内科临床思维期末试题及答案近5年精选(含答案解析).pdf
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1、内科临床思维期末试题及答案近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、老年高血压患者脉压增大的原因为()。 A 老年人心排出量较少 B 老年人循环血量减少 C 老年人小动脉弹性降低 D 老年人大动脉弹性降低 E 老年人血黏度增高正确答案D答案解析脉压是指收缩压与舒张压之间的差值,正常范围是3040mmHg,一般大于60mmHg,称为脉脉增大,小于20mmHg称为脉压减小。凡能影响收缩压和舒张压的因素,都可影响脉压。当每搏输出量增加,收缩压增高,而舒张压变化较小,则脉压加大
2、。当心率减慢时,舒张期射血时间延长,舒张末期动脉的残余血量少,舒张压降低,脉压加大。引起脉压增大的常见疾病:主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血等。D项,老年高血压由于大动脉弹性减退,脉搏波传导速度增快,反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期,出现收缩期延迟压力波峰,致每搏输出量增加,收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。2、某医疗机构在成立的时候,相关人员到卫生行政部门进行医疗机构进行了执业登记,登记的主要事项不应该包括()。 A 名称、地址 B 主要负责人 C 管理机构设置 D 诊疗科目、床位 E 注册资金正确答案C答案解析参见医疗机构管理条例第十八条:医疗机构执业登
3、记的主要事项:(一)名称、地址、主要负责人;(二)所有制形式;(三)诊疗科目、床位;(四)注册资金。3、关于非幻觉性知觉障碍,下列哪一个要排除?() A 视物变形症 B 空间知觉障碍 C 内感性不适 D 非真实感 E 人格解体正确答案C答案解析暂无解析。4、能与类风湿因子特异性结合的物质是()。 A 自身变性的IgA B 自身变性的IgG C 自身变性的IgM D 自身变性的IgE内科临床思维期末试题及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:2ff6739252cb7e8342a83ebc83498a881 E 自身变性的IgD正确答案B答案解析暂无解析。5、在临床医学研究中,对待
4、受试者的正确做法是()。 A 对受试者的受益要放在首要位置考虑 B 对受试者的负担不可以过分强调 C 对受试者的负担和受益要公平分配 D 需要特别关照参加试验的重点人群的负担 E 对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑正确答案C答案解析暂无解析。6、医师在执业活动中有权出具的医学证明文件应当是()。 A 在注册的执业范围内 B 患者实事求是地提出要求的范围内 C 在医疗范围内 D 在所在医疗机构的服务范围内 E 以上都不是正确答案A答案解析暂无解析。7、不宜用作甲亢常规治疗的药物是()。 A 碘化物 B 甲巯咪唑 C 丙硫氧嘧啶 D 甲硫氧嘧啶 E 卡比马唑正确答案A答案解析暂无解析。8、急
5、性前间壁ST段抬高型心肌梗死患者ST段抬高的导联为()。 A 、aVL B V7V9 C V3RV5R D V1V3 E 、aVF正确答案D答案解析当发生心肌梗死时,胸前相应心电导联可出现ST段抬高或异常。根据心电导联的定位,前间壁心肌梗死一般会出现V1、V2、V3导联ST段异常。9、将患者米泔水样粪便作悬滴在光学显微镜下观察,有穿梭运动的微生物最有可能是()。内科临床思维期末试题及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:2ff6739252cb7e8342a83ebc83498a8829、将患者米泔水样粪便作悬滴在光学显微镜下观察,有穿梭运动的微生物最有可能是()。 A 致病性大
6、肠杆菌 B 伤寒沙门菌 C 霍乱弧菌 D 痢疾志贺菌 E 钩端螺旋体正确答案C答案解析霍乱弧菌有两个生物型,即霍乱弧菌古典生物型、霍乱弧菌El Tor生物型,病人米泔水样粪便或霍乱弧菌培养作悬滴观察。可见细菌运动非常活泼,呈穿梭样或流星样样运动。10、属于肿瘤的囊肿是()。 A 宫颈腺囊肿 B 前庭大腺囊肿 C 卵巢巧克力囊肿 D 输卵管卵巢囊肿 E 卵巢皮样囊肿正确答案E答案解析成熟畸胎瘤又称为卵巢皮样囊肿,属于肿瘤。11、感知是指()。 A 缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B 客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程 C 对客观事物的错误感受 D 客观刺激作用于人脑的过程 E 对客观事物个别
