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上半年广西外科主治医师整形外科学模拟试题

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上半年广西外科主治医师（整形外科学）模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于
A．2cm
B．4cm
C．5cm
D．1cm
E．6cm
2、有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的
A．病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混和感染
B．肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高
C．主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈
D．腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎
E．原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主
3、肝外伤手术控制出血时要在常温下阻断入肝血流，其安全时限在正常人为__
A．15分钟
B．25分钟
C．30分钟
D．35分钟
E．60分钟
4、首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选
A．完全卧床，同时行牵引治疗
B．卧床休息，可适量活动
C．予镇痛药物，必要时局部封闭
D．推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉
E．手术治疗，摘除髓核，解除压迫
5、最可能的诊断是
A．粘连性肠梗阻
B．肠套叠
C．肠系膜血管栓塞
D．胃肠吻合口梗阻
E．腹内疝
6、关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的
A．活动的淋巴结应完整手术切除
B．形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓
C．继发感染形成脓肿后，需行切开引流术
D．寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口
E．口服抗结核药物2年
7、磨牙磨耗最常见的牙尖是
A．上颌磨牙舌尖、下颌磨牙颊尖
B．上颌磨牙颊尖、下颌磨牙舌尖
C．磨牙颊尖
D．磨牙舌尖
E．磨牙颊尖舌尖均匀磨耗
8、脾破裂的处理中，下列哪项是错误的
A．破裂严重时，可行脾切除术
B．破裂较轻时，可行脾修补术
C．待失血性休克好转后再行手术
D．可收集腹腔内血液行自家输血
E．输血及补平衡液，以纠正血容量不足
9、下述哪项不是盆腔脓肿的特点
A．术后高热不退
B．中毒性休克
C．大便次数增多，里急后重
D．尿频
E．直肠指诊有触痛肿块
10、下列哪项不是晚期乳腺癌的临床表现
A．肿块固定
B．肿块破溃
C．同侧锁骨上淋巴结肿大
D．肿块表面皮肤凹陷
E．患侧上肢淋巴水肿
11、剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式
A．胰十二指肠切除术
B．区域性切除术
C．胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术
D．胆囊十二指肠吻合术
E．胆总管T管引流术
12、病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，当前最大可能应考虑为
A．复杂性肛瘘
B．骨盆直肠间隙脓肿
C．混合痔
D．肛门周围脓肿
E．坐骨肛管间隙脓肿
13、关于胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的
A．可继发感染，引起急性胆囊炎
B．可导致胆囊积脓
C．可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D．结石较大者比小结石更易引起临床症状
E．静止性胆囊结石可无需处理
14、此时，最直接的检查方法是
A．血培养
B．腹腔穿刺
C．直肠指诊
D．腹部X线平片
E．腹部B超
15、产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素
A．感染性炎症
B．胰管内压升高的物理性损害
C．A+B
D．胰腺缺血性坏死
E．化学性炎症
16、全口义齿最主要的固位力是
A．附着力
B．肌张力
C．摩擦力
D．牵张力
E．以上都不是
17、有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误
A．黄色纤维瘤常与外伤有关
B．带状纤维瘤常位于腹部
C．隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D．隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E．黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
18、关于细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确
A．脓肿穿破入胸腔应作胸腔引流
B．合并胆道感染者应引流胆道
C．血源性肝脓肿应治疗原发病灶
D．脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除
E．肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗
19、女性，40岁，便频黏液脓血便1个月，大便变细，首要的检查为
A．纤维结肠镜
B．指肛检查
C．B超
D．X钡剂灌肠
E．便常规
20、关于肝外科疾病，下列哪项不正确
A．对于肝脓肿要充分引流
B．肝棘球蚴病应行内引流或囊肿切除
C．小肝细胞癌的切除率高
D．单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证
E．小的肝血管瘤没有必要切除
21、32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP 80/60mmHg，P 120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L， CO2CP 18mmol/L，其补液首先应是
A．补钠
B．补钾
C．纠正酸中毒
D．补充平衡液
E．补充水
22、下颌骨的薄弱部分为
A．正中联合
