22临床医学内科学考试题库近5年精选(含答案解析).pdf
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1、22临床医学内科学考试题库近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、对腹膜刺激最轻的是()。 A 血液 B 肠内容物 C 胰液 D 胆汁 E 胃液正确答案A答案解析暂无解析。2、能最显著地促进胰岛素分泌的是()。 A 抑胃肽 B 促胃液素 C 促胰液素 D 生长素 E 氢化可的松正确答案A答案解析促进胰岛素分泌的激素有:胃肠激素(包括抑胃肽、胰高血糖样多肽、促胃液素、促胰液素和缩胆囊素,以前两种胃肠激素的促进作用最显著)、生长素、氢化可的松、甲状腺激素和胰高血糖素可通过
2、升高血糖间接刺激胰岛素分泌;抑制胰岛素分泌的激素有生长抑素。故本题答案为A项。3、下列关于全胃肠外营养的适应证,不正确的是()。 A 短肠综合征 B 高位肠瘘 C 乙状结肠瘘 D 坏死性胰腺炎 E 急性肾功能衰竭正确答案C答案解析暂无解析。4、肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化,正确的是()。 A 肝脏缩小 B 脾脏缩小 C 腹水量明显减少 D 腹壁静脉曲张加重 E 蜘蛛痣消失正确答案B22临床医学内科学考试题库近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:2e6f20b932c0561578777fa1b4323c8b1答案解析B项,脾大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征。脾静脉回
3、流阻力增加及门静脉压力逆传到脾,使脾脏被动淤血性肿大,脾组织和脾内纤维组织增生。大量呕血后门静脉压力降低,使脾脏被动淤血减少,脾脏缩小。A项,肝硬化失代偿期肝脏缩小是因为肝硬化时正常肝小叶被假小叶取代,肝纤维化造成,不可逆转。5、对于过敏性紫癜的治疗哪一项是不正确的?() A 腹痛可用阿托品 B 应用抗组胺药物做为一般治疗 C 肾上腺皮质激素可改善腹痛 D 肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效 E 维生素C可降低毛细血管脆性正确答案D答案解析暂无解析。6、下列不符合小儿原发型肺结核的临床表现的是()。 A 上肺叶有空洞形成 B 肺门淋巴结肿大 C 对结核菌高度过敏 D 消瘦,盗汗和纳差 E 疱疹性结
4、膜炎正确答案A答案解析暂无解析。7、在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是()。 A McVay修补术 B Bassini修补术 C Ferguson修补术 D Halsted修补术 E 疝成形术正确答案C答案解析A项,McVay修补术,是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。适用于后壁薄弱严重病人,还可用于股疝修补。B项,Bassini修补术,提起精索,在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上,置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。临床应用最广泛。C项,Ferguson修补术是加强或修补腹股沟管前壁的方法,它是在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股
5、沟韧带上,目的是消灭腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。D项,Halsted法与Ferguson修补术很相似,但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合,从而把精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱膜之间。E项,无此说法。8、机体受外源抗原刺激后,下列哪项是发生免疫应答的部位?() A 骨髓 B 淋巴结 C 胸腺 D 腔上囊(法氏囊) E 外周血正确答案B答案解析抗原是指能够刺激机体免疫系统发生免疫应答,产生抗体和(或)致敏淋巴细胞,并能与相应抗体和(或)致敏淋巴细胞在体内或体外特异性结合,发生免疫反应的物质。故本题答案为B项。22临床医学内科学考试题库近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:2e6
6、f20b932c0561578777fa1b4323c8b29、既能抑制甲状腺素合成,又能抑制外周组织中T4变为T3,还能抑制免疫球蛋白生成的药物为()。 A 甲巯咪唑 B 碘化物 C 丙硫氧嘧啶 D 卡比马唑 E 普萘洛尔正确答案C答案解析暂无解析。10、前臂尺、桡骨双骨折青年患者,经手法复位失败,此时应采取的合理治疗,是()。 A 小夹板固定,三周后再手术治疗 B 石膏管型固定。三周后再手术治疗 C 持续骨牵引治疗 D 手术切开复位内固定加外固定 E 待骨折愈合后,再行矫形手术正确答案D答案解析暂无解析。11、重度脱水,其失水量约为体重的()。 A 1%5% B 5% C 5%10% D
