梅毒相关知识课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,.,*,梅毒,徐佳 张硕,1,.,梅毒概述,梅毒概况,传染源,传播途径,梅毒化验,临床分期,术中防护,术后防护,探索,学习,2,.,梅毒概况,梅毒是由苍白螺旋体,或称,梅毒螺旋体,（,Treponema pallidum,TP,）引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为,一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）,等。是,中华人民共和国传染病防治法,中，列为,乙类,防治管理的病种。,3,.,传染源,梅毒病人是,唯一,的传染源。性接触传染占95%。主要通过性交由破损处传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液、阴道分泌物。,4,.,传播途径,性接触,：性途径我们要特别的解释一下，不一定光是异性,之间的接触，同性之间的接触也是一样，也是一个很重要,的传播途径。,血液,的接触：如果我们输血，输了带有梅毒螺旋体病人的,血液，有可能感染梅毒。,母婴垂直传播,：如果是母亲得了梅毒，在怀孕的过程中，,甚至是在生产的过程中，以及生产过后，都有可能将梅毒,传播给胎儿。,5,.,梅毒的传播途径,其他传播途径,：,非性接触传染,，即与唇、口腔、乳房或生殖器活动性损害直接接触；,通过输血或血制品传染,，TP在冷藏血中可存活,5天,；,共用针头,，可能无重要意义,6,.,梅毒化验,梅毒螺旋体感染人体后出现,两种抗体,：一种是,特异性抗体,(TPHA),，为,lgM,。当有补体存在和厌氧条件下，对活螺旋体的动力有抑制作用，并可将螺旋体杀死或溶解，对机体的再感染有保护作用。另一类是,非特异性抗体,（快速血浆反应素,RPR,）。为,lgA,与,lgM,的混合物，可与正常生物组织中的类脂抗原发生非特异性结合，对人体无保护作用。,正常值,梅毒螺旋体特异抗体（,TPHA,）,1:40,以下，定性：阴性,快速血浆反应素试验（,RPR,）：阴性,7,.,梅毒血清学试验结果解释,化学发光法（早期检测）,梅毒滴度试验（,TRUST,）,我院常用,8,.,梅毒化验,在,一期后期,和,二期早期,可能更高，晚期则大多数阴性.,一般来说，梅毒的滴度标准是,1：2,尚属正常范围，但是要注意跟踪监测，一般要一个月后，3个月后，6个月后连续复查3次正常，就算是康复了。,如果范围在,1：8以上则传染性极强,。（皮肤科强调）,化验单小结：,如化验单上显示：,RPR（+）阳性、RPR（）弱阳性,，均表示有感染梅毒，须及时治疗；如显示,RPR（-）阴性,，则表示没感染梅毒或治疗转阴(曾经感染已治愈）。,9,.,关于,TP,及,TRUST,阳性结果的解释,过去或现在感染过该疾病,以下情况容易造成梅毒抗体假阳性：,1.,诸多自身疾病如风湿类疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、贫血等。,2.,老年病；,3.,孕妇由于体内生理状态的改变；,4.,治愈后的患者，,95%,的患者终生,TP,阳性,。,10,.,梅毒化验,1、,TPHA,：,TPHA,（梅毒螺旋体血球凝集试验），特异性高，是梅毒诊断的,金标准,。,梅毒螺旋抗体显示,（+）,为 感染了梅毒或者曾经感染过梅毒，一旦感染过梅毒的话，,TPPA终身阳性，不可转阴。,11,.,梅毒化验,2、梅毒血清试验（RPR）：又称筛选试验.梅毒滴度是梅毒血清学检查，是血清中梅毒表面抗体的浓度。,右图：8个月患儿，母亲为梅毒患者，化验为复查结果，此化验单说明此患儿感染过梅毒，因为梅毒螺旋体抗体为阳性，滴数测验显示为阴性，代表无传染性。说明曾经感染过梅毒现已治愈，并无传染性。