常见精神心理问题.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/11/27,#,生理因素,环境,因素,心理因素,基因,神经发展,神经传导介质,性格,因应方式,压力事件,支持系统,精神疾病的种类,严重,精神病,轻型,精神疾病,精神分裂病、躁郁症、妄想症,各种物质之滥用、依赖、戒断、中毒,轻郁症、焦虑疾患、饮食疾患、,心性疾患、体化症、解离疾患、,睡眠疾患、适应障碍,物质滥用,包括以思想障碍、情绪忧郁、情绪焦虑等为主之三类人格违常疾患,人格障碍疾患,各种身体疾病所致之,精神疾病,器质性精神病,常见精神疾病,重度忧郁症,临床表现：,核心症状,:,持续的忧郁心情或丧失兴趣,生理症状,:,食欲或体重改变,失眠或嗜睡,认知症状,:,无价值感,罪恶感,思考及注意力减退,自杀意念或计划,行为症状,:,自杀,活动量减少,病程：,自然病程为,613,个月,愈发作，愈频繁、病程愈长,常见精神疾病,焦虑疾患,焦虑反应的症状,生理症状,情绪症状,认知症状,焦虑疾患的种类,恐慌症,畏惧症,强迫症,广泛性焦虑症,压力疾,患,常见精神疾病,心性疾患,性功能障碍,性欲望疾患、性兴奋疾患、性高潮疾患、性疼痛疾患,性倒错,恋物癖、恋童癖、触磨癖、露阴癖、受虐淫癖、性虐待狂癖、扮异性恋物癖、窥淫癖,性别认同障碍,常见精神疾病,睡眠疾患,非其他身体及精神疾患或药物作用下之睡眠障碍，包括长达一个月以上之失眠或嗜睡。,其他睡眠疾患：梦魇疾患、睡眠惊恐疾患、梦游疾患等。,常见精神疾病,适应障碍,在一压力源开始的三个月内出现出现忧郁情绪、焦虑情绪、或行为症状。,通常在压力源停止后，上述症状未延续超过半年。,常见精神疾病,精神分裂病,临床症状：,思考障碍,:,妄想,思考松散,思考停顿,贫乏,知觉障碍,:,幻觉,情感障碍,:,情感淡漠或不适当,行为障碍,:,怪异行为,暴力行为,其他症状,:,缺乏动机,退缩,病程：,前趋期、急性发作期、残余期,预后：,20%-30%,几乎完全康复、,20%-30%,维持中度症状,、,40%-60%,显著症状及功能障碍,常见精神疾病,躁,狂,症,临床症状：,核心症状,:,持续的心情高昂或易怒的情绪,行为症状,:,活动量增加,冲动控制差,生理症状,:,睡眠需求减少,认知症状,:,意念飞跃,注意力分散,病程：,急性发作、自然病程为三个月,预后：,1/3,完全康复、,1/3,维持中度症状,、,1/3,病程慢性化,常见精神疾病,妄想症,临床症状：,系统化,非怪异的妄想内容,被害型,夸大型,忌妒型,身体型,色情狂型,病程：,病前有压力事件、急性发作,预后：,50%,完全康复、,20%,症状部分改善,、,30%,持续症状,常见精神疾病,物质相关疾患,物质滥用（,substance abuse,）,物质依赖（,substance dependence,）,物质中毒（,substance intoxication,）,物质戒断（,substance withdrawal,）,物质引发精神病（,substance induced psychotic disorder,）,常见精神疾病,人格,障碍,类群,类型,特征,核心特质,A,群,妄想型、类分裂型、分裂病型,奇异、古怪思想,缺乏社交及亲密关系,B,群,反社会型、边缘型、做作型、自恋型,情绪丰富而不稳定,社会与人际关系之不稳定性,C,群,畏避型、依赖型、强迫型,焦虑、害怕,人际间与内在之冲突,A,群,流病学,临床特征,病程及预后,治疗,妄想型,0.5,2.5%,男比女多,主要特征为怀疑别人，无法相信别人，总认为别人存心不良，缺乏忠实，善于忌妒，习于责备及归罪别人，对事极度敏感。