协和临床思维考试题库及答案近5年精选(含答案解析).pdf
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1、协和临床思维考试题库及答案近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、在免疫应答中有免疫调节作用的分子不包括()。 A C9 B C3b C IL-2 D IgG E IgA正确答案A答案解析暂无解析。2、内痔的好发部位多在胸膝位的()。 A 3,5,10点 B 1,5,9点 C 3,7,9点 D 1,6,11点 E 3,7,11点正确答案B答案解析内痔的好发部位为左侧,右前,右后,即截石位的3点、7点、11点。胸膝位则为1、5、9点。3、原发性甲状腺功能亢进是指()。
2、A 甲状腺内有原发性单发的自主性高功能结节 B 继发于结节性甲状腺肿的甲亢 C 在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进表现 D 在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状 E 先出现甲状腺肿大,再出现甲状腺功能亢进症状正确答案C答案解析暂无解析。4、患者,9岁,水肿、少尿3天,头痛、呕吐1日,因突然抽搐急来就诊。查体:意识不清,颜面明显水肿,四肢抽搐,血压165/120mmHg。给予紧急处理,不正确的为()。 A 肌内注射地西泮 B 吸氧 C 20%甘露醇滴注 D 硝普钠静脉注射 E 二氮嗪快速静脉注射正确答案D协和临床思维考试题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:aaf98d3e
3、d12948304a5a18120c99a9f51答案解析暂无解析。5、幽门梗阻可发生哪项代谢改变()。 A 呼吸性碱中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 代谢性酸中毒 E 低氯高钾碱中毒正确答案C答案解析暂无解析。6、下列哪类药物具有改善肾功能、心功能,逆转心脏肥大,并能明显降低病死率的作用?() A 钙拮抗剂 B 可乐宁(可乐定)等中枢性降压药 C 血管紧张素转换酶抑制药 D 利尿降压药 E 神经节阻断药正确答案C答案解析暂无解析。7、关于细菌L型,错误的是()。 A 形态多样 B 多为革兰染色阴性 C 在低渗透压环境中仍可存活 D 去除诱发因素后可回复为原菌 E 仍具有一定的致病
4、力正确答案C答案解析L型细菌为细胞壁缺陷型细菌,必须在高渗环境中生长。8、关于脂肪酸-氧化的叙述不正确的是()。 A 酶系存在于线粒体中 B 不发生脱水反应 C 需要FAD及NAD+为受氢体 D 脂肪酸的活化是必要的步骤 E 每进行1次-氧化产生2分子乙酰CoA正确答案E答案解析经血流运输而进入细胞液的脂肪酸,首先要在脂酰辅酶A合成酶作用下,生成脂肪酸的活化形式脂肪酸辅酶A,这是耗能的过程。催化脂肪酸氧化的酶系存在于线粒体中,脂肪酰辅酶A进入线粒体后,在脂肪酸-氧化酶系的催化下,进行脱氢、加水、再脱氢及硫解4步连续反应,使脂酰基断裂生成1分子乙酰辅酶A和1分子比原来少2个碳原子的脂酰辅酶A,同
5、时还生成1分子NADH和1分子FADH2,此4步反应不断重复进行,最终长链脂肪酸辅酶A完全裂解成乙酰辅酶A。故本题答案为A项。9、病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的、不属于自己思想的陌生内容,此症状属于()。协和临床思维考试题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:aaf98d3ed12948304a5a18120c99a9f52 A 强制性思维 B 思维散漫 C 强迫性思维 D 思维奔逸 E 被洞悉感正确答案A答案解析强制性思维突出的特征是异己体验,突然的、大量的异己的思维内容进入脑内;思维散漫是联想连贯性障碍,联想松弛,内容散漫,缺乏逻辑性;强迫性思维:患者能意
