社区预防医学——第一讲.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,社区预防医学,绪论社区环境与健康,医学院,周小燕,1,2,第一章 绪论,3,内容,第一节 社区与社区卫生服务概述,社区的概念,社区卫生服务的概念,社区卫生服务的内容,第二节 社区预防概述,社区预防的基本内容,社区预防的基本原则,社区预防的三级策略,4,primary health care,：是指最贴近基层的卫生保健。初级卫生保健是一种基本的卫生保健，它依靠切实可行，学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，是社区的个人和家庭积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家依靠自力更生精神能够负担的。,5,是国家卫生系统和社会经济发展的组成部分，是国家卫生系统的中心职能和主要环节。它是个人、家庭和社区同国家卫生系统保持接触，使卫生保健深入人民生产和生活的第一步，也是整个卫生保健工作的第一要素。,6,1978,年阿拉木图宣言：,1,、对主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育,2,、改善食品供应和营养,3,、提供足够的安全饮用水和基本卫生环境,4,、实施妇幼保健，包括计划生育,初级卫生保健的内容,7,5,、传染病的免疫接种,6,、预防和控制地方病,7,、常见病的妥善处理,8,、提供基本药物,8,社区医学（,community medicine,）：医生走出医院，走向家庭与社会，逐渐形成公共卫生、流行病学和社会医学为理论基础，社区人群健康为研究和服务对象,。,9,预防医学,（,preventive medicine,）：是从医学中分化出来的一个独立科群。它是以人类,群体为研究对象,，应用生物医学、环境医学和社会医学等理论，,宏观,与,微观,相结合的方法，研究,疾病发生,和,分布规律,以及,影响健康的各种因素,，并制定,疾病防制策略和措施,，以达到,预防疾病,，,促进健康,和,提高生命质量,的目的,10,第一节 社区与社区卫生服务概述,一、社区的概念,是由共同目标和共同利益关系的人组成的社会团体,功能性社区；在一个地区内共同生活的有组织的人群,地区性社区,基本属性：区域性、成员间联系的持续性、与社会的相互作用,11,Community,：是由一定数量人群组成的，具有共同的地理环境、文化背景、生活方式、利益需求，以及相同的认同感、归属感和凝聚力的群体。,五大要素：人口、地域、生活服务设施、生活方式和文化背景，以及公益制度和管理机构。,12,二、社区卫生服务的概念,是由全科医生为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的服务，是在政府领导、社会参与及上级卫生机构指导下，以,基层卫生机构为主体,、,全科医生为骨干,，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向，,13,以妇女、儿童、老年人、慢性疾病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，是融,预防,、,医疗,、,保健,、,康复,、,健康教育,和,计划生育技术服务,为一体的和有效地、经济的、方便的的、综合的、连续的基层卫生服务。,14,特征：,1,、基本性服务,2,、综合性服务 六位一体,3,、连续性服务,4,、协调性服务,5,、可及性服务,15,三、社区卫生服务的内容,1,、社区健康教育与健康促进,2,、社区预防,3,、社区康复,4,、社区保健,5,、社区计划生育服务,6,、社区医疗,16,第二节 社区预防概述,一、社区预防的基本内容,1,、传染病预防与控制,（,1,）疫情防控,（,2,）免疫接种,（,3,）环境消杀,17,2,、慢性非传染疾病管理,3,、营养与食品卫生,4,、环境与职业卫生,5,、其他预防工作,18,二、社区预防的基本原则,1,、以健康为中心,2,、以人群为对象,3,、以家庭为单位,4,、以社区为基础,5,、以综合性为特点,19,三、社区预防的三级策略,1.,一级预防,又称病因预防，预防疾病或伤害的发生，提高健康水平,20,健康教育、提高卫生知识水平和自我保健意识,改变不良生活方式,坚持合理营养,体质锻炼,计划免疫,优生优育,妇幼保健,21,2.,二级预防,三早预防：,早期发现、早期诊断、早期治疗,目的：防止或缓解疾病发展,22,3.,三级预防,临床预防,积极治疗，促进恢复，减少痛苦，延长寿命，防治病残，残而不废。