7、属性的反映正确答案B答案解析暂无解析。12、一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人,输入血细胞制品最恰当的是()。 A 浓缩红细胞 B 洗涤红细胞 C 冰冻红细胞 D 少含白细胞红细胞 E 库存全血正确答案A答案解析浓缩红细胞是压积红细胞,它不含或少含血浆,适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血。尤其对本例合并有心功能不全的老年病人,不致引起不良反应或循环超负荷。而B、D两项适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体有发热反应的贫血。C、E两项又不如浓缩红细胞容量小、效果大。13、女,50岁,突然听到儿子意外去世,立即不认亲人,看到儿子就在眼前说:“妈给你弄点好吃的。”随即给做龙虾等,家人劝阻不理睬,两
8、天后突然清楚,病情经过不能完全回忆。该症状为()。 A 谵妄状态 B 朦胧状态 C 强迫状态内科临床思维期末试题及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:2ff6739252cb7e8342a83ebc83498a883 D 抑郁状态 E 幻觉妄想状态正确答案B答案解析暂无解析。14、女性,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹,化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是()。 A 肾上腺皮质腺瘤 B 肾上腺皮质腺癌 C Cushing病 D 异位ACTH综合征 E 糖尿病正确答案C答
9、案解析此病人虽然血糖增高,但有皮肤紫纹和皮质醇增高等,肯定不是糖尿病。小剂量地塞米松不能抑制(能抑制说明血皮质醇较对照低50%以上),而大剂量地塞米松能抑制,支持诊断Cushing病,而不支持其余三种疾病,因为其余三种疾病一般不能被大剂量地塞米松抑制。15、保守病人的秘密,其实质是(或体现了什么原则)()。 A 尊重患者自主 B 医患双方平等 C 保护患者隐私 D 不伤害患者自尊 E 人权高于一切正确答案A答案解析暂无解析。16、病人静点时将直输液管看成是一条蛇是()。 A 虚构 B 感知综合障碍 C 谵妄 D 幻觉 E 错觉正确答案E答案解析暂无解析。17、女性,34岁,因原发性甲亢行甲状腺
10、双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是()。 A 结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B 结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C 切除腺体的70%80% D 止血后不必放引流 E 须保留腺体的背面部分内科临床思维期末试题及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:2ff6739252cb7e8342a83ebc83498a884正确答案E答案解析结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经。结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面,以免损伤喉返神经,应切除腺体的80%90%,术后常规放置引流,预防积血压迫气管,而且须保留腺体的背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。18、化
11、脓性关节炎与关节结核的关节炎区别点在于()。 A 黏稠度 B 臭味及颜色 C 红细胞量的多少 D 积液量的多少 E 白细胞总数及中性粒细胞所占比例正确答案E答案解析暂无解析。19、嘌呤碱基的C8来源于()。 A N5-CH3-FH4 B N5-CHNH-FH4 C N10-CHO-FH4 D N5,N10-CH2-FH4 E N5,N110CH-FH4正确答案E答案解析暂无解析。20、HLA类抗原主要存在于()。 A B细胞 B 单核细胞 C 精子 D 内皮细胞 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。21、下列哪项是在型超敏反应中起负反馈调节作用的细胞?() A Th细胞 B 嗜酸粒细胞 C
12、 肥大细胞 D 中性粒细胞 E 嗜碱粒细胞正确答案B答案解析暂无解析。22、复方碘溶液治疗用于()。内科临床思维期末试题及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:2ff6739252cb7e8342a83ebc83498a885 A 甲亢术前准备 B 甲亢术后复发 C 甲状腺癌 D 甲减 E 亚急性甲状腺炎正确答案A答案解析复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时,碘能阻止甲状腺激素的释放和合成,但作用是暂时的,超过34周以后碘逸脱后甲亢症状会加重,并影响抗甲状腺药物的疗效。因此答案是A,而其余情况均不适宜用复方碘液治疗。23、治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗菌药物是()。 A 复方磺