6、识到思维内容是自己的,并具有强迫和反强迫的特点;思维奔逸:思维的活动量的增多。转变速度加快;被洞悉感:患者认为其内心所想已经被他人所得知。故本题答案为A项。10、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时,出现腹膜炎症状最晚的是()。 A 结肠 B 十二指肠球部 C 胃 D 回肠 E 空肠正确答案B答案解析十二指肠球部破裂时由于其后方有胰腺等器官的保护,肠内容物不能立即进入腹腔,所以腹膜炎症状出现较晚。11、社区获得的细菌性肺炎,常见的病原菌是()。 A 肺炎链球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 流感嗜血杆菌 D 军团菌 E 结核菌正确答案A答案解析社区获得性肺炎即院外获得性肺炎,主要病原菌是肺炎链球菌。
7、12、医生在临床诊疗过程运用干涉权,不正确的是()。 A 病人非理性地拒绝治疗 B 病人要求医生说真话,但真话会影响病人疾病的治疗效果 C 病人要求保密,但却对他人和社会可能产生危害 D 对病人非理性行为实施行为控制 E 病人要求复印自己的病历正确答案E答案解析医生的干涉权作为医生的特殊权利,是用来限制病人权利的,但医生的干涉权应以医学伦理学原则为根据,有条件有范围地使用。病人非理性地拒绝治疗;病人要求医生说真话,但真话会影响病人疾病的治疗效果;病人要求保密,但却对他人和社会可能产生危害;对病人非理性行为实施行为控制都符合医生的干涉权的运用原则。而病人要求复印自己的病历属于病人的合法权利,医务
8、人员不能以工作忙、麻烦和干涉权为由拒绝。故本题答案为E项。13、以下关于泌乳素瘤的描述,不正确的是()。 A 泌乳素瘤体女性比男性多见 B 仅见于女性,主要是嫌色细胞瘤协和临床思维考试题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:aaf98d3ed12948304a5a18120c99a9f53 C TRH兴奋试验有助于诊断泌乳素瘤 D 引起闭经、溢乳,压迫症状 E 治疗的最佳药物为5-羟色胺抑制剂溴隐亭正确答案B答案解析泌乳素瘤由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素所致,明确的发病机制不详,一方面可能与下丘脑调节垂体PRL细胞方面的功能紊乱有关,另一方面也可能与垂体PRL分泌细胞原发性
9、内在缺陷有关。男女均可发病,女性多见。14、以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动?() A R-on-T型室早 B 多源性室早 C 偶发性室早 D 成对或连续出现的室早 E 频发性室早(5次/min)正确答案A答案解析R-on-T型室早是指提早出现的室性激动的R波落在了前一心搏的T波上,此区为心脏电活动的不稳定期,也叫做易损期或者易颤期,易导致室速或室颤发生。15、男性,32岁,发热、全身衰竭伴皮肤出血2周来诊。肝脾轻度肿大,牙龈肿胀,全血细胞减少,骨髓增生明显活跃,原始细胞92%,过氧化物酶染色阳性,非特异酯酶染色阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。诊断为()。 A 急性单核细胞白血病 B 红
10、白血病 C 急性早幼粒细胞白血病 D 急性淋巴细胞白血病 E 急性粒细胞白血病正确答案A答案解析暂无解析。16、女,30岁,发热、寒战,轻度黄疸,脾肋下3cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞9%,血清铁1200g/L,肝功能正常,Ham试验阴性,Coombs试验阳性,诊断考虑为()。 A 阵发性睡眠性血红蛋白尿 B 阵发性寒冷性血红蛋白尿 C 自身免疫性溶血性贫血 D 肝炎后合并继发性贫血 E Evans综合征正确答案C答案解析暂无解析。17、下列化合物中不以胆固醇为合成原料的是()。 A 皮质醇 B 雌二醇 C 胆汁酸 D 胆红素 E 1,25-(OH)2D3协和临床思维考试题库及答案近5年