,23,第四章 社区环境与健康,24,内容：,第一节 环境与健康的概念,第二节 生活环境与健康,第三节 生产环境与健康,第四节 社会环境与健康,25,人的寿命,人的衰老,健康,26,影响健康的因素,行为和生活方式,心理因素,环境因素,生物学因素,卫生保健服务,各种意外及犯罪因素,27,第一节 环境与健康的概念,一、环境的概述,（一）自然环境,（二）社会环境,28,二、生态环境与生态平衡,（一）生态环境,（二）生态平衡,29,30,31,32,33,汽车尾气,生产废气,生活炉灶,沙尘暴,34,三、环境污染对健康的危害,（一）环境污染的概念及分类,（二）环境污染物的来源,（三）对健康的危害,急性作用、慢性作用、远期作用、公害、公害病,35,水 俣 病 患 者,36,威胁人类的十大环境问题,臭氧层破坏,气候变暖,酸雨蔓延,生物多样性减少,大气污染,37,威胁人类的十大环境问题,森林锐减,土地荒漠化,水体污染海洋污染,固体废物污染,城市环境污染,38,39,1,40,摄于,1908,年,摄于,1968,年,酸雨对石雕的损害,41,树木被酸雨破坏,42,43,44,四、社会环境与心身疾病,（一）社会环境的概念,（二）影响健康的社会环境,（三）心身疾病,45,心血管系统,消化系统,呼吸系统,神经系统,内分泌系统,骨骼肌肉系统,泌尿生殖系统,46,8.,皮肤科,9.,耳鼻喉系统,10.,眼科,11.,口腔科,12.,儿科,13.,妇产科,14.,某些肿瘤,47,第二节 生活环境与健康,一、空气的理化结构和空气污染的防护,（一）空气中主要污染物对健康的危害,二氧化硫、大气颗粒物,（二）室内环境污染对健康的危害,48,人类活动,燃料燃烧,建筑和装饰材料,室外进入,家用电器,49,室内污染物：,甲醛、苯及苯系物、氨、氡气、总挥发性有机物、一氧化碳,50,（三）室内环境污染对儿童健康的危害,1,、诱发儿童患血液性疾病,2,、增加儿童哮喘的发病率,3,、儿童铅中毒,4,、儿童的智力降低,5,、儿童室内空气污染防控,51,绿地的吐氧、防尘、吸埃、消音、调节城市湿度温度等能力，主要由叶面积来决定。,乔木的叶面积可达其树冠正投影面积的,20,倍以上，灌木为,5,10,倍，草坪只有,2,倍左右。,同等面积的乔木与草坪的生态值相比，吸收二氧化碳量、释放氧气量、蒸腾水汽量、蒸腾吸热量等，分别是草坪的,27.2,倍、,25.5,倍、,23.3,倍、,32.2,倍。,52,1,公顷树木每年的吸尘量为,67,吨，而同样面积的草坪，吸尘量仅占树木的三分之一。,18,米宽的林带可降低噪声,10,分贝。,在遮阳、防风、提供动物栖息地等方面，树木也有优势。,单一品种会造成生物多样性的严重下降，会造成生态系统的崩溃,53,治理后的环境,54,二、水和饮水安全,（一）水环境,1,、水体的概念,2,、水资源种类,3,、卫生学特征,55,（二）水体污染,水体主要污染物的危害,1,、生物性污染：介水传染病,2,、化学性污染：汞及甲基汞、酚、多氯联苯,56,胎儿型症状主要有,1,、智力受损：重症精神迟钝、智能低下、性格异常,2,、小脑受损：共济运动失调、吞咽困难、斜视、语言困难、阵发性抽搐和发笑,3,、发育异常：四肢变形等,57,多氯联苯中毒患者,58,59,水华,60,赤潮,61,（三）水环境标准,2007,年颁布的,生活饮用水卫生标准,，由原标准的,35,项增加至,106,项。常规指标,37,项,62,三、地质环境、土壤污染与疾病,（一）地质环境,1,、碘缺乏病,（,iodine deficiency disorders,IDD,）,63,IDD,是由于摄碘量不足而引起的,一系列病症,。,多种疾病形式：,缺碘地区出现相当数量胎儿早产、死产、先天畸形、亚临床克汀病、,智力发育障碍,、单纯聋哑、甲状腺肿及克汀病等,不同程度碘缺乏在人类不同发育时期所造成的损伤,。,甲状腺肿、克汀病：碘缺乏最明显表现形式,。