道易产生气体，引起胀气又不易消化，应少选用。,6.,食糖（精制糖、蔗糖）：对健康的影响争议较多。,有证据表明，减少学龄前儿童食糖的消耗可以减少龋齿和肥胖发生的危险。考虑到我国膳食习惯及儿童的喜好，学龄前儿童每日可摄入约,10g,15g,蔗糖，或含蔗糖的饮料。,40,儿童喝茶水和吃饭时喝开水是否合适？,儿童是否需要吃补品（保健品）？,只要所进膳食合理，一般不必吃保健补品。,家长所关心的钙、铁、锌、碘、,VA,、,VD,等不足可以通过选购和多食含以上营养素的食品来增加供给量。,41,学龄前儿童常见膳食问题,1.,谷类 精制米面中维生素,B1,、尼克酸的含量只有糙米粗面的,1,3,。,2.,肉类 认为肉的营养好,3.,快餐 把吃麦当劳、肯德基当作奖励,4.,饮料、零食 孩子喜欢、不实广告的误导。如高脂肪、高能量食物，如巧克力和冰激凌，煎、炸、烤的小吃，以及含糖过多的饮料要限制。,42,适量的粗麦饼干、水果、奶制品等可以作为儿童的零食选用。儿童的零食宜用小分量包装，在满足儿童食欲、好奇心的同时补充适量的能量和营养素，不影响正餐。,43,儿童营养问题原因,独生子女溺爱，导致不良饮食习惯；,精致食品，引起微量营养素缺乏；,西式快餐，引起营养不平衡；,户外活动少，导致能量摄入过剩；,营养及饮食误区，导致不良饮食习惯；,经济因素，农村儿童营养不良的主要原因,44,谢谢！,45,