11、精选(含答案解析)2022/8/14编号:aaf98d3ed12948304a5a18120c99a9f54正确答案D答案解析胆固醇可转化为胆汁酸、类固醇激素(如醛固酮、皮质醇、雄激素、睾丸酮、雌二醇、孕酮)、7-脱氢胆固醇(经紫外光照射转变为维生素D3)。18、男,40岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大,尿潴留。考虑其原因为()。 A 糖尿病自主神经病变 B 糖尿病合并泌尿系感染 C 糖尿病合并慢性前列腺炎 D 糖尿病肾病 E 糖尿病合并泌尿系结石正确答案A答案解析暂无解析。19、有关齿状线解剖意义的描述中,错误的是()。 A 齿状线以
12、上是黏膜,以下是皮肤 B 齿状线以上发生的痔是内痔,以下的痔是外痔 C 齿状线以上由直肠上、下动脉供血,以下由肛管动脉供血 D 齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结,以下入腹股沟淋巴结 E 齿状线以上受自主神经支配,以下属阴部内神经支配正确答案D答案解析齿状线以上淋巴引流入髂内淋巴结,以下的流入髂外淋巴结及腹股沟淋巴结。20、7岁患儿,患肾病综合征服用激素治疗,近日出现呼吸道感染症状,水肿加剧,厌食,乏力,嗜睡,血压下降,四肢稍凉。最可能的诊断是()。 A 低钙血症 B 中毒性脑病 C 高血压脑病 D 肾上腺危象 E 肾静脉血栓正确答案D答案解析暂无解析。21、患儿4岁,半月前确诊为风湿热,并出现心
13、功不全表现,经治疗,心功能刚刚恢复,该患儿应卧床休息多长时间()。 A 心功能恢复后再卧床23周 B 心功能恢复后再卧床12周 C 心功能恢复后再卧床34周 D 心功能恢复后再卧床45周 E 心功能恢复后再卧床56周正确答案C答案解析暂无解析。协和临床思维考试题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:aaf98d3ed12948304a5a18120c99a9f5522、加压素合成部位在()。 A 神经垂体 B 腺垂体 C 肾上腺 D 下丘脑室旁核 E 下丘脑视上核正确答案E答案解析暂无解析。23、较少出现焦虑症状的疾病是()。 A 冠心病 B 甲状腺机能亢进 C 高血压 D
14、药物依赖戒断 E 慢性精神分裂症正确答案E答案解析暂无解析。24、传染病防治法中规定的甲类传染病为()。 A 布氏杆菌与炭疽 B 霍乱与炭疽 C 霍乱与鼠疫 D 艾滋病与鼠疫 E 麻风与艾滋病正确答案C答案解析暂无解析。25、小儿腹泻第一天补液方法,下述哪一项是错误的?() A 等渗性脱水用2:3:1溶液 B 高渗性脱水用3:2:1溶液 C 低渗性脱水用4:3:2溶液 D 脱水性质不明用2:3:1溶液 E 同时见尿补钾46天正确答案B答案解析暂无解析。26、医患关系是契约关系,最正确的表达是()。 A 医患双方的法律地位是平等的,没有高低、从属之分 B 医患双方的权利和义务是对等的 C 公平是
15、医患契约关系的基本原则 D 医患关系建立的契约应遵循诚实信用原则 E 以上各点都对协和临床思维考试题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:aaf98d3ed12948304a5a18120c99a9f56正确答案E答案解析暂无解析。27、男性,20岁。工人,在工地右大腿被砸伤,当即不能站立,局部剧痛,用哪一种检查最安全迅速、无痛,还可判断有无骨折?() A 检查有否骨磨擦音 B 移动式小型X线机摄片 C 检查有否异常活动 D 听诊 E 有否纵向压痛正确答案D答案解析暂无解析。28、患者,25岁,确诊ITP,在治疗过程中如患者发生头痛、呕吐,继而意识模糊,应考虑()。 A 贫血
