神经病学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析).pdf
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1、神经病学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、贫血是外周血单位体积中()。 A 红细胞压积(血细胞比容)低于正常 B 红细胞数低于正常 C 红细胞数及血红蛋白量低于正常 D 红细胞数,血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E 循环血量较正常者减少正确答案D答案解析暂无解析。2、某患者双上肢痛温觉障碍,触觉和深感觉正常,病损位于()。 A 双侧颈5胸8前根 B 双侧颈5-胸8后根 C 双侧臂丛 D 颈5-胸2脊髓前联合 E 双侧颈膨大后索正确答案D答案解析
2、暂无解析。3、肝硬化病人的腹水形成,主要的原因是()。 A 侧支循环形成 B 肝功能障碍 C 门静脉压升高 D 低蛋白血症 E 醛固酮、抗利尿激素增多正确答案C答案解析暂无解析。4、氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是()。 A 阻断迷走神经 B 抑制磷酸二酯酶 C 激活腺苷酸环化酶 D 保护肥大细胞溶酶体膜 E 使封闭抗体增加正确答案B答案解析氨荼碱为磷酸二酯酶抑制剂,抑制cAMP代谢为5-AMP,从而使体内的cAMP水平升高,起到扩张支气管作用。神经病学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/10编号:d3a5a921480f1eaaa82f6e8303348d7915、桡神经
3、肘下损伤最主要的一个表现为()。 A 手腕下垂 B 不能主动伸指间关节 C 不能主动伸掌指关节 D 手背尺侧感觉消失 E 拇指不能对掌正确答案C答案解析肘下桡神经主要支配伸指肌,其功能为伸掌指关节,而伸指间关节主要是手内部肌的功能。只有损伤平面在肘关节以上时才会出现腕下垂。手背尺侧感觉消失是尺神经损伤之表现,拇指不能对掌提示正中神经损伤。6、恶性肿瘤向邻近器官侵犯的主要方式为()。 A 直接蔓延 B 种植播散 C 血管播散 D 淋巴管播散 E 接触播散正确答案A答案解析暂无解析。7、下列不符合小儿原发型肺结核的临床表现的是()。 A 上肺叶有空洞形成 B 肺门淋巴结肿大 C 对结核菌高度过敏
4、D 消瘦,盗汗和纳差 E 疱疹性结膜炎正确答案A答案解析暂无解析。8、鉴别血尿与血红蛋白屎的主要手段是()。 A 尿潜血检查 B 尿三杯试验 C 尿胆原 D 血尿颜色 E 尿沉渣检查正确答案E答案解析暂无解析。9、甲状腺功能亢进,主要诊断依靠()。 A 临床表现 B 甲状腺扫描 C 放射性碘摄取试验 D 基础代谢率测定神经病学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/10编号:d3a5a921480f1eaaa82f6e8303348d792 E PBI(血清蛋白结合碘)测定正确答案A答案解析暂无解析。10、关于蛋白尿下列哪项是错误的?() A 血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿 B
5、 肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿 C 2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 D 大、中、小分子均有的蛋白尿,见于肾小球性蛋白尿 E 本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤正确答案C答案解析A项,血管内溶血时通过肾小球的血红蛋白过多,超过了肾小管的重吸收能力,而从尿中排出,为溢出性蛋白尿。B项,肾小管性蛋白尿是由于肾小管重吸收小分子蛋白的能力下降,导致未被重吸收的小分子蛋白(如微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等)从尿中排出。C项,微小病变型肾病是肾病综合征的常见类型,属肾小球性病变,可出现肾小球性蛋白尿。D项,肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤,若电荷屏障受损,则出现以带负电荷的、分子量较小的白蛋白为主的选择性
6、蛋白尿。若损伤严重,分子屏障受损,则不止小分子可以通过滤过膜,中、大分子也可通过滤过膜,而从尿中排出。E项,本周蛋白尿的特异性最强,见于多发性骨髓瘤。11、营养性巨幼红细胞贫血的骨髓象,最有特征性的改变是()。 A 骨髓增生活跃 B 各期幼红细胞均出现巨幼变 C 中性粒细胞胞浆空泡形成 D 巨核细胞核过度分叶现象 E 晚幼及杆状核粒细胞巨幼变正确答案B答案解析暂无解析。12、糖尿病酮症酸中毒的临床表现()。 A 食欲减退,恶心、呕吐,极度口渴,尿量增多 B 原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力 C 有代谢性酸中毒症状 D 严重脱水伴循环衰竭体征 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。13、镇