,有可能是妄想型精神分裂症的前兆，造成患者工作及生活上之困难，再婚姻关系的维持也有关系。,心理治疗的态度要中立，过度的关心照顾反而激起其不信任感。很难投入团体治疗。,分裂型,7.5%,男比女多,主要特征为极度缺乏敏感度，对于周遭的事情总是毫不知情或缺乏感受，对别人缺少温和，不在乎别人的批评，几乎没有朋友。,此型人格异常患者在儿童期出现，可能终其一生皆是此种生活型态。,心理治疗与妄想型类似，但主动意愿非常重要。团体治疗中总是过度沉默，要注意被其他成员攻击。,分裂病型,3%,主要特征为表现各种奇异的思考、知觉、言谈或行为。,有报告,10%,的患者自杀身亡，部分是精神分裂患者之病前性格，也有终其一生如此。,心理治疗与妄想型类似。药物方面，抗精神病药物对怪异的想法可能有效。,B,群,流病学,临床特征,病程及预后,治疗,反社会型,3%,男比女多,主要特征为性格很不合群，不断作出不符合社会要求的行为，妨碍他人。,通常在青少年晚期最严重，随年纪增长而减轻，常并发忧郁症及物质滥用。,自助团体式的心理治疗需先设定严格的行为限制，渐渐克服其对亲密关系的害怕。,边缘型,1-2%,女比男多,主要特征为人际关系、情感都不稳定，且对自己的认识不清楚，常做出一些危害自己的事。,与重郁症的并发率高，在婚姻、工作、交友各方面都遭遇到相当大的困难，随年纪增长严重度可能下降。,心理治疗是一项挑战，易冲动、自杀、自伤及情绪不稳，常让治疗者产生反转移关。常需药物的帮助。,戏剧型,2,3%,女比男多,主要特征为行为表现情绪化、戏剧化、善变、做作、有强烈的情绪反应。,通常症状会随年纪增长而减轻，常有物质滥用等问题。,心理治疗在于探索内心真正的感受。当焦虑或忧郁时可考虑用药。,自恋型,1%,主要特征为自我中心，自我夸大，常幻想自己了不起，有特别才能、美貌等。,通常随年纪增长而愈形失意，他们所追求的美貌、权力等都在消颓，常有中年危机。,心理治疗最困难的部分在于参与度，治疗者的态度要不卑不亢，探讨的重点在于他们脆弱与敏感的自尊。,C,群,流病学,临床特征,病程及预后,治疗,强迫型,男比女多,主要特征为过分墨守成规，律己甚严，做事谨慎，责任心甚强，缺少随机应变及松弛一下的能力。,部分人随年纪而改变，部分会持续，甚至更固执，常因适应不良而产生忧郁症状。,对于心理治疗个案会较主动求助，配合度高，治疗重点在于拨开其理性、谨慎的外表，触及其无法面对的内心冲突。,逃避型,1-10%,主要特征为很想得到别人的关心与体贴，但害羞又很害怕被人拒绝、抛弃、羞辱，结果不感与人来往，总自逃避。,在保护性的环境下，他们可以维持不错的生活，但支持系统出问题时也是他们的危机时刻。,心理治疗的前提是建立稳固的治疗关系，可以使用行为治疗或进行社交技巧训练。,依赖型,2.5%,女比男多,主要特征为极度缺乏自信心，无法独立。,目前研究很有限，但他们缺乏自信，或为了依赖而不惜自我牺牲，因此易遭受他依赖对象心身的折磨。,可以使用认知行为治疗，使他们聊解行为前后的想法、结果，社交技巧训练、自我肯定训练皆有帮忙。,厌食症,拒绝维持体重于就其年龄和身高所应有的最低正常体重水平或以上,(85%),纵使已经体重过轻，仍强烈害怕体重增加或变肥胖,对自己的体重、身材之经验方式有障碍，体重、身材对自我评价有不当的影响，或否认目前过低体重的严重性,在初经已开始的女性病人发生无月经症,禁食型,暴食型,/,清除型,