16、致神情淡漠 B 颅内出血的可能 C 低血容量休克 D 脑膜炎 E 癫痫正确答案B答案解析暂无解析。29、胸部第47肋骨容易被折断的主要解剖学原因是()。 A 此处肋骨是胸部的显露位置 B 此处肋骨不是浮肋 C 缺少肌肉的保护 D 肋骨长而固定 E 前端与胸骨成弓形连接,弹性较大正确答案D答案解析胸部第47肋骨位于胸壁的显露部位,而且覆盖肌肉少。这些只是引起骨折的次要原因,并非主要原因。根据整体胸廓肋骨的解剖特点,第13肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护,较少发生骨折。第47肋骨长而固定,最易折断。第810肋虽长,但前端与胸骨成弓形连接,弹性较大,不易折断。第11和12肋是前端游离的浮肋,不
17、易折断。30、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,下述哪一体征为阳性?() A Finkelstein征 B Thomas征 C Lasegue征 D Mills征 E Dugas征正确答案A答案解析暂无解析。31、人乳分为初乳、过渡乳及成熟乳,初乳是指()。协和临床思维考试题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:aaf98d3ed12948304a5a18120c99a9f57 A 分娩45日内的乳汁,含脂肪多含蛋白少 B 分娩45日内的乳汁,含脂肪少含蛋白多 C 分娩7日内的乳汁,含脂肪少含蛋白多 D 分娩7日内的乳汁,含脂肪多含蛋白少 E 分娩2日内的乳汁,含脂肪少含蛋白多正确答案B
18、答案解析初乳是指产后45天内的乳汁,量少色黄,碱性,比重1.0401.060,含脂肪少、蛋白多,主要为免疫球蛋白,含有丰富的维生素A、牛磺酸和矿物质,对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要;过渡乳指产后514天的乳汁,含脂肪增多蛋白减少;成熟乳为14天以后的乳汁,分泌量增加各种成分比较固定;晚乳指10个月以后的乳汁,量和营养成分都减少。32、营养不良可引起的致死并发症是()。 A 营养性贫血 B 维生素缺乏 C 结核病 D 腹泻病 E 自发性低血糖正确答案E答案解析暂无解析。33、为使血浆pH保持在正常的范围,HCO3-/H2CO3保持在()。 A 10:1 B 15:1 C 201 D 25
19、1 E 301正确答案C答案解析暂无解析。34、营养性缺铁性贫血实验室检查中下列哪一项不正确?() A 红细胞游离原卟啉500g/L B 血清铁蛋白121g/L C 血清铁50-601g/dl D 血清总铁结合力350g/dl E 骨髓铁粒幼细胞数15%正确答案D答案解析暂无解析。35、女性,28岁,因左侧甲状腺结节行左侧甲状腺大部分切除术,5天后病理结果显示为甲状腺癌,患者进一步治疗应选择()。 A 静脉化疗 B 行放射性外照射治疗 C 行放射性碘治疗 D 再次手术,切除患侧全部甲状腺协和临床思维考试题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:aaf98d3ed12948304
20、a5a18120c99a9f58 E 再次手术,行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除正确答案E答案解析暂无解析。36、神经衰弱的核心症状是()。 A 思维迟钝 B 无愉快感 C 情绪不稳定 D 精神易兴奋 E 精神易疲劳正确答案E答案解析暂无解析。37、下列真菌中,最易侵犯脑组织的是()。 A 红色毛癣菌 B 酵母菌 C 黄曲霉菌 D 新型隐球菌 E 青霉菌正确答案D答案解析新型隐球菌大多由呼吸道转入,在肺部引起轻度炎症,或隐性传染。亦可由破损皮肤及肠道传入。当机体免疫功能下降时可向全身播散,主要侵犯中枢神经系统,发生真菌性脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等,此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤粘膜引起慢性
