五官科护理查房文档.pptx
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1、2024/4/14 周日1五官科护理查房时间:时间:XXXXXX年年X X月月XXXX日日14:0014:00地点:地点:五官科病房五官科病房主持人:主持人:XXXXXX(护士长、副主任护师)内容:内容:眼科基础知识及技能眼科基础知识及技能参加人员:参加人员:副主任护师:副主任护师:XXX、XXX 主管护师:主管护师:XXX、XXX、XXX 护师:护师:XXX、XXX、XXX、XXX 护士:护士:XXX、XXX、XXX 实习同学:实习同学:XXX、XXX 2024/4/14 周日2五官科护理查房护士长:护士长:今天我们进行的这次护理查房,主要是针对大家对眼科专科基础知识相对欠缺或薄弱而采取的有
2、针对性的一次查房。目的目的是组织大家共同学习以巩固和提高眼科专科基础知识和技能,完善护理措施,提高护理质量。今天的护理查房也是应护理部制定的每月组织一次护理教学查房所举行的,通过本次查房也希望同学们能将这近一个月实习过程中所学的知识与技能进行一下检验,进一步巩固知识,熟练技能。2024/4/14 周日3查房内容 眼科应用解剖与生理眼科应用解剖与生理 眼科常用检查方法眼科常用检查方法 眼科常见疾病及表现眼科常见疾病及表现 眼科常用护理技术眼科常用护理技术2024/4/14 周日4查房的目标要求查房的目标要求“两个了解两个了解&三个掌握三个掌握”*了解眼科的基本理论知识了解眼科的基本理论知识 *了
3、解眼科疾病的种类了解眼科疾病的种类 *掌握眼球的解剖结构和生理功能掌握眼球的解剖结构和生理功能 *掌握一般的眼部检查方法掌握一般的眼部检查方法 *掌握眼科常用点眼方法掌握眼科常用点眼方法2024/4/14 周日5眼部解剖眼部解剖与生理与生理2024/4/14 周日6为什么人的眼睛能看清东西?为什么人的眼睛能看清东西?2024/4/14 周日7眼睛与照相机眼睛与照相机2024/4/14 周日8人的眼睛是由什么组成的?人的眼睛是由什么组成的?2024/4/14 周日9眼球眼球壁眼内容物外膜中膜葡萄膜?内膜视网膜角膜1/6巩膜5/6虹膜睫状体脉络膜房水晶状体玻璃体屈光系统视路神经传导的神经通路 眼附
4、属器 保护和运动装置保护和运动装置眼睑 结膜泪器眼外肌四条直肌和两条斜肌四条直肌和两条斜肌眼眶为一四边锥形的骨性空腔,成人深约为一四边锥形的骨性空腔,成人深约45cm。眶脂。眶脂 肪对眼球起保护性软垫作用。肪对眼球起保护性软垫作用。泪腺泪道眼睛的组成眼睛的组成2024/4/14 周日102024/4/14 周日11角膜角膜位于眼球前部中央、占外层的1/6。功能:功能:保护眼球内容物、屈光作用。角膜表面有一层泪膜,具有防止角膜干燥,保持光滑及光学特性作用。组织学结构:组织学结构:分5层生理特点生理特点2024/4/14 周日12角膜组织学结构:角膜组织学结构:上皮细胞层上皮细胞层前弹力层前弹力层
5、基质层基质层后弹力层后弹力层内皮细胞层内皮细胞层有再生能力有再生能力2024/4/14 周日13角膜生理特点:角膜生理特点:透明透明无血管无血管敏感敏感2024/4/14 周日14 巩巩 膜膜后后5/6,瓷白色不透明,质韧。,瓷白色不透明,质韧。功能:功能:保护眼内组织,维持眼球外形保护眼内组织,维持眼球外形。厚度:眼外肌附着处最薄,视神经周围最厚厚度:眼外肌附着处最薄,视神经周围最厚筛板:后极视筛板:后极视N纤维穿过处巩膜内纤维穿过处巩膜内1/3呈网眼呈网眼 状,很薄。状,很薄。青光眼杯青光眼杯高眼压作用下,视乳头向后凹高眼压作用下,视乳头向后凹 陷而成。陷而成。2024/4/14 周日15
