支原体立克次体衣原体.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,支原体,(,mycoplasma),立克次体,(,rickettsia),衣原体,(,chlamydia),螺旋体,(,spirochete,),内容,支原体,(,mycoplasma),是一类,缺乏细胞壁,、呈多形性、能通过细菌滤器、,能在无生命培养基中生长繁殖的,最小,原核细胞型微生物,一、生物学性状,形态与结构,最小,-,引起细胞培养污染,多形性,：球形，哑铃状，丝状,G-,，不易着色，,Giemsa,染色佳,淡紫色,细胞膜,含,胆固醇,，,杀菌机制,有的有,荚膜,顶端结构,(,有粘附蛋白,p1,，,p30,）,，粘附致病,培养,要求比一般细菌,高,，,加血,提供胆固醇,pH7.68.0,（,解脲脲原体,pH6.06.5）,二分裂,等,繁殖，生长,慢,，,3-4h,一代,典型的菌落呈,荷包蛋样,，,圆形无色透明,液体培养,中,清亮,，,增殖量不超,10,6,-10,7,/ml,颜色变化单位,（,color changing unit,，,CCU,）,中心深入培养基，致密,隆起,、色暗；,周围长在培养基表面，较透明。,菌落呈,荷包蛋样,与细菌,L,型的区别,支原体,L,型,遗传上与细菌无关 与原菌有关，常可以回复,需甾醇 一般不需甾醇,在一般培养基中稳定 大多需要高渗培养,生长慢，菌落小 菌落稍大,0.1-0.3mm 0.5-1.0mm,菌落中心深埋于培养基中 菌落生长于基质表面，,不易刮除，光亮、透明 易于刮除，较暗、不透明,液体培养混浊度低 有一定混浊度,对洋地黄皂苷敏感 不敏感,抵抗力,比细菌敏感,对醋酸铊、结晶紫抵抗力强,对青霉素等耐药,对,大环内酯类,药敏感，,干扰蛋白质合成,对,喹诺酮类,敏感，阻碍,DNA,复制,致病性,形成细胞损伤,黏附,素,-,纤毛损害并脱落,毒代谢产物,-,粘膜上皮细胞、红细胞损伤,超抗原,-,免疫损伤,柔膜体纲,支原体目,支原体科 无胆甾原体科 螺原体科,支原体属 脲原体属,致病类别,肺炎支原体,（,M.pneumoniae,),人型支原体(,M.hominis,),生殖支原体(,M.genitalium,),解脲脲原体,(,U.urealyticum,),第二节,主要病原性支原体,占非细菌性肺炎的三分之一,飞沫传播，秋冬好发,症状轻，热、咳、痰、,偶,有呼吸道外并发症,（心血管、神经）,一、肺炎支原体,原发性非典型肺炎,（间质性肺炎）,primary atypical pneumonia,发病机制,粘附,毒性产物（,H,2,O,2,）,纤毛,受损,超抗原,免疫损伤,患儿，女，,11,岁,病史：,患者,8,天前出现咽喉痛、鼻塞、头痛、寒战、干咳和发热，近期不间断地咳痰，并伴有胸痛。,查体：,体温,38.5,。胸部有啰音,病例,实验室检查：,入院拍胸片提示：双肺纹理增粗，右上肺片影，提示支气管肺炎。,常规血和痰培养,2,天后未见细菌生长。,查血支原体,IgM,抗体（,+,）,思考与讨论：,引起该病的最可能的病原体是什么？对该患者最有效的治疗药物是什么？,诊断,直接镜检：,形态多样，意义不大。,分离培养：,缓慢，阳性率差,血清学检查,冷凝集,试验,补体结合试验、间接血凝,早期 寻找抗原,ELISA,试验、,PCR,技术,检测痰中支原体,二、泌尿生殖道感染支原体,解脲脲原体、人型支原体、生殖支原体,传播途径：,性传播、,产道,传播,非淋菌性尿道炎（,NGU,）,流产、,早产、,死胎、出生缺陷、,不孕,（育）,发病机制见课本,非淋菌性尿道炎,淋菌性尿道炎,淋菌,脲酶试验（,+,）,支原体衣原体,典型病例,【,病例评析,】,吴某，,29,岁，结婚三年，试孕两年没成功，诊断夫妻都不育，有相同病因和既往病史。,男性,检查性激素、精液、前列腺液,显示,：精子活力低、数量少、质量差，同时有支原体衣原体感染。,妻子,有支原体衣原体输卵管炎不畅。