13、胺甲噁唑 B 青霉素 C 头孢曲松 D 氯霉素 E 红霉素正确答案B答案解析流脑即流行性脑脊髓膜炎,是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎,临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征,而青霉素G常用于流行性脑脊髓膜炎、暴发型及磺胺耐药者,故本题选B项。24、明显舒张肾血管、增加肾血流的药物是()。 A 异丙肾上腺素 B 肾上腺素 C 麻黄碱 D 多巴胺 E 去甲肾上腺素正确答案D答案解析暂无解析。25、1型糖尿病与2型糖尿病,最主要的区别在于()。 A 发生酮症酸中毒的倾向不同 B 症状轻重不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性
14、不同正确答案D答案解析暂无解析。26、以下哪项是补液扩容基本控制的临床指标?() A 心率30ml/h C 收缩压90mmHg,脉压差30mmHg D 精神安静内科临床思维期末试题及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:2ff6739252cb7e8342a83ebc83498a886 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。27、血清壁细胞抗体阳性多见的疾病是()。 A 胃溃疡 B 胃癌 C 慢性萎缩性胃窦胃炎 D 慢性萎缩性胃体胃炎 E 急性糜烂性胃炎正确答案D答案解析慢性萎缩性胃窦胃炎表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分布,以胃窦为主,多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发
15、展而来,即B型胃炎,胃酸正常或减少。慢性萎缩性胃体胃炎表现为萎缩改变主要位于胃体部,由自身免疫引起,即A型胃炎,胃酸明显减少。28、男,32岁。确诊为流行性出血热,现患者出现持续少尿3天。化验:血尿素氮58mmol/L。肌酐580mol/L,血钾7.2mmol/L。最有效的处理是()。 A 增加排钾利尿药的剂量 B 导泻 C 加用胰岛素 D 血液透析 E 扩容治疗正确答案D答案解析暂无解析。29、男性,70岁,高中文化,患糖尿病,高血压多年,有脑卒中病史10多年,近2年来出现话多,常为重复话题,情绪不稳,计算力逐渐减退,有时不能算出100以内的减法,自觉记忆力下降明显,此病人最可能的诊断是()
16、。 A 遗忘综合征 B 阿尔茨海默病 C 血管性痴呆 D 假性痴呆 E 意识障碍正确答案C答案解析暂无解析。30、骨、关节结核最多见于()。 A 踝关节 B 脊柱 C 膝关节 D 髋关节 E 腕关节正确答案B内科临床思维期末试题及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:2ff6739252cb7e8342a83ebc83498a887答案解析暂无解析。31、一名女性患者因不孕症、闭经,伴厌食、消瘦到妇科就诊。妇科做了各种常规检查后,决定行腹腔镜检查,通知患者准备。患者不知该检查如何做,便随医生进入处置室检查,检查中发现作了切口。患者及家属均不满意开刀,遂向院方提出了赔偿要求。该案例
17、中行腹腔镜检查应如何决定为合理?() A 必须征得患者同意 B 可以征得患者同意 C 可以由医生决定 D 必须由医院决定 E 可以由医院或科室决定正确答案A答案解析参见医疗事故处理条例第十一条:在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;但是,应当避免对患者产生不利后果。32、Addison病应用。肾上腺皮质激素替代治疗,正确的为()。 A 应终生使用激素替代治疗 B 给药途径以肌内注射为主 C 只有当感染、创伤等应激情况时才应用 D 剂量一旦确定,则终生不变 E 合并结核时禁用正确答案A答案解析暂无解析。33、下述关于梅毒的叙述,正确
18、的是() A 均为性传播 B 树胶肿内可见大量类上皮细胞 C 树胶肿和血管炎是主要病变 D 可导致主动脉狭窄 E 骨骼不受累正确答案C答案解析梅毒不但通过性传播,而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量坏死细胞,但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变,如梅毒性主动脉瘤、脊髓痨和肝脏病变等。34、提示重症胰腺炎的体征是()。 A Courvoisier征阳性 B 肝浊音界消失 C Grey-Turner征阳性 D Murphy征阳性 E 肝区叩击痛阳性正确答案C答案解析Grey-Turner征多见于重症急性胰腺炎,这是由于重症急性胰腺炎时大量的血液进入腹腔,并沿筋膜面到达腹壁,
19、可在腰部皮肤出现蓝、绿、棕色皮肤斑,为血液通过腹膜后途径渗入腹壁所致。A项,Courvoisier征是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,但无压痛。B项,肝浊音界消失加于消化道穿孔。D项,Murphy征是急性胆囊炎的典型体征。E项,肝区叩击痛阳性,无特异性,可见于肝炎、肝硬化、肝癌、肝脓肿等。内科临床思维期末试题及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:2ff6739252cb7e8342a83ebc83498a88835、女,25岁,半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感,有如大祸临头,同时心悸、胸闷,呼吸困难,有窒息感。全身多汗、