6、角巩膜缘:角巩膜缘:宽约1mm,是角膜与巩膜的移行区,角膜嵌入巩膜内的前界为前弹力层、后缘为后弹力层,小梁网及施莱姆氏管等重要组织均在此区域。生理特点:角巩膜缘是一些眼内手术的常用切口部位。2024/4/14 周日16前房角前房角由角膜缘、睫状体及虹膜根部围绕而成由角膜缘、睫状体及虹膜根部围绕而成组成组成-Schwalbe 线,小梁网和线,小梁网和Schlemm管,巩膜突,管,巩膜突,睫状带睫状带和虹膜根部和虹膜根部2024/4/14 周日17中层(葡萄膜层):中层(葡萄膜层):位于巩膜内侧壁,有丰富的血管和色素,色如紫葡萄,故称葡萄膜,亦称色素膜或血管膜。主要功能:供应眼内营养,调节晶体屈光
7、度和控制进入眼内光量。由前至后共分三部分?由前至后共分三部分?2024/4/14 周日18 虹虹 膜膜 圆盘状、棕褐色,表面纹理,中央瞳孔,圆盘状、棕褐色,表面纹理,中央瞳孔,直径直径254。其功能为。其功能为控制入眼光线控制入眼光线 (遮光)(遮光)。内部肌肉内部肌肉瞳孔开大肌:交感散瞳。瞳孔开大肌:交感散瞳。瞳孔括约肌:副交感缩瞳瞳孔括约肌:副交感缩瞳瞳孔反射瞳孔反射对光反射。对光反射。近反射。近反射。2024/4/14 周日19睫状体睫状体前接虹膜根部,后接脉络膜,切面呈三角形,前接虹膜根部,后接脉络膜,切面呈三角形,宽约宽约6767。睫状冠睫状冠前前1/31/3肥厚,表面睫状突肥厚,表
8、面睫状突分泌房水分泌房水。睫状环睫状环后后2/32/3扁平部分。扁平部分。睫状肌睫状肌构成睫状体主质,收缩时产生构成睫状体主质,收缩时产生调节作用调节作用。2024/4/14 周日202024/4/14 周日21 脉络膜脉络膜是葡萄膜的最后部分,占面积最大。位于是葡萄膜的最后部分,占面积最大。位于巩膜与视网膜之间,并与其紧贴。巩膜与视网膜之间,并与其紧贴。前起锯齿缘前起锯齿缘,后止视盘。后止视盘。富含血管富含血管营养作用营养作用。富含色素富含色素遮光作用遮光作用。2024/4/14 周日22 内层内层-视网膜视网膜全身唯一可在活体观察血管及其分布区状态的组织全身唯一可在活体观察血管及其分布区状
9、态的组织视盘视盘(视乳头)(视乳头)后极视神经纤维汇集处后极视神经纤维汇集处(生理盲点生理盲点)黄斑黄斑视盘颞侧,锥细胞集中处,视觉最敏锐视盘颞侧,锥细胞集中处,视觉最敏锐功能功能 视锥细胞视锥细胞感强光、色觉感强光、色觉 视杆细胞视杆细胞感弱光感弱光2024/4/14 周日23正常眼底正常眼底正常眼底正常眼底高高高高血血血血压压压压眼眼眼眼底底底底糖尿病眼底糖尿病眼底糖尿病眼底糖尿病眼底视视视视乳乳乳乳头头头头水水水水肿肿肿肿2024/4/14 周日24什么是房水什么是房水?房水怎样形成的?房水怎样形成的?它的生理功能是什么?它的生理功能是什么?房水的循环途径?房水的循环途径?2024/4/
10、14 周日25房水房水无色透明的液体,充满前、后房,全量为无色透明的液体,充满前、后房,全量为0.130.130.3ml0.3ml。由睫状突上皮产生。由睫状突上皮产生。房水主要成分为房水主要成分为水水,含少量氯化物、蛋白质,含少量氯化物、蛋白质,维生素维生素C C、尿素及无机盐等。、尿素及无机盐等。当眼内炎症、手术或外伤时,蛋白含量增高。当眼内炎症、手术或外伤时,蛋白含量增高。功能:功能:1 屈光屈光 2 营养营养 3 维持眼压维持眼压 当房水产生过多或房水通道受阻,均可使眼压当房水产生过多或房水通道受阻,均可使眼压增高,增高,青光眼青光眼。2024/4/14 周日26房房水水怎怎样样引引流流