,问诊得知,两年前有过非淋菌性尿道炎，致病菌支原体衣原体为主，半年康复，复发一次,。,【,专家诊断,】,男性,1.,不育肯定，,2.,支原体衣原体感染。,妻子,1.,输卵管不畅导致的不孕，,2.,支原体衣原体感染。,他们,共同的支原体衣原体感染,，漫长的病变对生殖器官损害。,立克次体,(,rickettsia),严格细胞内寄生,与节肢动物关系密切,引起人畜共患病,原核细胞型微生物,贝纳柯克斯体在小鼠脾细胞空泡内繁殖,描绘拿破仑败走俄罗斯的油画,究竟是什么击碎了拿破仑的东征梦？,共同特点,专性细胞内寄生、,二分裂繁殖，,DNA、RNA,多形性，,G,-,，大小介于细菌和病毒之间,与节肢动物关系密切,大多是人兽共患病的病原体,对多种抗生素敏感,通过节肢动物如,人虱,、,鼠蚤,、,蜱,或,螨,的叮咬而传播。,分类,立克次体属：斑疹伤寒群,斑点热群,柯克斯体属,东方体属：恙虫病群,埃立克体属,巴通体属,普氏立克次体 斑疹伤寒立克次体,贝纳柯克斯体,恙虫病立克次体,汉赛巴通体,一、生物学性状,形态与染色,多形态性：球杆状或杆状,G,-,姬姆萨染色（紫色）,有细胞壁,第一节 概述,培养特性,活细胞,(,五日热,巴通体,除外,),动物接种、鸡胚接种、细胞培养,抗原结构,群特异性抗原,：脂多糖，可溶性，耐热,脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原 （外斐反应）,种特异性抗原：外膜蛋白，不耐热,外斐反应,Weil-Felix reaction,变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，检测人类或动物血清中有无相应的抗体,本质：交叉凝集试验,立克次体病的辅助诊断,外斐反应（,Weil-Felix reaction）,立克次体,变形杆菌菌株,OX,19,OX,2,OX,K,普氏立克次体,+,+,-,斑疹伤寒立克次体,+,+,-,恙虫病立克次体,-,-,+,贝纳柯克斯体,-,-,-,五日热巴通体,-,-,-,二、致病性,感染途径,节肢动物如,人虱,、,鼠蚤,、,蜱,或,螨,的叮咬而传播。,致病机制,致病物质：,致病机制：,局部（淋巴组织、小血管）,全身小血管内皮细胞,高热、头痛、,皮疹,(,第一次菌血症),(,第二次菌血症),血管,内毒素、磷脂酶,A,节肢动物叮咬或粪便,病理部位：,免疫性（,Immunity）,以细胞免疫为主，体液免疫为辅,病后可获得较强免疫力,普氏立克次体,(R.prowazekii),传染源：病人传播媒介：体虱,人虱,人 人,人虱,流行性斑疹伤寒传播方式,斑疹伤寒立克次体,(,R.typhi),地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式,鼠,鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人,鼠,储存宿主：鼠,传播媒介：鼠蚤或鼠虱,恙虫病立克次体,(,恙虫病东方体,),(,R.tsutsugamushi),卵 成虫 稚虫,稚虫 成虫 卵,鼠等 幼虫,幼虫（第二代）,人等,恙虫病的传播方式,传播媒介，储存宿主：,恙螨,贝纳柯克斯体,(C.burnetii),Q,热,（,query fever,）的病原体,蜱,为传播媒介,Q,热的临床症状主要有发热、头痛、腰痛等，部分重症病例可并发心内膜炎,汉赛巴通体,猫抓病（,cat scratch disease,CSD,）,传染源：猫,局部皮肤丘疹、脓疱，继而局部引流淋巴结肿，出现发热、厌食、肌痛、脾肿大等。