7、痛、解热、抗炎药的作用机制是()。 A 直接抑制PG的生物效应 B 直接抑制中枢神经系统 C 抑制PG的生物合成 D 减少PG的分解代谢 E 减少缓激肽分解代谢神经病学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/10编号:d3a5a921480f1eaaa82f6e8303348d793正确答案C答案解析暂无解析。14、超抗原的实际意义是()。 A 毒性作用 B 免疫抑制 C 诱发自身免疫病 D 有利于病毒的复制 E 以上都对正确答案E答案解析暂无解析。15、下列哪些CD分子与T细胞识别、黏附、活化无关()。 A CD3 B CD4 C CD8 D CD19 E CD28正确答案D
8、答案解析暂无解析。16、王某是一名注册医师,2002年因在工作中严重不负责任造成医疗事故,患者起诉至法院,王某被认定为医疗事故罪,判处有期徒刑3年,从2002年6月1日起开始服刑。关于此后他能否再次成为执业医师的说法中正确的是()。 A 他可以再次成为执业医师,而且无需再次注册,因此前注册继续有效 B 他终生不能再次注册成为医师 C 他可以在2002年6月1日之后的任何时间申请并获得医师注册 D 他可以在2005年6月1日之后的任何时间申请并获得医师注册 E 他可以在2007年6月1日之后的任何时间申请并获得医师注册正确答案E答案解析参见执业医师法第十五条:有下列情形之一的,不予注册:(二)因
9、受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;第十六条:医师注册后有下列情形之一的,卫生行政部门应当注销注册,收回医师执业证书:(二)受刑事处罚的。17、胆管癌的主要表现是()。 A 厌食、恶心呕吐 B 腹痛、黄疸 C 腹痛、黄疸和寒战、高热 D 无痛性黄疸 E 体重明显减轻正确答案D答案解析胆管癌是指发生在肝外胆管,即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。黄疸多呈进行性加重。典型症状是无痛性黄疸。大便灰白,可伴有厌食、乏力、贫血、皮肤瘙痒和体重减轻。少数无黄疸者主要有上腹部疼痛,晚期可触及腹部肿块。神经病学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/10编号:d3a5a
10、921480f1eaaa82f6e8303348d79418、正常止血过程参与的主要因素是()。 A 血小板质和量,血管壁的完整 B 皮肤的完整和凝血因子正常 C 血小板质和量,血管壁及凝血因子正常 D 血小板的质和量,凝血因子正常 E 凝血因子、血小板质和量及骨髓的正常正确答案C答案解析暂无解析。19、实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系,是通过()。 A 垂体门脉系统 B 下丘脑促垂体区 C 下丘脑-垂体束 D 正中隆起 E 下丘脑调节肽正确答案C答案解析下丘脑与垂体之间的功能联系包括:与腺垂体的功能联系:依靠垂体门脉系统而实现;与神经垂体的功能联系:激素沿下丘脑-垂体束的轴突运送,并储存于
11、神经垂体。故本题答案为C项。20、在对医德评价内涵的理解中,不正确的是()。 A 评价主体的社会性 B 评价客体的特定性 C 评价内容的主观性 D 评价标准的客观性 E 评价结果的原则性正确答案C答案解析医德评价是人们在客观依据的基础下,按照一定的标准对医务人员的医疗行为所作的善恶的判断。它具有特定的内涵即评价主体的社会性、评价客体的特定性、评价标准的客观性和评价结果的原则性。故本题答案为C项。21、局限于黏膜及黏膜下层的胃癌属于()。 A 原位癌 B 浸润型癌 C 早期癌 D 进展期癌 E 晚期癌正确答案C答案解析早期胃癌为局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。22、再次应答中最重要的APC是()。
12、A M B DC C 记忆性B细胞、T细胞神经病学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/10编号:d3a5a921480f1eaaa82f6e8303348d795 D 记忆性T细胞 E 朗格汉斯细胞正确答案C答案解析暂无解析。23、急性肾炎患儿需卧床休息,能够下床轻微活动的指征是()。 A 水肿消退,肉眼血尿消失,血压正常 B 尿常规恢复正常 C 红细胞沉降率正常 D 血清补体恢复正常 E addis计数正常正确答案A答案解析暂无解析。24、关于立克次体,错误的是()。 A 可在无生命培养基中生长 B 以二分裂方式繁殖 C 多数为人畜共患病的病原体 D 与节肢动物关系密切
