旋毛形线虫(CAI教学)市公开课一等奖百校联赛优质课金奖名师赛课获奖课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本资料仅供参考，不能作为科学依据。谢谢。本资料仅供参考，不能作为科学依据。本资料仅供参考，不能作为科学依据。谢谢。本资料仅供参考，不能作为科学依据。,旋毛形线虫（旋毛虫）,Trichinella spiralis,崔昱,大连医科大学寄生虫学教研室,1/23,教学内容,1、形态：介绍旋毛虫成虫及新生幼虫形态,着重介绍旋毛虫幼虫囊包形态。,2、旋毛虫生活史过程及生活史特点。,3、旋毛虫致病机制：侵入期、幼虫移行期成囊期。,4、旋毛虫病临床表现：肠道期、急性期、恢复期。,5、旋毛虫感染病原学诊疗，免疫学诊疗，流行原因及防治标准。,2/23,1、掌握旋毛虫幼虫囊包形态。,2、掌握旋毛虫生活史特点、致病及旋毛虫病临床表现。,3、了解旋毛虫感染流行原因及防治标准。,主要教学要求,3/23,概述,旋毛形线虫,Trichinella spiralis,Owen,1835,简称旋毛虫，是造成各种哺乳动物和人体旋毛虫病病原体。旋毛虫病是一个常见人兽共患寄生虫病，对人体身心健康危害极大。本病在全球分布范围很广，除澳大利亚及一些少数岛屿外，几乎遍布世界各地，以欧美，尤以北美洲发病率最高。我国是旋毛虫感染较严重国家之一。英国,Manson,早在1881年于我国夏门首先从猪肉中发觉本虫，但直到1964年西藏自治区首次报导我国人体感染旋毛虫病例。,4/23,一、形态,(一）成虫形态：,虫体细小呈线状，虫体前端较细，后端较粗。成虫消化道为一简单管道，包含口、咽管、肠管和肛门，口为圆形。,1。雄虫：,长1.41.6,mm，,宽约0.040.05,mm。,生殖系统为单管型，包含睾丸、输精管、贮精囊及射精管。雄虫尾端具一对钟状交配附器。,5/23,(一）成虫形态：,2。,雌虫：,长34,mm，,宽约0.06,mm。,生殖系统亦为单管型，包含卵巢、输卵管、受精囊、子宫及阴道等部分。卵巢位于体后部，输卵管短窄，子宫较长，其前端肉食内含未分裂卵细胞，后段则含幼虫，愈近阴道处幼虫发育愈成熟。阴门开口于虫体前1/3处。成熟幼虫自阴门排出。,6/23,Adult of,Trichinella spiralis,7/23,一、形态,(二）幼虫形态：,虫体细长，大小约1006,m。,主要是在宿主横纹肌纤维内借居，长大后自行卷曲，最终形成梭形或柠檬形囊包，囊包其纵轴与肌纤维平行，大小约为0.250.50.210.42,mm。,一个囊内通常含有12条卷曲幼虫，个别也有67条。,8/23,Larvae of,trichinella spiralis,in muscle section,9/23,Larvae of,trichinella spiralis,in muscle section,10/23,二、生活史,(一）发育过程：,旋毛虫成虫和幼虫寄生在同一个宿主体内，不需要在外界发育，但完成生活史则必须更换宿主。成虫寄生于小肠，主要在十二指肠和空肠；幼虫则寄生在横纹肌内。除人类以外，许多哺乳动物，如猪、鼠、猫、犬等各种野生动物，均可作为本虫宿主。,11/23,二、生活史,12/23,二、生活史,(一)图示旋毛虫生活史发育过程：,13/23,The life cycle of trichinella spiralis,14/23,(二)生活史发育过程流程图：,旋毛虫,囊胞,人或动物宿主食或半生食肉类,小肠内,幼虫,头部钻入,肠粘膜,二十四小时后返,回肠腔,成虫,在肠粘,膜表面,幼虫,幼虫 穿过,肠壁进入,血液和淋,巴液移行,在全身各组织,，主要于横纹肌中,旋毛虫,囊胞,15/23,(三)生活史关键点：,1、宿主关系：,人：是中间又是终末宿主,猪等动物是保虫宿主,2、感染期和感染路径：,囊胞，经口感染,3、寄生部位：,全身各组织，主要于横纹肌中,16/23,三、致病,旋毛虫对人体致病程度与食入幼虫数量及其活力、幼虫侵袭部位、及宿主机能状态，尤其是与人体对旋毛虫免疫力等原因有亲密关系。近年来研究表明，旋毛虫可有不一样种株，其生物学性状和致病力不尽相同。轻度感染者可无显著症状，重症者临床表现复杂多样，如诊治不及时，患者可在发病后37,w,内死亡。,旋毛虫致病过程和其对应临床表现可分三期：,1侵入期 也称肠型期，指幼虫在小肠内自囊包逸出并发育为成虫阶段。因为幼虫和成虫钻入肠粘膜，引发十二指肠和空肠广泛炎症，局部组织充血、水肿、出血甚至出现浅表溃疡，病人可有恶心、呕吐、腹泻及腹痛等胃肠道症状。