老年人防跌倒安全防范措施方案.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,老年病人防跌倒安全 防备措施,-7,在,病房,跌,在,厕所,跌,起床走路,跌,检查时,跌,跌倒的,发,生,无,所不在,我,们还,能做什,么,?,3,一、跌倒的定义,跌倒是患者忽然或非故意的停止，倒于地面或比初始位置更低的地方。,跌倒是一种突发的，不自主的体位变化，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。,按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，分为如下两类：,从一种平面至另一种平面的跌落,同一平面的跌倒,二、认识跌倒,1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见,2、跌倒事件导致的成果会影响病患、病患的家庭及社会的承担,3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增长医疗费用,4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录,三、跌倒的危害,1,.,一般损伤，如软组织损伤,2,.严重损伤 骨折、脑出血,甚至死亡,3.延长住院日期，增长住院费用,4,.,成为医疗纠纷的隐患,5.影响医疗机构的信誉,6,四、,跌倒,伤,害,严,重度分,级,严重度1级,不需或只需稍微治疗与观测，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小扯破伤等。,严重度2级,需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观测，如：扭伤、大或深的扯破伤、小挫伤等。,严重度3级,需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能变化等。,五、跌倒的有关原因及对策,动作与体位因素,环境因素,基础设施因素,生理年龄因素,药物因素,疾病因素,（一）疾病原因和对策,神经系统疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变,心脑血管疾病：体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等,影响视力的眼部疾病：白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等,心理及认知原因：痴呆、抑郁症,其他：,眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形等,呼吸道疾病、血氧局限性、贫血、脱水,泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等,（一）疾病原因和对策,对策：,1、做好评估，筛出高危人群,2、治疗原发疾病,3、观测病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划,服用任何产生下列副作用的药物，都会增长病人跌倒的机率。,（二）药物原因和对策,药物种类,副作用,安眠药,头晕,止痛药,意识不清,镇静药,头晕、视力模糊,降压药,疲倦、低血压（药物过量）,降糖药,低血糖（药物过量,、剂量改变时,）,抗感冒药,嗜睡,利尿剂,水电解质紊乱的各种症状,缓泻剂,大便次数增多,抗精神病、抗抑郁药,锥体外系症状、体位性低血压,（二）药物原因和对策,对策：,1、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视；,2、使用利尿剂者，亲密观测电解质及24小时出入量的变化；,3、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣传教育；,4、第一次使用易导致跌倒药物、药物品项或剂量调整时须尤其注意；,5、减少易导致跌倒药物的合用，亲密注意药物副作用及交互作用的发生；,6、使病人自身与陪护者理解跌倒严重后果，产生跌倒防备意识；,8、告知正服用也许增长跌倒风险的药物及注意事项；,9、教病人怎样防备跌倒的措施。,（三）生理年龄原因和对策,步态和平衡功能：步态的稳定性下降和平衡功能受损是引起老年人跌倒的重要原因,感觉系统：包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能,中枢神经系统：CNS的退变影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增长,骨骼肌肉系统：老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的构造、功能损害和退化是引起跌倒的常见原因，老年人股四头肌力量的减弱与跌倒之间的关联具有明显性,（三）生理年龄原因和对策,对策：加强安全宣传教育,放慢起身、下床速度，防止睡前饮水过多以致夜间多次起床,晚上床旁尽量放置小便器,防止在无人陪伴的时候独自离床活动或上厕所,清除麻烦他人或逞强的思想,对策：,选择合适的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及常常使用的物件等放在触手可及的位置。,（三）生理年龄原因和对策,（四）动作与体位原因和对策,1、忽然体位变化,2、颈部变动,3、站立排尿,对策：,防止过急过快的体位变化，起床三部曲。,（五）基础设施原因和对策,1、脚刹（床铺、轮椅、平车）未刹,2、摇把,3、床栏,4、呼喊铃放置过远,5、扶手缺失（卫生间、走廊）,对策：,1、定期检查基础设施的完好状况,2、指导对的使用床栏,3、呼喊铃放在易取的地方，教会使用,（六）环境原因和对策,1、照明过暗,2、地面（不平、潮湿、易滑）,3、杂物堆积,4、裤子过长,对策：,1、保证安全的住院环境,2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带，长短合适的裤子,3、防止使用插线板,对，是这样的,啦,!,肢体功能,障碍,逞强或不愿麻烦他人,服用药物,缺乏照顾的患者,步态不稳,一年内有跌倒病史,年龄超过,65,岁,病人性格,意识障碍睡眠障碍,贫血,体位性低血压,六、跌倒的高危人群,七、跌倒的高危时间和对策,15：00-21：00 多种治疗工作结束，离床锻炼机会多,00：00-07：00 护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常,对策：,1、加强患者及家眷的宣传教育工作,2、培养护士的预见性,3、满足护理人力需求,八、跌倒的重要场所和对策,1、病床旁 37.2,2、厕所 44.1,原因分析：,床旁、厕所是变化体位最多的地方,无行走能力的人下床最易在床旁跌倒,床位未固定,厕所地面潮湿、拥挤,八、跌倒的重要场所和对策,对策：,增长床间距 1.0-1.5m,晨间护理时应检查脚刹，用物固定位置摆好,指导患者不要自行调整输液速度，不要憋尿,无自主行走能力的人应有人陪伴,保持厕所地面干燥,养成良好的排便习惯,高危人群上厕所应有人陪伴,23,九、防止跌倒三环节,评估,-,确认,病,人,是否,有,跌倒高危,因素,评定,-,辨,识导,致跌倒的,风险,因子,介入措施,-,制定适,合,个,人的跌倒的防,范,措施,（一）跌倒的评估,危险原因评估：,年龄与否不小于65岁或低于9岁,过去一年内有无跌倒史,有无肢体偏瘫或活动时需辅助工具,自理能力，尤其是如厕与否需要协助,有无头晕、贫血、体位性低血压状况,使用镇静安眠药、利尿剂、降糖药等药物,。,(,二,),评估的时机,1.,新入院或转入时,2.,病人年龄,65,岁,3.,病情变化时应重新评估,4.,住院期间有跌倒未遂史,5.,应用易引起跌倒的药物时,（三）跌倒的防止措施,常规预防,1,保持病房地面清洁干燥,提供足够的灯光,病房床旁走道障碍清除,将常用物品放置在便于病人取放处,5,指导呼叫器的使用,选择性预防,指导病人渐进下床,提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士,应注意轮椅及便盆座椅的固定,指导床上使用便盆或尿壶的方法,躁动病人使用约束带,6,悬挂防止跌倒、坠床的标志,防止,十、住院病人跌倒的防备管理,1,提供安全、防跌倒的环境,2,全面评估病人情况，做好沟通与记录,3,加强病房巡视，严格交接班,4,做好防跌倒的知识宣教,5,保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除,十一、跌倒后的护理处置,不要轻易搬动,简朴评估后再进行深入处理,原则,十一、跌倒后的护理处置,1,立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征,2,检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录，同时通知医师和家属,3,视情况将病人扶回病床或安置在安全处,十一、跌倒后的护理处置,4,协助并配合医师进行进一步处理,5,及时向上级领导汇报，不论有无受伤，科室应于,24,小时内填写意外事件报告单并交至护理,喔，这样做啊！,谢谢聆听,谢谢大家！,感谢您的观看！,