13、E 与变形杆菌的某些菌株有共同抗原成分正确答案A答案解析立克次体是严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。因与变形杆菌某些OX菌株有共同抗原成分,可用变形杆菌抗原检测患者血清中立克次体抗体水平和变化,称外斐反应。25、哪项是6个月以后婴儿发生缺铁性贫血的主要原因?() A 生长发育快 B 钩虫病 C 慢性腹泻 D 未及时添加含铁丰富食物 E 铁不足正确答案D答案解析暂无解析。26、以下哪项属于哮喘的本质?() A 气道高反应性 B 气道重塑 C 气道气流受限 D 气道慢性炎症 E 气道黏液栓形成正确答案D神经病学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/10编号:d3a5a921480
14、f1eaaa82f6e8303348d796答案解析支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种气道慢性炎症也被认为是哮喘的本质。气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道重构也是哮喘的重要病理特征,表现为气道上皮细胞黏液化生、平滑肌肥大/增生、上皮下胶原沉积和纤维化、血管增生等,多出现在反复发作、长期没有得到良好控制的哮喘患者。27、关于兴奋在同一细胞内传导的叙述哪一项是错误的?() A 可兴奋细胞兴奋传导机制基本相同 B 是由局部电流引起的逐步兴奋过程 C 有髓神经纤维传导方式
15、为跳跃式 D 局部电流强度数倍于阈强度 E 呈电紧张性扩布正确答案E答案解析暂无解析。28、依照对医疗机构执业要求的规定,医疗机构有下列义务,除了()。 A 必须承担相应的保健工作 B 必须承担相应的医疗卫生知识的宣传普及工作 C 必须承担相应的预防工作 D 承担卫生行政部门委托的支援农村的任务 E 承担卫生行政部门委托的指导基层医疗卫生工作的任务正确答案B答案解析暂无解析。29、患者,女,29岁。发现右乳房肿块1年。体检:双侧乳房、乳头不对称,右乳头凹陷,皮肤可见橘皮样改变,右乳外上近乳晕区可触及一2.2cm2.5cm3cm大肿块,质硬,表面不光滑,固定。右腋窝末触及肿大的淋巴结。细针穿刺细
16、胞学检查发现癌细胞。首选哪项治疗()。 A 全乳房切除术 B 乳腺癌改良根治术 C 乳腺癌扩大根治术 D 保留乳房的乳腺癌切除术 E 化学药物治疗加内分泌治疗正确答案B答案解析暂无解析。30、窦性心律的心电图表现必须具备()。 A 各导联均可见P波,P波在、aVF、V5、V6导联应直立,在aVR导联应倒置,PR间期应0.12秒 B 各导联均可见P波,P波在、aVF导联应倒置,在aVR导联应直立,PR间期0.12秒 C 各导联可见倒置P波,PR间期0.12秒 D 各导联均可见P波,在、aVL导联倒置,aVR导联直立,PR间期0.12秒 E 各导联P波均直立正确答案A答案解析窦性心律的心电图表现必
17、须具备:各导联均可见P波,P波在、aVF、V5、V6导联应直立,在aVR导联应倒置,PR间期应0.12秒。神经病学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/10编号:d3a5a921480f1eaaa82f6e8303348d79731、不宜使用胰岛素的病人为()。 A 糖尿病合并心肌梗死 B 糖尿病合并肺结核 C 糖尿病患者妊娠或分娩 D 糖尿病患者过度肥胖 E 糖尿病患者手术前后正确答案D答案解析暂无解析。32、引起输血发热反应,最常见的原因是()。 A 细菌污染 B 致热原 C 血型不合 D 红细胞破坏 E 过敏物质正确答案B答案解析暂无解析。33、胎儿宫内感染时,脐带血中
18、含量增高的免疫球蛋白是()。 A IgA B IgG C IgM D IgE E IgD正确答案C答案解析暂无解析。34、患儿10岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是()。 A 手术摘除死骨,肌辦填塞消灭死腔 B 手术摘除死骨,填入庆大霉素链,三周后取出,松质骨植入 C 手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗生素 D 患肢长腿石膏管型固定,开窗换药 E 局部换药,保持引流通畅正确答案D答案解析慢性骨髓炎有整段死骨,周围包壳不连续,其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨,骨膜将失去内衬而塌陷,新骨形成
19、将受到很大影响,甚至造成骨缺损。故正确的处理是给以外固定(长腿石膏管型),开窗定期换药,待包壳充分形成后,再手术摘除死骨。35、急性化脓性阑尾炎,行麦氏切口阑尾切除术。下列描述不正确的有()。 A 注意保护切口 B 阑尾残端妥善处理,防止术后发生肠瘘神经病学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/10编号:d3a5a921480f1eaaa82f6e8303348d798 C 腹腔局部使用抗生素冲洗 D 腹腔可不放引流 E 腹腔脓液,应仔细清除正确答案C答案解析急性化脓性阑尾炎的阑尾表面已有脓性纤维素性渗出物覆盖,阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液,形成局限性腹膜炎。故行阑尾切除时,应