B．髁孔区
C．下颌角
D．髁状突颈部
E．喙突
23、乳房结核常见的来源
A．结核杆菌血行传播
B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播
C．胸骨结核直接传播
D．肋骨结核直接传播
E．以上都不是
24、有关肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是错误的
A．安全简单的方法
B．阳性率是50%
C．闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效
D．灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血
E．灌洗液红细胞＞100×10 9/L，胆红素＞0.16mg/dl说明有出血
25、盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为
A．腹痛
B．腹胀
C．肠麻痹
D．发热
E．里急后重
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不正确
A．口服碳酸氢钠
B．大量饮开水或磁化水
C．少食含磷、钙较多的食物
D．口服氯化铵
E．抗感染治疗
2、临床上首先应考虑的诊断为
A．溃疡病穿孔
B．急性胃炎
C．急性胆囊炎伴穿孔
D．急性胰腺炎
E．急性绞窄性肠梗阻
3、男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm。最佳手术方式是
A．脾切除术
B．脾下极切除术
C．脾动脉结扎术
D．脾修补术
E．明胶海绵充填术
4、上颌中切牙髓室缺乏
A．髓室底
B．髓室顶
C．近中髓壁
D．舌侧髓壁
E．髓角
5、女性，24岁，右下腹隐痛2年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗，症状无缓解。对该病人最适
A．继续使用抗生素治疗
B．做右下腹经腹直肌切口剖腹探查
C．改用抗结核药物治疗
D．进行腹腔镜探查
E．做麦氏切口阑尾切除术
6、颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的
A．全身应用抗生素
B．早期切开引流
C．等待波动出现时切开引流
D．影响呼吸时，应早期行气管切开术
E．切开引流时需切开下颌舌骨肌
7、急性腹膜炎腹痛的特点
A．持续性疼痛
B．剧痛
C．原发病灶最明显
D．定位不确切
E．疼痛性质不定
8、对上颌后堤区叙述正确的是（）
A．位于前颤动线
B．位于后颤动线
C．位于连线的中份
D．位于前后颤动线之间
E．以上都不是
9、患者，女，23岁，已婚。妊娠7个月，面浮肢肿，下肢尤甚，心悸气短，腰痠无力，舌淡苔薄润，脉沉细。其诊断是
A．妊娠肿胀脾虚证
B．妊娠肿胀肾虚证
C．妊娠肿胀气滞证
D．胎动不安肾虚证
E．以上均非
10、创伤最常见的并发症是
A．休克
B．ARDS
C．化脓性感染
D．多器官衰竭综合征(MOF
E．急性肾衰
11、青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是
A．右侧甲状腺全切
B．右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除
C．右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术
D．双侧甲状腺全切除
E．局部切除加放射治疗
12、下列哪项不正确
A．纤维支气管镜检查前应禁食4～6小时
B．纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查
C．胃镜检查前应口服除泡剂
D．纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和苯巴比妥(鲁米那)
E．纤维支气管镜检查前应做胸片检查
13、关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的
A．失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒
B．血容量减少
C．大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒
D．血液浓缩
E．毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克
14、斜嵴一般位于
A．上颌第一磨牙
B．下颌第一磨牙
C．上颌第二磨牙
D．下颌第二磨牙
E．上颌前磨牙
15、比较上下颌切牙有
A．上颌切牙比下颌切牙发育沟明显
B．下颌切牙舌窝明显
C．下颌切牙常与面形相协调
D．下颌切牙和上颌切牙一样粗壮
E．以上都不是
16、最佳处理是
A．抗休克，待好转后，立即剖腹手术
B．大量输血补液抗休克，观察
C．大量止血药物应用
D．大量抗生素防感染
E．抗休克同时进行手术治疗
17、男性，62岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为
A．左腹股沟股疝
B．左腹股沟淋巴结肿大
C．左腹股沟直疝
D．左腹股沟脂肪瘤
E．左腹股沟斜疝
18、最有意义的影像学检查为
A．腹部B超
B．腹部平片
C．上消化道造影
D．腹部CT
E．血管造影
19、男性，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为
A．胃挫伤
B．十二指肠穿孔
C．小肠损伤、穿孔
D．胆道损伤
E．横结肠损伤、穿孔
20、切支托的宽度和厚度是
A．宽度为1.5～2.0mm，厚度≥1.3mm
B．宽度为0.5～1.0mm，厚度≥1.3mm
C．宽度为2.5～3.0mm，厚度≥1.0mm
D．宽度为1.5～2.0mm，厚度≥1.0mm
E．以上都不是
21、若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选
A．ERCP
B．十二指肠低张造影
C．ECT
D．DSA
E．MRI
22、男性，35岁，肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是
A．肛裂
B．肛门周围皮下脓肿
C．直肠息肉
D．血栓性外痔
E．内痔脱出
23、肝癌血行转移多转移至
A．胃
B．胰
C．肺
D．肾
E．脑
24、原发性肝癌最主要的转移部位是__
A．肝内
B．肺
C．左锁骨上淋巴结
D．骨
E．腹腔内种植
25、男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为____
A．皮脂腺囊肿
B．神经纤维瘤病
C．脂肪瘤
D．血管瘤
E．交界痣