20、脸红、手足发麻、四肢颤抖。56min逐渐平静。诊断最可能是()。 A 恐怖症 B 精神分裂症 C 慢性焦虑症 D 心理生理障碍 E 惊恐发作正确答案E答案解析惊恐发作又称急性焦虑症,特点是发作的不可预测性和突发性,发作时常表现为明显的自主神经症状,如心悸、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等,甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分,似有濒死之感,有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般520min,很少超过1h。发作时意识清楚,发作过后有担心再发作的心理。故本题答案为E项。36、医患关系出现物化趋势的最主要原因()。 A 医院分科越来越细,医生日益专科化 B 医生对物理、化学等检测诊
21、断手段的依赖性 C 医患交流中出现了屏障 D 医患双方相互交流的机会减少 E 医生降低了对患者的重视正确答案B答案解析暂无解析。37、肾脏的重要功能是()。 A 排泄体内代谢最终产物 B 调节水、电解质平衡 C 调节酸碱平衡 D 产生促红细胞生成素 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。38、哪种先天性心脏病是左向右分流型的?() A 动脉导管未闭 B 右位心 C 主动脉缩窄 D 肺动脉狭窄 E 大血管错位正确答案A答案解析暂无解析。39、急性肾小球肾炎患者在病程早期突然出现惊厥,可能性最大的是()。 A 高热惊厥 B 低钙惊厥 C 低钠血症内科临床思维期末试题及答案近5年精选(含答案解析)
22、2022/8/12编号:2ff6739252cb7e8342a83ebc83498a889 D 高血压脑病 E 中毒性脑病正确答案D答案解析暂无解析。40、希波克拉底誓言中提出的医德根本原则是()。 A 为病家谋利益 B 不为妇人施堕胎手术 C 保守医密 D 平等对待患者 E 不伤害病人正确答案A答案解析暂无解析。41、对游离胆红素的描述,错误的是()。 A 水溶性小 B 与血浆清蛋白亲和力大 C 易透过细胞膜对脑的毒性怍用大 D 与偶氮试剂反应呈间接反应 E 能经肾随尿排出正确答案E答案解析暂无解析。42、老年男性.70岁,外伤后x线片示:桡骨下端骨折,无明显移位.该患者应该选择的治疗是()
23、。 A 牵引治疗 B 对症治疗 C 手术治疗 D 消肿治疗 E 手法复位,夹板或者石膏固定正确答案E答案解析暂无解析。43、二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于()。 A 肾动脉 B 脑动脉 C 脾动脉 D 下肢动脉 E 上腔静脉正确答案B答案解析20%的二尖瓣狭窄患者可发生体循环栓塞,其中80%伴发心房颤动。血栓栓塞以脑栓塞最常见,约占2/3,其余依次为周围和内脏(牌、肾和肠系膜)等动脉栓塞,栓子多来自扩大的左心房伴房颤者。来源于右心房的栓子可造成肺栓塞。内科临床思维期末试题及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:2ff6739252cb7e8342a83ebc83498a881
24、044、符合慢性粒细胞白血病最突出的特征的是()。 A 粒细胞显著增多,脾明显肿大 B 骨痛明显 C 腹胀、食后饱胀 D 乏力、低热、多汗 E 肝肿大正确答案A答案解析慢性粒细胞白血病中年多见,起病缓慢。肝脾肿大以脾大最突出,可呈巨脾;白细胞显著增高,常20109/L,WBC极度增高时(200109/L)可发生“白细胞淤滞症”。45、急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为()。 A 胫前 B 面部 C 双足 D 眼睑 E 腹部正确答案D答案解析暂无解析。46、男性,l9岁,头晕乏力3个月,血红蛋白589/L,白细胞3.8109/L,血小板50109/L,胸骨穿刺有核细胞增生活跃,各系细胞形成正常
25、,需再做哪一项检查?() A 髂骨穿刺 B 骨髓染色 C 复查血常规 D 脊髓穿刺 E 红细胞铁染色正确答案A答案解析暂无解析。47、免疫调理作用最强的Ig是()。 A IgG B IgM C IgA D IgD E IgE正确答案B答案解析暂无解析。48、DNA的合成原料是()。 A dNMP B dNDP C dNTP内科临床思维期末试题及答案近5年精选(含答案解析)2022/8/12编号:2ff6739252cb7e8342a83ebc83498a8811 D NTP E NMP正确答案C答案解析DNA复制的底物即dATP、dGTP、dCTP和dTTP,总称dNTP。49、女性,27岁,
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