11、呢呢?房水循环途径;睫状体产生后房瞳孔前房小梁网schlemm管睫状前静脉血循环。少部分经虹膜表面隐窝,及脉络膜上腔吸收。2024/4/14 周日27晶状体:晶状体:为一圆形双凸面的弹性透明体,富弹性。直径910mm、厚约45mm,后极凸度较大、屈光屈光度可达+7.00D+11.00D。位于虹膜与玻璃体之间,借助悬韧带与睫状体相联络,并保持其正常位置。由囊膜,皮质和核三部分组成。晶体无血管,营养来自房水与玻璃体,通过晶体囊膜扩散到晶体内。当囊膜破损或房水代谢发生障碍时,易导致晶体混浊。青年人晶体弹性好,调节调节能力强,随着年龄增长,而弹性逐渐下降,趋于硬化,调节作用减弱而出现老视。皮皮质质核核
12、囊囊膜膜2024/4/14 周日28玻玻 璃璃 体体为胶状物质,表面为玻璃体囊,具有屈光和支撑视网膜的作用。为胶状物质,表面为玻璃体囊,具有屈光和支撑视网膜的作用。玻璃体晶状体2024/4/14 周日29为覆盖于眼球前面的保护性帘状组织。为覆盖于眼球前面的保护性帘状组织。外形名称:上、下睑,内、外眦,泪阜,睑裂,睑缘外形名称:上、下睑,内、外眦,泪阜,睑裂,睑缘 前唇:长有睫毛。前唇:长有睫毛。后唇:睑板腺开口。后唇:睑板腺开口。功能:反射性闭睑、瞬目运动、睫毛、睑板腺分泌皮脂等,功能:反射性闭睑、瞬目运动、睫毛、睑板腺分泌皮脂等,均有均有保护作用保护作用。眼睑眼睑2024/4/14 周日30
13、 眼睑组织眼睑组织1、皮肤层:较薄。、皮肤层:较薄。2、皮下组织:疏松,易淤血肿胀。、皮下组织:疏松,易淤血肿胀。轮匝肌:闭睑轮匝肌:闭睑面神经支配。面神经支配。3、肌层、肌层 上睑提肌:开睑上睑提肌:开睑动眼神经支配。动眼神经支配。米勒肌:辅助开睑米勒肌:辅助开睑交感神经支配。交感神经支配。4、睑板:支架,其内有纵行排列的睑板腺。、睑板:支架,其内有纵行排列的睑板腺。5、睑结膜:紧贴睑板,距睑缘约、睑结膜:紧贴睑板,距睑缘约2mm处有一平处有一平行浅沟称上睑下沟,易存留异物。行浅沟称上睑下沟,易存留异物。2024/4/14 周日31 结膜结膜薄而透明的粘膜组织,覆盖于眼睑内面及前部巩膜表面。
14、薄而透明的粘膜组织,覆盖于眼睑内面及前部巩膜表面。睑结膜睑结膜球结膜球结膜 结膜囊结膜囊睑裂。睑裂。穹窿结膜穹窿结膜功能:粘液腺功能:粘液腺分泌粘液分泌粘液,泪膜底层。,泪膜底层。副泪腺副泪腺分泌泪液,泪膜中层。分泌泪液,泪膜中层。2024/4/14 周日32泪泪 器器分泌部分泌部泪腺:位于眼眶外上方泪腺窝内,其导管开口泪腺:位于眼眶外上方泪腺窝内,其导管开口 于外上穹窿结膜。于外上穹窿结膜。排泄部排泄部泪道:泪点泪道:泪点泪小管泪小管泪囊泪囊鼻泪管鼻泪管下鼻道。下鼻道。泪液功能泪液功能:润滑角、结膜,清洁杀菌:润滑角、结膜,清洁杀菌。2024/4/14 周日332024/4/14 周日34练
15、习题练习题填空填空1、眼球壁由、眼球壁由、膜组成。膜组成。2、葡葡萄萄膜膜组组织织从从前前到到后后由由、组成。组成。3、眼眼的的屈屈光光系系统统由由、组成。组成。4、眼的调节系统由、眼的调节系统由、组成。组成。2024/4/14 周日35眼科一般眼科一般检查方法检查方法2024/4/14 周日36视力表视力表(要求掌握)(要求掌握)充足光线充足光线5 5米距离米距离1.01.0行与被检眼等高行与被检眼等高2024/4/14 周日37远视力远视力 5米以外的视力,了解黄斑区的功能。0.1视力=0.1距离(米)5 记录:VOD 0.8 VOS 0.8 VOD(1.0)VOS(1.0)指数 记录:眼
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