,64,65,66,2,、地方性氟病,由于一定地区的外环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民长期摄入过量氟所引起的以氟骨症（,skeletal fluorosis,）,和氟斑牙,（,dental fluorosis,）,为特征的一种慢性全身性疾病,67,68,69,70,71,72,73,74,（二）,土壤污染和疾病,镉污染、铊污染,75,76,第三节 生产环境与健康,一、职业性有害因素,二、职业病,77,第四节 社会环境与健康,一、社会心理因素与健康,1,、人格特征与健康,2,、情志与健康,78,结 构,1.,人格倾向性,2.,人格特征,3.,调节系统,决定人态度行为的基本动力,反映人心理活动的独特性,自我意识,需要,动机,兴趣,理想,信念,世界观,气质,性格,能力,调节 控制与整合,79,人格的形成与发展,人格是在,遗传的基础上,，,社会环境,的影响下，通过,实践活动,逐渐形成和发展起来的。影响因素包括生物因素、环境因素、实践活动自我教育。,人的人格发展是从初级到成熟的动态过程。过程既连续性，又有阶段性。人格形成的标志是自我意识的确立和社会化的完善,80,能力,分类,观察力,记忆力,一般能力注意力智力,思考力,想象力,特殊能力,能力,81,气质,a.,胆汁质（激动型）这种类型的人往往精力充沛，情感和言语动作发生强烈而难以控制，反应速度快、但不灵活，具有明显的外倾性。,b.,多血质（活泼型）这种类型的人往往活泼好动，情感变化快而不持久，喜交谈、善交往，反应迅速、灵活，动作敏捷而有可塑性，注意力易转移，缺乏忍耐力和毅力，热情外倾。,82,c.,粘液质（安静型）这种类型的人往往安静、沉着，情感反应慢而持久，且不外露，动作迟缓而不灵活，具有明显的内倾性。,d.,抑郁质（弱型）这种类型的人往往敏感、多疑，情感比较脆弱，情感体验丰富而不外露，反应速度慢，具有刻板性，严重内倾。,83,性格,性格,:ABC,型,A,：走路、吃饭、说话都很快；,A,型性格的人几乎在不断地催促当中；总是试图做两件以上的事情；无法处理休闲时光；会特别迷恋于数字；在刺激面前高度紧张,84,虽然在事业上可能比较容易成功，但由于他们爱发火、易激动、容易发怒、非常急躁，对于身体，对于人际关系带来的负面影响，是显而易见的。,85,B,：通常是平静和安宁的；更容易与人相处，基本上不觉得时间是非常紧迫的，如果参加比赛，真不是为了比赛结果，而是因为自己的快乐；说话速度比较慢，谈话的时候，会给人以轻松安适的感觉，更容易与人相处；看到焦灼的事情比较从容；会从一个负面的灾难时候，更多地去看到一些正面和积极的因素；常常会发出那种发自内心的微笑,86,B,型性格的人，不但对自己是一种舒适，而且对于整个平抑社会的纷乱与急躁，都是一个虽然微小但是正面的促进。他们比较有耐心，比较地会享受生活，比较愿意利用休闲时间让自己快乐，也让周围的人快乐。,87,科学家们研究发现，,B,型性格的人同样也会取得成功。,如果能保持一个更平稳的心态，不但对于自己的身体健康，心理健康有所脾益，而且其实对于整个社会的和谐发展，彼此关系良好的互动，以至于推动我们整个文明向前发展。,88,C,：特别容易出现不良的情绪，焦虑、愤怒、忧伤、愁苦，而他们又会在这种命运的波澜之中觉得自己无所依靠，无能为力，感到非常孤独，感到命运对自己的不公平。,89,很难公开地表达自己的情绪；非常害怕自己遭到伤害，谨言慎行，经常是小心翼翼，沉默寡言；当自己所做的事情没有成功的时候，内疚，懊悔不已，他们常常是一些很有才华的人，对自己的期望值很高，好胜心很强；,90,对有创新的计划常常是持一种悲观的态度，内心非常害怕失败；患病的时候不愿意就医，当发现自己有病的时候，感觉不舒服的时候常常选择的是自我坚持；,91,对世界充满了不安全感，当发现自己不如别人的时候，会极度地不安，总是觉得在前方的不远处，有什么陷阱或者是危险在等待着他们；当不愉快的时候，却常常会强忍，喜怒不溢于言表，情绪容易形成压抑，但表现上却显得很平和，甚至是幽默；,92,通常没有很密切的人际关系，好像和所有的人关系都不错，但没有人能够深刻地走入到他们的内心；常常会舍弃了自己的爱好，委曲求全地去顺应现实，顺应别人；极少向别人袒露自己的内心，当有强烈的内心冲突的时候，选择的是长久地压抑,93,国外有一种研究认为有,C,型性格的人，是比较容易得癌症的。,94,95,96,97,98,二、行为生活方式与健康,（一）行为与健康,（二）生活方式与健康,99,谢谢！,