,12,.,THANK YOU,SUCCESS,2025/8/18 周一,13,.,梅毒的临床分期,一期梅毒,(,Primary syphilis),的主要特点为,外阴部,出现的无痛性下疳,(,硬下疳,hard chancre),。,这种溃疡一般直径在,1,2,厘米之间，单发，圆形或椭圆形，稍高出皮面，边界整齐清楚，边缘凸起，质硬坚实，因此称硬下疳，又叫初疮。,14,.,梅毒的临床分期,二期梅毒,的主要表现可以概括为三个特点：,类感冒症状,、,梅毒疹,和,全身淋巴结肿大,。患梅毒疹时由于无明显痛苦，常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微的皮疹时，就要详细询问病史，以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，,因此传染性也最强。,15,.,梅毒的临床分期,三期梅毒,又称晚期梅毒，多为早期梅毒未经治疗或治疗不彻底发展而成。可发生在感染后,2,年以上，一般多发于感染后,3,4,年。病程漫长，可持续,10,30,年。未经治愈的二期梅毒中约有,1/3,的病人可发展为晚期活动性梅毒；另有一部分患者不出现晚期梅毒症状，只是梅毒血清反应持续阳性，为晚期潜伏梅毒；也有一部分患者可以自愈。,16,.,先天梅毒,(,胎传梅毒,),先天梅毒(胎传梅毒),：梅毒螺旋体通过胎盘母亲血清使子宫内胎儿感染。分为两期：,1),早期先天梅毒：年龄小于2岁,如早期先天梅毒及早期潜伏梅毒。,2)晚期先天梅毒：年龄大于2岁,如晚期先天梅毒及晚期潜伏梅毒,。,17,.,隐性梅毒,隐性梅毒又称潜伏梅毒,：,是指少数人感染了梅毒螺旋体后，在体内可终身隐伏（血清反应阳性，而无症状和病变），或在二、三期梅毒活动，局部病变消失而血清反应阳性。,产生原因,：梅毒未经治疗，或治疗药物剂量不足，治疗不彻底，表现为病人无临床症状，梅毒血清反应阳性。还有，病人曾有过某种方式的感染途径，但由于病人抵抗力强，没有出现过或仅出现过非常不显著的临床症状如宫颈硬下疳，以后一直没有临床表现，但梅毒血清为阳性，这都是隐性梅毒。（,未经治疗的病人在感染一年内最具传染性，随病期延长，传染性越来越小，病期超过4年者，通过性接触无传染性。）,18,.,术中防护,1）按特殊感染手术间要求，悬挂感染手术牌。,(放负压手术间）,2）手术过程中，医护人员不得随意进出手术间，做到内外巡回分开，谢绝参观。,3）手术室工作人员必须做到,自我防护,，,戴防目镜,。穿隔离衣和,脚套,，防止意外血液接触，如污血不慎溅落到眼睛或皮肤，要立即用,流动,水冲净。,4）由于梅毒螺旋体可通过破损的皮肤或粘膜侵入而造成感染，因而，器械护士应将锐利器械妥善摆放，以防伤及自己和他人，传递器械必须准确适时，避免意外针刺伤、刀割伤。,19,.,术中防护,5,）如意外受伤，应立即脱去手套，从伤口的,远侧端,挤出血液，伤口用,2%,碘酊,消毒，术后填写伤情报告报院感管理科。,6,）尽可能使用,一次性,的性医疗器材，包括静脉穿刺包、注射器、输液器、引流管及各种敷料等。,注意保护自己哦！,20,.,术后防护,终末消毒是,防止梅毒扩散,的关键。应严格执行,消毒清洗再消毒制度,，,所有污染物品均在该室消毒处理后方可送出消毒或销毁。手术结束后要严格做到以下几点：,1）立即将金属器械钳关节打开，将器械整理清点好放入筐中，装入,双层,黄塑料袋内，标志“,梅毒,”。,21,.,术后防护,3)手术间的地面、墙壁用,3000mg/L,的含有效氯的消毒液擦拭；污染的吸引瓶内倒入含有效氯为,3000mg/L,的消毒液浸泡,30分钟,，倒去血水洗净备用。,4)术后手术室用层流消毒，,或用紫外线消毒1小时,，后开窗通风。,22,.,谢谢观看！,23,.,THANK YOU,SUCCESS,2025/8/18 周一,24,.,