,2幼虫移行与寄生期 亦称急性期，指新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各组织器官及侵入横纹肌内发育阶段，因主要病变发生在肌肉，故此期亦称肌型期。因为幼虫移行时机械性损害及分泌物毒性作用，引发所经之处炎症反应。病人可出现全身性血管炎、发烧、血中嗜酸性粒细胞增多和水肿等。,17/23,3囊包形成期 或称恢复期。囊包形成是因为幼虫刺激，造成宿主肌组织由损害到修复损伤结果。随幼虫长大、卷曲，幼虫寄生部位肌细胞逐步膨大呈纺锤状，形成长梭形肌腔包围虫体，伴随纤维结缔组织增生形成囊壁。伴随囊包形成，急性炎症逐步消退，患者全身症状亦日渐减轻或消失，但肌痛可维持数月之久。,严重感染者晚期可展现恶病质或虚脱状态；抑或因并发心肌炎、心衰、毒血症以及严重中枢神经系统损害而死亡。国内本病死亡率为3%左右。,儿童患旋毛虫病起病急，症状不经典，多数无腓肠肌疼痛症状，个别重症感染可累及肺部及中枢神经系统，若诊治不及时，可造成死亡。,旋毛虫感染可使宿主产生显著免疫力，表现在对再感染含有一定抵抗力，致使幼虫发育障碍，抑制成虫生殖和加速虫体排除等。,18/23,【,例,1】,女，,9,岁。因不规则发烧,31,天，伴四肢关节及肌肉肿痛、心悸,1,周入院。病初有皮疹，逐步出现乏力、消瘦、多汗，双侧膝、踝、腕关节肿痛，无功效障碍，全身肌肉压痛。在当地医院按风湿性关节炎用泼尼松等治疗无效，转我院。血白细胞,14.8109/L,，嗜酸性粒细胞,0.02,，红细胞沉降率,30mm/1h,；彩色多普照勒超声示心脏中度扩大伴少许心包积液；心电图示窦性心动过速伴窦性心律不齐；血肌酸磷酸激酶及其同功酶均增高。追问病史，否定食未熟畜肉,旋毛虫病。予阿苯达唑,25mg/kg,。,d-1,口服，用药第,5,天体温恢复正常，第,8,天关节肌肉肿痛缓解，心电图恢复正常。,1,个月后复查心肌酶及心脏超声正常。,19/23,【,例,2】,男，,4,岁。因稽留热,3,天，头痛、呕吐、抽搐,1,天就诊。病儿呈昏迷状，脑膜刺激征阳性。血白细胞,21109/L,，嗜酸性粒细胞,0.03,。初诊为化脓性脑膜炎，入院后,14,小时死于呼吸衰竭。死后检验脑脊液，发觉旋毛虫幼虫。向家长追问病史，病前,1,周曾食大量烤肉串。病儿之史亦同食肉串，,18,天后发烧、肌肉痛，血嗜酸性粒细胞,0.3,，血清旋毛虫抗体阳性，亦诊为旋毛虫病，经治疗而愈。,20/23,四、试验诊疗,1病原学诊疗 首选活组织检验法。从患者腓肠肌或肱二头肌取样，经组织压片或切片镜检幼虫。感染早期（感染后10,d,左右）或轻度感染者均不易检获虫体。假如取患者吃剩肉用同法检验以资佐证，或用人工消化分离法检验可提升检出率。,2免疫诊疗 旋毛虫免疫原性较强，所以免疫诊疗含有主要意义。普通多采取幼虫抗原来检测抗体。,（1）皮内反应 此法简便易行，敏感性高，感染后第二周阳性率可达90。但病后5年或更长时间，部分病人仍可展现阳性反应，并与其它蠕虫病可有交叉反应。,（2）环幼沉淀试验 本法有利于轻度感染早期诊疗，普通在感染后第3,w,末开始展现阳性反应。本法要求试验室有保种动物，以提供活虫体，当前较少使用此法。,（3）酶联免疫吸附试验 是当前诊疗旋毛虫感染较惯用方法之一。敏感性高，特异性强，人体感染后17,d,即可检出血清中抗体，对急性期病人诊疗效果较佳。,近年来，国内外开展了旋毛虫循环抗原免疫学检测方法，如班点,ELISA，,双抗体夹心,ELISA,法等，对于旋毛虫病早期诊疗，疗效考评及预后预计等都有主要应用价值。,21/23,五、流行与防治,(一)流行：,1分布 旋毛虫病广泛流行于世界各地，但以欧美发病率为高。我国调查资料显示，到1996年底，在云南、贵州、甘肃、四川、西藏、江西、广东、广西、内蒙、东北三省、河南、湖北、天津等15个省（市、自治区）发生旋毛虫病和旋毛虫病暴发流行。,2流行原因 旋毛虫病是人兽共患寄生虫病。在自然界中约有百余种哺乳动物可感染旋毛虫，成为本虫主要传染源。猪感染主要因吞食含有旋毛虫囊包幼虫肉屑或鼠类。鼠及其它野生动物则是经过相互残食或因吃了含有活幼虫动物尸体而感染。,(二)防治标准,1.加强肉类检验，牲畜检疫，改进饮食习惯，禁止食生或未熟透猪肉、狗肉或猎获物，涮食肉类时延长涮烫时间等，可降低感染机会。,2.改进养猪条件，实施圈养，保持猪舍清洁及使用熟饲料，以防猪感染。,3.扑杀鼠类、野犬等保虫宿主以降低传染源。,4.治疗以丙硫苯咪唑为首选药品，也可用甲苯咪唑等，不但能驱除肠内早期幼虫，抑制雌虫产幼虫，还能杀死成虫和肌肉中幼虫。为预防或减轻因死亡虫体引发过敏反应，对重症患者可同时使用肾上腺皮质激素等药品。,22/23,The different host of trichinellosis,23/23,