21、炎症和脓肿。38、下述哪一项符合动脉导管未闭的检查所见?() A 心电图检查,电轴右偏,右室肥厚 B X线检查,主动脉结小 C 心导管检查,肺动脉血氧含量高于右心室 D 舒张压正常 E 奇脉正确答案C答案解析暂无解析。39、男性,26岁,突然大喊大叫:“不得了啦,我爸爸被刺得稀烂,这儿净是戴铜帽子的人,你们看,他们正在刺我爸爸。”患者异常恐惧。此症状是()。 A 焦虑 B 幻听 C 思维障碍 D 假性幻视 E 真性幻视正确答案E协和临床思维考试题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:aaf98d3ed12948304a5a18120c99a9f59答案解析暂无解析。40、颈椎
22、病的基本分型不包括()。 A 椎动脉型 B 神经根型 C 颈型 D 脊髓型 E 交感神经型正确答案C答案解析颈椎病的基本分型分为四型:神经根型;脊髓型;交感神经型;椎动脉型。若兼有以上2种以上者则为混合型。41、下述哪一项不是氨基糖苷类抗生素的共同特点?() A 水溶性好,性质稳定 B 由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成 C 对G+菌具有高度抗菌活性 D 对G-需氧杆菌具有高度抗菌活性 E 与核蛋白体30S亚基结合,抑制蛋白质合成的杀菌剂正确答案C答案解析暂无解析。42、下列哪项不参与DNA复制?() A 解链酶、拓扑酶 B DNA聚合酶 C 模板、引物 D 光修复酶 E 单链DNA结合蛋白
23、正确答案D答案解析暂无解析。43、心理过程包括的三个过程为()。 A 认识、情绪和意志 B 感觉、知觉和注意 C 气质、性格和能力 D 需要、动机和兴趣 E 记忆、思维和想象正确答案A答案解析心理过程是指心理活动发生、发展的过程,也就是人脑对现实的反映过程。整个心理过程包括认识过程、情感过程和意志过程,这三个过程既互相区别又互相联系。44、婴儿期指()。 A 从出生后1个月1周岁之前 B 从出生后28天满1周岁之前协和临床思维考试题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:aaf98d3ed12948304a5a18120c99a9f510 C 从出生后满1周岁之前 D 从1周岁
24、2周岁之前 E 从1周岁3周岁之前正确答案C答案解析新生儿期:从胎儿娩出至28天,此期包含在婴儿期内;婴儿期:从出生至一岁之前;幼儿期:从3岁至67岁。45、良性高血压晚期会引起()。 A 原发性固缩肾 B 肾脏变性 C 继发性固缩肾 D 肾凹陷性瘢痕 E 肾盂积水正确答案A答案解析高血压患者晚期肾脏可发生原发性颗粒性固缩肾的变化。C项,继发性固缩肾见于慢性肾小球肾炎晚期病人。D项,肾凹陷性瘢痕见于肾动脉粥样硬化的病人。46、母乳性黄疸出现的时间是()。 A 生后23天 B 生后1天 C 生后47天 D 生后89天 E 生后10天正确答案C答案解析暂无解析。47、若肺炎球菌肺炎患者对青霉素过敏
25、,宜选用的有效抗菌药物是()。 A 庆大霉素 B 阿米卡星 C 链霉素 D 左氧氟沙星 E 苄星青霉素正确答案D答案解析左氧氟沙星属于喹诺酮类,而且不需要皮试,一般不引起过敏,且对肺炎球菌有杀伤作用。48、可迟缓发酵乳糖的志贺菌是()。 A 福氏志贺菌 B 宋内志贺菌 C 鲍氏志贺菌 D 痢疾志贺菌 E B群志贺菌Y变种正确答案B协和临床思维考试题库及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/14编号:aaf98d3ed12948304a5a18120c99a9f511答案解析志贺氏菌能分解葡萄糖,产酸不产气;大多数不能发酵乳糖,只有宋内氏菌可迟缓发酵乳糖。49、最常见肉眼血尿反复发作的肾小球
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