,三、诊断与预防,1、,标本采集：急性期血液和双份血清,2、,分离培养：首先接种豚鼠,3、,血清学试验：外斐反应,微生物学检查法,预防和治疗,预防,治疗,1、,控制和消灭中间宿主及储存宿主,氯霉素、四环素，,禁用,磺胺类药,2、,特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）,斑疹伤寒,主要病原性,立克次体,种类,传染源 媒介昆虫 主要临床表现 免疫力,普氏,立克次体,人,人体虱,发热、头痛、皮疹 持久,（流行性,斑疹伤寒）神经系统、心血管系统损伤,斑疹伤寒,立克次体,鼠等,鼠蚤,发热、头痛、皮疹 持久,（地方性,斑疹伤寒）,鼠虱,恙虫病立,克次体,鼠等,恙螨,局部黑色焦痂 持久,（恙虫病）发热、头痛、皮疹,内脏损害,衣原体,（,chlamydia,）,一类严格,细胞内寄生,，有,独特发育周期,，能,通过细菌滤器,的原核细胞型微生物,。,共同特征,G,-,，圆形或椭圆形体,具有细胞壁，其组成与,G,-,菌相似,有独特的发育周期,，行二分裂方式繁殖,营专性细胞内寄生,对多种抗生素敏感,第一节 概述,生物学性状,发育周期,原体,（,elementary body，EB）,始体,（,initial body）,网状体,（,reticulate body，RB）,包涵体,：,易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡,原体（,EB）,始体,网状体（,RB,）,小,大,致密，有胞壁，,发育成熟,疏松，无胞壁,高度感染性,无感染性,无繁殖能力,以二分裂方式繁殖,培养特点,专性寄生，可在鸡胚、小鼠和细胞中繁殖,抵抗力,对热敏感,对消毒剂敏感,耐低温,抗生素,致病机制,内毒素样物质,抑制细胞代谢，破坏细胞,主要外膜蛋白,与吸附、侵入及阻止吞噬体,和溶酶体融合有关,型超敏反应,肉芽肿性炎症、瘢痕形成,免疫性,抗体持续时间短,免疫力不强，易再受感染,微生物学检查,直接涂片镜检,采用,Giemsa、,碘液,或,荧光抗体染色镜检,，检查上皮细胞内有无包涵体。,分离培养,接种鸡胚卵黄囊或传代细胞,核酸检测,直接涂片镜检,采用,Giemsa、,碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。,包涵体（,Giemsa,染色镜检）,包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色,EB,防治原则,注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。,无特异预防方法。,沙眼衣原体,Chlamydia trachomatis,传染源：,人,沙眼生物型,、,LGV,生物型、鼠生物型,沙眼生物型,汤飞凡，1955，鸡胚卵黄囊接种法,14个血清型,对人不致病,沙眼,眼-眼，眼-手-眼:,沙眼生物型,A、B、Ba,和,C,血清,型,感染眼结膜上皮细胞,增殖，包涵体,局部炎症,早期流泪、有粘液脓性分泌物、,结膜充血及滤泡增生,后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫,以及角膜血管翳引起的角膜损害,影响视力或,致盲,包涵体结膜炎(,成人、,婴儿,）,由沙眼生物型,D-K,血清型引起,婴儿,产道传染,成人症状类似沙眼，病变较轻,泌尿生殖道感染,性接触,血清型与包涵体结膜炎相同,性病淋巴肉芽肿生物型,血清型,（,L,1,、L,2,、L,2a,及,L,3,）,致病性,传染源：人,传播途径：性接触,侵犯淋巴组织,男性腹股沟淋巴结化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿瘘管。,女性会阴、肛门和直肠肠皮肤瘘管，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻,肺炎衣原体,Chlamydia pneumoniae,只有一个血清型：,TWAR,株,传染源：人,传播途径：呼吸道,所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主.可能与冠心病和心肌梗塞有关,