7、10% E 10%正确答案E答案解析暂无解析。12、急性粒细胞白血病诱导治疗时,较不常选用的是()。 A 阿糖胞苷 B 柔红霉素 C 三尖杉酯碱 D 米托蒽醌 E 左旋门冬酰胺酶正确答案E答案解析暂无解析。13、下列哪项是贫血性梗死发生的主要部位?() A 心、肝、肾 B 心、肾、脾 C 心、肺、脾 D 大脑、肺、肾 E 小肠、肝、心22临床医学内科学考试题库近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:2e6f20b932c0561578777fa1b4323c8b3正确答案B答案解析贫血性梗死多发生在组织结构致密,侧支循环不丰富的实质性器官,如心、肾和脾,因梗死灶内出血少而呈灰白色,故称
8、贫血性梗死。故本题答案为B项。14、下列哪项是动脉粥样硬化最好发生的部位?() A 主动脉 B 脑动脉 C 肾动脉 D 冠状动脉 E 四肢动脉正确答案A答案解析暂无解析。15、关于脂肪酸-氧化的叙述,错误的是()。 A 脂肪酸的活化是在胞液中进行 B 脂酯CoA进入线粒体内-氧化 C 帮助长链脂酰CoA进入线粒体的载体是肉碱 D 肉碱脂酰转移酶是脂肪酸-氧化的限速酶 E 脂肪酸-氧化的主要反应产物是CO2和H2O正确答案E答案解析暂无解析。16、关于急性胰腺炎患者淀粉酶测定,下列各项中不正确的是()。 A 血淀粉酶在起病后612小时开始升高 B 尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚 C 血淀粉酶持续35天
9、 D 尿淀粉酶持续714天 E 淀粉酶的高低反映病情的轻重正确答案E答案解析E项,血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高,24小时达高峰,45天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升,48小时达高峰,下降缓慢,12周后恢复正常。血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎,腺泡破坏严重,淀粉酶值反而不高。17、根据病因和发病机制下列贫血分类正确的是()。 A 红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 B 红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 C 红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类 D 造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类 E
10、红细胞生成减少、失血、溶血三大类正确答案B答案解析暂无解析。18、关于“投射性测验”,不正确的是()。22临床医学内科学考试题库近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:2e6f20b932c0561578777fa1b4323c8b4 A 与精神分析的理论有关 B 测验的意图不易被发现 C 测验材料意义不明确 D 没有特定的评分方法 E 受试者的反应不受限制正确答案D答案解析暂无解析。19、G蛋白是指()。 A 鸟苷酸结合蛋白 B 蛋白激酶A C 蛋白激酶G D 蛋白激酶C E 钙调蛋白正确答案A答案解析暂无解析。20、酶促反应中决定酶特异性的部分是()。 A 酶蛋白 B 辅基或辅酶
11、C 金属离子 D 底物 E B族维生素正确答案A答案解析酶促反应中,酶蛋白决定反应的特异性,辅助因子决定反应的种类与性质,故选A项。21、关于转氨基作用的叙述,错误的是()。 A 体内有多种转氨酶 B 可以合成非必需氨基酸 C 转氨酶主要分布于细胞内,血清中活性很低 D 与氧化脱氨基联合进行是体内主要的脱氨基方式 E 磷酸吡哆醛作为转氨酶的辅酶接转氨基正确答案E答案解析暂无解析。22、克罗恩病的主要手术指征是()。 A 营养不良、体重减轻 B 严重腹泻 C 持续性粪隐血阳性 D 疑有恶变 E 合并结肠息肉22临床医学内科学考试题库近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:2e6f20b9
12、32c0561578777fa1b4323c8b5正确答案D答案解析对于药物治疗无效、合并消化道梗阻、穿孔、消化道瘘、腹腔脓肿、难以控制的消化道出血的病人来说,应选用手术治疗,其中主要的手术指征为疑有癌变。23、呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊体形,表明()。 A 甲状腺激素分泌过多 B 生长素分泌过多 C 肾上腺糖皮质激素分泌过多 D 肾上腺素分泌过多 E 胰岛素分泌不足正确答案C答案解析肾上腺糖皮质激素能促进脂肪分解,有利于糖异生。肾上腺皮质功能亢进时,四肢组织的脂肪分解增多,而腹、面肩和背部的脂肪合成有所增多,以致呈现面圆、背厚、躯干胖、四肢瘦的特殊体形。故本题答案为
