自闭症康复的游戏治疗.doc

醒目仔特殊儿童康复中心编制
自闭症康复的游戏治疗
一，游戏治疗的定义
　　从出生到六岁以前，小孩子几乎一张开眼睛就开始玩，从个人的身体一直玩到各种玩具。游戏治疗则是给儿童游戏的机会，让他们用玩具来说或表达他们口语能力所无法描述清楚的感受。孩子们在一岁半左右，即可做互动式的游戏，这时就可以开始进行游戏治疗。游戏疗法(play therapy)是基于心因论的一种心理治疗方式。对于儿童无法完全明确的使用语言表达及理解的情况下，治疗者用儿童能够以身体机能表达心理面的游戏，取代语言作为沟通的方法。在游戏的过程中，儿童可了解人我之分离，并学习人际社交技巧，培养社会适应力。游戏治疗的目的就是藉游戏的特质，发挥儿童本身的自我治愈力，以抒发内在的情结，使人格得以正常发展。
　　二，游戏治疗的功能
　　游戏是儿童们最自然的一种自我表现方式。游戏治疗就是根据此事实给儿童机会，让他们表现出自己的感觉和问题。游戏治疗是很独特的，因为他是使用玩具，玩偶，游戏比赛或其他游戏媒体，以引发儿童普遍性的兴趣进而参与活动。一旦孩童开始游戏，存在于治疗辅导者和小孩间的紧张就减少。又一旦治疗性反应建立后，鼓励孩童利用想像游戏，表达感觉和行为，藉以降低焦虑，进而改善问题。
　　游戏对儿童有吸引力。因为游戏具有随意活动性质，能令人振奋且于紧张生活中提供片刻休息。儿童在游戏中能免于成人的评价与判断，且被准许犯错而不必害怕失败或遭成人讽刺。游戏鼓励幻想和应用关系，在假想的世界中，儿童能免于竞争，并能满足控制他人的需求。儿童常经验到注意力无法长久且被勉强参与低兴趣，低吸引力的活动，游戏能增进兴趣并引发参与，鼓励身体和心智自我的发展。
心理康复专家认为游戏治疗有以下几项功能(一)游戏是一项很好的运动，可以促进儿童四肢功能的发展，(二)从游戏中教儿童许多社会规则，(三)儿童可经由游戏中学到如何交朋友，怎样和他人愉快相处，和朋友有共同的话题，共同的经验，所以对儿童语言能力发展的帮助也很大，(四)游戏等于是各种角色的扮演，常有很深的家庭，社会意义，(五)游戏是一种身心的纾解。
　　三，游戏治疗的原则
　　原则一(接纳):以温和，容忍，接纳，关怀与宽恕，与孩子建立友善关系。
　　原则二(内省):微笑倾听孩子的表达和感受，并引导他领悟自己的行为，发展内省力。
　　原则三(自尊):帮助孩子保有自尊，鼓励孩子把握机会解决自己的问题，并亲自著手去做。
　　原则四(渐进):不急著要求孩子立即解决问题。
　　指导者需注意:情境的营造和情绪的培养，是进行游戏治疗之前所必需先完成的准备。尤其是父母亲，老师等治疗者，一定要秉持宽容的心态，不可心存速成之念，而应以鼓励，关怀来诱导受治疗的儿童，撤除其心理上的藩篱，软化其推拒的心理，方能有成。
　　四，游戏辅导在教学上的应用
研究证明游戏是有助于社会与情绪发展的方法。另外也有研究显示，游戏对于幼儿的成长与发展有许多额外的贡献。国际权威专家Bruner(1976)曾经提过:游戏提供一个好机会去尝试行为的统合，此种统合是在一般成人刻意安排的压力下，不可能达成的。所以游戏可以提供一个不可或缺的环境来支持孩子认知，身体，心理，情绪及社会能力的发展。最近有不少心理分析学者，认知发展专家，社会心理学者根据他们的专业观点来看幼儿游戏的重要性，并且提出结论:游戏能促使幼儿不断的发展。对幼儿而言，游戏是天生的而容易的，它助长个人的满足感并建立积极，自我概念和成就感。
　　对特殊幼儿而言，活动经验需要一个更高层次的引导和简化。一个幼儿和同伴间的互动关系，影响到其他社会活动，角色的学习，活动的层次和品质。而且游戏对普通儿童的重要性已为一般人所接受，对特殊幼儿游戏的益处，也是被承认的。游戏可提供特殊幼儿适合他们成长速度的学习机会。
　　学生的学习问题，通常与情绪冲突和紧张有关，游戏治疗本着探索儿童的感觉与态度，疏导他们内心的郁卒，害怕，焦虑与紧张的情绪。
　　游戏治疗强调情境的安排，信任关系的建立，完全的接纳，宽容与关怀。
游戏治疗在教学上的应用，是属于指导性的游戏治疗，即以老师，父母为主体，引导儿童从实际的游戏情境中，发泄或说出自己的感受，并从老师，父母那儿感受到被接纳和尊重后，从而发展出自我的内省力，逐渐调整情绪，增强信心，改变行为，努力向上。
五，地板时间游戏课
地板时间就是坐在地板上和儿童互动，建立和谐融洽的关系，让儿童通过游戏互动和做事互动来学习，在这个互动过程中建立眼神的交流、逻辑思维交流、语言交流以及情感之间的交流。
「DIR®地板时间」近年广受重视，在教学中成效显著。
1、一份成效研究指出，200个接受了「DIR®地板时间」的咨询或治疗个案中，有超过一半的儿童达到「良好至优良」等级的成效。这包括了数方面的改善，例如：能维持自发的双向沟通、能乐意地投入四周环境、明白社交讯号（social signals）和参与假想游戏（Greenspan&Wieder，1997）。
2、他们从上述研究中挑选了16名表现良好的儿童作十至十五年的跟进，从他们的行为、照顾者评价和学习成绩等各方面的表现，显示他们都能把已获得的能力（例如，同理心、社交技能）延续至青少年阶段（Greenspan&Wieder，2005）