病理生理学笔记--疾病概论.doc

第二章 疾病概论(Introduction to Disease)
第一节 健康与 疾病
一 健康（health）的概念
n 健康不仅没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态。
n “身心健康”
n “相对”

二.疾病(Disease)的概念
n 疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异
常生命活动过程。
n “病因”
n “自稳调节紊乱”
n “症状、体征”

n 生物医学模式
n （biomedical model)
n 生物、心理、社会医学模式
n （bio-social medical model）

与病理过程的区别:
n 1 一个疾病可包含几个病理过程，故病理过程是疾病的组成成分；
n 2 一个病理过程可以由不同原因引起，而疾病由特定原因引起。
第二节 病因学（Etiology）

l 一.疾病发生的原因
l （病因，致病因素）
（一）概念
能引起疾病并赋予该疾病以特征性的因素。
（二）种类
1、生物性致病因素(Biological factor)
l 种类：
l 各种致病性微生物和寄生虫。
l 致病的特点：
l (1)一定的入侵门户和定位
l (2)病原体与机体相互作用才引起疾病
l (3) 两者都可发生改变
l (4)条件对其致病有很大影响
2.物理性因素（Physical Factor）
l 种类：
l 机械力、温度、辐射、气压改变等。
l 致病特点：
l (1)大都无明显的器官选择性
l (2)一般只起始动作用。
l (3)潜伏期一般较短或无。
3.化学性因素(Chemical Factor)
种类：
l 药物、强酸强碱、毒物
l 致病特点：
l (1)有一定的组织器官选择性毒性作用
l （2）整个中毒过程中都起一定作用
l (3)其致病性受条件因素影响
l (4)潜伏期一般较短（慢性中毒除外）

4.机体必需物质的缺乏或过多
（营养性因素 Nutritional Factor）
5.遗传性因素(Genetic Factor)
l 遗传物质改变。
l 作用方式：
l 1 直接致病作用
2 遗传易感性
（Genetic Prediposition）
6.先天性因素(Congenital Factor)
l 特指能损害胎儿的因素。
7.免疫性因素(Immune Factor)
l (1)变态反应
l A变态反应性疾病:
l B自身免疫性疾病：
l （2）免疫缺陷病
8.精神、心理、社会因素
（Mental Psychological and Social Factors）

二.疾病发生的条件(条件)
（一）概念
能影响疾病发生的因素。
（二）种类
1.外界环境因素
l 自然环境因素和社会环境因素。
l 2.机体内部因素
l 免疫防御机能状态，
l 神经内分泌系统的机能状态
l 年龄、性别、
l 遗传易感性等。
（三）条件作用方式
l 1 抑制疾病发生发展
l 2 促进疾病发生（诱因）
小结
l 1.原因和条件在疾病发生上的作用不同
l 2.原因和条件的区分是相对的，是以具体的疾病和病例为讨论前提
第三节 发病学（Pathogenesis）

一.疾病发生发展的一般规律
（一）损伤与抗损伤
n 1. 两者同时存在，两者的力量对比，影响疾病的发展方向
n 2.两者之间无严格的界限
n 3.机体的抗损伤能力包括防御机能、应激反应和代偿反应（形态、机能、代谢代偿
）。
（二）因果交替
n 1.什麽是因果交替
n 致病的原因（病因学原因，原始病因）作用于机体后引起一些变化，这些变化又作
为新的原因（发病学原因）引起另一些新的变化。
n 2.因果交替的发展方向
n (1)恶性循环(Vicious Cycle)
n (2)良性循环(Benign Cycle)
（三）局部与整体
n 1 任何疾病基本上都是整体疾病。
n 2 在病程中，局部和整体的关系可发生因果转化。
二.疾病发生的基本机制

（一）神经机制
n 病因通过直接损害神经系统，或通过神经反射引起组织器官功能改变而致病，
称为神经机制。
（二）体液机制
n 1 概念：
n 病因引起体液质和量的变化、体液调节障碍，最后造成内环境紊乱而致病
，称为体液机制。

n 2 体液性因子的种类
n 全身性体液性因子
n 局部性体液性因子
n 细胞因子

n 3 体液性因子的作用方式
n （1）内分泌（endocrine）
n （2）旁分泌（paracrine）
n （3）自分泌（autocrine）

（三）细胞机制
n 病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细胞，造成某些细胞功能代谢障碍
，引起细胞自稳调节紊乱，称之细胞机制。