13、C项。24、血浆的pH主要决定于下述哪个缓冲对()。 A K2HPO4KH2PO4 B KHCO3H2CO3 C NaHCO3H2CO3 D Na2HPO4NaH2PO4 E 蛋白质-Na蛋白质正确答案C答案解析暂无解析。25、下述哪项是小叶性肺炎的病变特点?() A 多见于两肺上叶 B 属纤维素性炎 C 累及支气管和肺组织 D 属浆液性炎 E 属肉芽肿性炎正确答案C答案解析小叶性肺炎的病变特点是累及支气管和肺组织的化脓性炎。26、关于糖酵解途径的生理意义叙述中错误的是()。 A 神经细胞、骨髓等糖酵解旺盛 B 缺氧性疾病,由于糖酵解减少,易产生代谢性碱中毒 C 成熟红细胞ATP是由糖酵解提供
14、 D 糖酵解可迅速提供ATP E 肌肉剧烈运动时,其能量由糖酵解供给正确答案B答案解析暂无解析。27、维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为()。22临床医学内科学考试题库近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:2e6f20b932c0561578777fa1b4323c8b6 A 方颅 B 肋膈沟(赫氏沟) C 鸡胸或漏斗胸 D O形腿或X形腿 E 脊椎后突或侧弯正确答案A答案解析维生素D缺乏性佝偻病中方颅多见于89个月以上小儿。由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起,形成方颅,重者可呈鞍状、十字状颅形。答案A正确。28、男性,24岁,因夜间睡眠中受凉后次日出现口
15、角歪斜,左眼闭不上。查体:左口角低,左侧鼓腮不能,左眼睫毛征阳性,左额纹变浅。应首先给予的治疗是()。 A 尽早使用皮质类固醇激素 B 手术疗法 C 康复治疗 D 抗感染治疗 E 碘离子透入正确答案A答案解析A可减轻神经水肿和炎症。29、男性,25岁,活动后心悸气短3个月,伴有皮肤粘膜出血,间断发热,诊断为再生障碍性贫血。该实验检查结果错误的是()。 A 全血细胞减少 B 骨髓增生低下,巨核细胞不易找到 C NAP升高 D 网织红细胞绝对计数增加 E 体外集落培养CFU-GM降低正确答案D答案解析暂无解析。30、动脉血PaCO2在4060mmHg范围内升高时,呼吸运动的改变是()。 A 幅度变
16、深,频率变慢 B 幅度变浅,频率变慢 C 幅度变浅,频率变快 D 幅度变深,频率变快 E 幅度变深,频率不变正确答案D答案解析动脉血PaCO2正常值为3545mmHg,当二氧化碳潴留使PaCO2增高45mmHg,可导致呼吸性酸中毒。CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂,PaCO2急骤升高,呼吸加深加快;长时间严重的CO2潴留,会造成中枢化学感受器对CO2的刺激作用发生适应;当PaCO280mmHg时,会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应。31、治疗肠易激综合征不可选用的药物是()。 A 胃肠解痉药 B 止泻药22临床医学内科学考试题库近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:2e6f20b932c0
17、561578777fa1b4323c8b7 C 泻药 D 抗抑郁药 E 柳氮磺吡啶正确答案E答案解析肠易激综合征是一种功能性肠道疾病,以对症治疗为主。A项,腹痛选用抗胆碱药物如匹维溴铵、胃肠解痉药。B项,腹泻患者可给予止泻药,如洛哌丁胺或地芬诺酯。C项,便秘型患者可给予泻药,如甲基纤维素、聚乙二醇、乳果糖或山梨醇。D项,对于精神症状明显者,可给予抗抑郁药,如阿米替林等。E项,柳氮磺吡啶主要用于轻、中度的溃疡性结肠炎的治疗。32、重症肌无力常合并()。 A 系统性红斑狼疮 B 甲状腺功能亢进 C 多发性肌炎 D 胸腺增生或胸腺瘤 E 小细胞肺癌正确答案D答案解析重症肌无力的发病原因认为是自身免疫
18、因素导致,检测发现患者体内AchR(+),AchR的免疫应答与胸腺有着密切关系,MG患者中有65%80%有胸腺增生,10%20%伴发胸腺瘤。33、不属于机体自然获得免疫的方式是()。 A 胎儿或新生儿从母体获得免疫 B 机体患病后获得免疫 C 接收细胞因子获得免疫 D 新生儿从初乳获得免疫 E 机体隐性感染后获得正确答案C答案解析接收细胞因子获得免疫属于人工被动免疫。34、化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的确诊依据是()。 A 脑脊液正常但前囟进行性隆起 B 体温持续不退或退而复升 C 颅脑透照试验检查 D 头颅CT或MRI E 头围进行性增大正确答案D答案解析化脓性脑膜炎并发硬膜下积液确诊最直接的
19、证据是CT或者MRI可看到液体。35、引起急性毛细支气管炎的病原体是()。 A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒 C 柯萨奇A组病毒 D 副流感病毒 E 轮状病毒22临床医学内科学考试题库近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:2e6f20b932c0561578777fa1b4323c8b8正确答案A答案解析引起急性毛细支气管炎的病原体是呼吸道合胞病毒(RSV)。36、患者伸舌偏右,右侧舌肌萎缩伴肌束颤动,左上下肢中枢性偏瘫,病变部位在()。 A 右侧延髓 B 右侧内囊及右侧延髓 C 双侧延髓 D 左侧延髓 E 右则内囊及左侧延髓正确答案A答案解析暂无解析。37、扩血管作用最强的钙拮抗剂是