20、注意保护切口,因为切口感染是最常见的术后并发症;腹腔脓液,应仔细清除,用湿纱布蘸净脓液后关腹,不要用生理盐水、抗生素溶液局部冲洗,以防感染扩散和形成后期粘连性肠梗阻;由于阑尾残端局部充血水肿严重,因此应妥善处理阑尾残端,防止术后发生肠瘘;因阑尾尚未穿孔,故腹腔内可不用放置引流。36、女性,28岁,以往体健,性格内向,近1年来怕热、心慌,食量明显增加,体重减轻,月经紊乱,诊断为甲状腺功能亢进症。经治疗后,病情好转。近2周来出现失眠,烦躁易怒,听不进相反意见,言语增多,诊断考虑为()。 A 躁狂发作 B 内分泌紊乱所致精神障碍 C 精神分裂症 D 分裂样精神障碍 E 反应性精神障碍正确答案B答案解
21、析暂无解析。37、早产儿,人工喂养,出生后第5天出现黄疸,第78天达到高峰,持续到第3周才逐渐消退,最可能的是()。 A 母乳性黄疸 B 生理性黄疸 C 肝细胞性黄疸 D 胆道梗阻性黄疸 E 溶血性黄疸正确答案B答案解析暂无解析。38、男孩,左肘摔伤急诊就医,小夹板外固定后,前臂肿胀,手部青白发凉,麻木无力,经拍X线片,诊断为左肱骨髁上骨折伸直型,若不及时处理,其最可能的后果是()。 A 感染 B 缺血性骨坏死 C 骨化性肌炎 D 关节僵硬 E 缺血性肌挛缩正确答案E答案解析肱骨髁上骨折伸直型是最易发生合并血管神经损伤的骨折,尤其是血管损伤,肘关节前方有肱动脉,向前下方移位的骨折近端极易伤及肱
22、动脉。该患者前臂肿胀,手部青白发凉,麻木无力证明已有血运障碍,若不及时处理,其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。39、下列对麻疹的描述中,错误的是()。 A 麻疹病毒包膜上有H和F刺突,但无N刺突(无神经氨酸酶活性) B 麻疹患者有两次病毒血症,第一次病毒血症时,体表不出现红色斑丘疹 C 麻疹是急性传染病,但极少数患儿于病愈217年后可出现慢发感染患亚急性硬化性全脑炎(SSPE)神经病学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/10编号:d3a5a921480f1eaaa82f6e8303348d799 D 儿童接种麻疹减毒活疫苗后,可获得牢固的终身免疫,隔67年不必再次接种加强免
23、疫 E 麻疹自然感染后,患者可获得牢固免疫,持续终生正确答案D答案解析初免年龄为8月龄,再免疫年龄为7周岁。也可8月龄初免,1.5-2岁再免疫1针以减少初免失败的易感者。40、鉴别胸腔腔液的性质下列哪项最重要?() A 胸腔积液的蛋白定性检测 B 胸腔积液的pH测定 C 胸腔积液常规检查 D 水中胆固醇结晶 E 胸腔积液中红细胞数正确答案C答案解析暂无解析。41、肝硬化的特征性病理变化是()。 A 肝细胞变性坏死 B 汇管区炎细胞浸润 C 纤维组织增生 D 假小叶形成 E 肝细胞再生正确答案D答案解析假小叶是肝硬化的特征性病变。假小叶是增生肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕形成的。其内肝细胞索排
24、列紊乱,出现汇管区,中央静脉偏位或多个。肝细胞核大、双核不是假小叶必有的病变。42、脊柱外伤造成脊髓休克,是由于()。 A 脊髓神经细胞遭受震荡,产生暂时性功能抑制,发生传导障碍 B 骨折片刺入脊髓 C 因脊髓受血肿等压迫 D 外伤后脊髓神经细胞遭破坏 E 脊髓上、下行神经传导束断裂正确答案A答案解析暂无解析。43、治疗需要获得病人的知情同意,其实质体现了()。 A 尊重病人的自主性 B 尊重病人的所有决定 C 不伤害病人的基本原则 D 有利于病人的基本原则 E 维护良好的医患关系正确答案A神经病学临床思维与决策试题近5年精选(含答案解析)2022/8/10编号:d3a5a921480f1ea
25、aa82f6e8303348d7910答案解析知情同意虽然不是基本原则,但它的重要性不亚于基本原则。在临床和科研中,如果把知情同意做好,自然就会建立和谐的医患关系,自然就会减少纠纷,其实也能预防纠纷。故本题答案为A项。44、哪项符合现代医学模式?() A 生物心理社会医学模式 B 分子医学模式 C 高新技术医学模式 D 生物医学模式 E 整体医学模式正确答案A答案解析生物心理社会医学模式是20世纪70年代以后建立起来的一种全新的医学模式,这种模式从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病,该模式的建立不仅反映着医学技术的进步,而且标志着医学道德的进步。45、佝偻病性手足搐搦症喉痉挛主
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