20、()。 A 尼卡地平 B 硝苯地平 C 尼索地平 D 尼群地平 E 拉西地平正确答案C答案解析暂无解析。38、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于()。 A 过敏性紫癜 B 再生障碍性贫血 C 激素性紫癜 D 血小板减少 E 特发性血小板增多症正确答案A答案解析过敏性紫癜包括单纯型(紫癜型)、腹型(Henoch型)、关节型(Schonlein型)、肾型、混合型及其他型。其中单纯型紫癜最为常见。主要表现为皮肤紫癜,局限于四肢,尤其是下肢及臀部,紫癜常成批反复发生,对称分布,可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。可在714d后逐渐消退。故本题答案为A项。39、去甲肾上腺素激活受体后引起舒张效应的部位为()。 A
21、 冠状血管 B 皮肤黏膜血管 C 脑血管 D 小肠平滑肌 E 竖毛肌正确答案D答案解析一般而言,儿茶酚胺与受体结合后产生的平滑肌效应主要是兴奋性的,包括血管收缩、子宫收缩、虹膜辐射状肌收缩等,但也有抑制性的,如小肠舒张。故本题答案为D项。40、2岁小儿,生后4个月出现发绀、哭吵,甚时有抽搐史。查体:发育差,发绀明显,心前区可闻及级收缩期的喷射音,胸片示:肺血少,22临床医学内科学考试题库近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:2e6f20b932c0561578777fa1b4323c8b940、2岁小儿,生后4个月出现发绀、哭吵,甚时有抽搐史。查体:发育差,发绀明显,心前区可闻及级收
22、缩期的喷射音,胸片示:肺血少,右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。此患儿的诊断应是()。 A 法洛四联症 B 动脉导管未闭 C 肺动脉狭窄 D 室间隔缺损 E 房间隔缺损正确答案A答案解析法洛四联症临床表现为稍活动,如哭闹、情绪激动、体力活动及寒冷刺激等,均可出现气急和青紫加重。体检:心前区隆起,胸骨左缘第24肋间可闻及级喷射性收缩期杂音,一般以第3肋间最响,其响度决定于肺动脉狭窄程度,狭窄严重者,杂音反而轻。漏斗部痉挛时,杂音还可暂时消失。肺动脉第二音减弱或消失。41、下列哪项不属于处理医务人员之间关系的道德原则?() A 共同维护病人利益和社会公益原则 B 彼此平等、互相尊重原则 C 知情同意
23、和保守秘密原则 D 彼此独立、互相支持和帮助原则 E 互相学习、共同提高和发挥优势原则正确答案C答案解析共同维护病人利益和社会公益原则;彼此平等、互相尊重原则;彼此独立、互相支持和帮助原则;互相学习、共同提高和发挥优势原则属于处理医务人员之间关系的道德原则。此外还有彼此信任、互相协作和监督原则。故本题答案为C项。42、女性,22岁,右颈部肿块1个月,无发热,病理检查为大细胞性淋巴瘤,骨髓活检未见淋巴瘤细胞,应选择哪一种治疗方案?() A 局部照射 B CHOP C 全淋巴结照射 D 化疗+局部放疗 E 扩大照射正确答案D答案解析暂无解析。43、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是()。 A
24、突发突止 B 心率150次/分 C 心律绝对规则 D 第一心音强弱不等 E 大部分由折返机制引起正确答案D答案解析阵发性室上性心动过速心动过速发作突然起始与终止,持续时间长短不一。心电图表现为:心率150250次/分,节律规则;QRS波形态与时限均正常,但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时,QRS波形态异常;P波为逆行性(、aVF导联倒置),常埋藏于QRS波内或位于其终末部分,P波与QRS波保持固定关系;起始突然,通常由一个房性期前收缩触发,其下传的PR间期显著延长,随之引起心动过速发作。大部分室上速由折返机制引起,折返可发生在窦房结、房室结与心房,分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返
25、性心动过速与心房折返性心动过速。D项,阵发性室上性心动过速体检心尖区第一心音强度恒定,心律绝对规则。第一心音强弱不等见于房颤。44、下列哪项不是A型人格的特征?()22临床医学内科学考试题库近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:2e6f20b932c0561578777fa1b4323c8b1044、下列哪项不是A型人格的特征?() A 争强好胜 B 时间感不强 C 易激动 D 富攻击性 E 容忍力强正确答案E答案解析暂无解析。45、贫血是外周血单位体积中()。 A 红细胞压积(血细胞比容)低于正常 B 红细胞数低于正常 C 红细胞数及血红蛋白量低于正常 D 红细胞数,血红蛋白量和红
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