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下半年吉林省主治医师外科职称考试试题

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下半年吉林省主治医师(外科)职称考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、二期愈合正确的是
A．以纤维组织修复为主
B．局部无感染、血肿
C．再生修复过程迅速
D．结构和功能修复良好
E．见于损伤轻、范围小、无感染的创面
2、肾癌淋巴结转移最先到何处
A．主动旁淋巴结
B．腔静脉旁淋巴结
C．肾蒂淋巴结
D．腰淋巴结
E．髂淋巴结
3、关于甲状腺结节核素扫描检查的描述，哪项是正确的____
A．冷结节意味着是良性病变
B．根据扫描结果可决定甲状腺结节的治疗
C．体格检查不能触及的结节扫描也不能发现
D．体格检查不能触及的结节扫描均能发现
E．冷结节意味着是恶性病变
4、垂体大腺瘤是指
A．直径＞2.5cm
B．直径＞1.0cm
C．直径＞2.0cm
D．直径＞0.5cm
E．直径＞3.0cm
5、一患者有胆囊结石病史。3小时前无明显诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心，呕吐。查体：T 37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛、反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶 1024U/dl。尿胆红素(++)。B超示：胆囊4cm×8cm大小，多发强回声伴声影，为0.6～ 0.7cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后保守治疗2日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.6cm，尿胆红素阳性，尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是 ____
A．胆囊结石在颈部嵌顿 B．胆总管结石下段嵌顿 C．十二指肠憩室炎
D．急性胆囊炎 E．结石一过性经过胆总管下段
6、该患者的主要诊断是
A．腹股沟疝
B．尿道狭窄
C．前列腺增生
D．膀胱结石
E．神经源性膀胱功能障碍
7、FTC的描述，哪项是错误的____
A．FTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似
B．肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C．适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位
D．FTC是一项损伤性检查技术
E．FTC可能会出现胆汁外漏、出血等并发症
8、该患者甲状腺功能评估为
A．甲状腺功能减退
B．甲状腺功能正常
C．轻度甲状腺功能亢进
D．中度甲状腺功能亢进
E．重度甲状腺功能亢进
9、小脑幕切迹中经过的是____
A．延髓 B．中脑 C．脑桥 D．小脑 E．丘脑
10、股骨颈骨折有以下表现哪一项是不正确的
A．患髋有压痛
B．Bryant三角底边增加
C．患肢缩短
D．大转子明显突出
E．外旋畸形
11、保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项____
A．局部和全身应用抗生素，加强营养 B．皮瓣移植或截肢
C．清创培养肉芽，游离植皮 D．局部清创，应用抗生素
E．大隐静脉切除术
12、乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确
A．2%戊二醛水溶液浸泡1小时
B．1:100新洁尔灭溶液浸泡2小时
C．0.2%过氧乙酸溶液浸泡2小时
D．1:1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟
E．1:1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟
13、男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为
A．急性化脓性胆囊炎
B．胆囊穿孔
C．急性坏死性胰腺炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．肝内胆管结石并发胆道感染
14、颅骨线形骨折下列哪项不正确____
A．骨折线经过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿
B．主要依靠颅骨X线摄片确诊
C．单纯线形骨折本身不需特殊处理
D．骨折线经过气窦可导致颅内积气
E．骨折线经过静脉窦可能形成硬膜外血肿
15、吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是
A：声嘶和喘鸣
B：恶心呕吐
C：咳嗽
D：咳粉红色泡沫痰
E：呼吸急促
16、女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmoL/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续
A．24小时
B．48小时
C．72小时
D．10小时
E．5小时
17、下肢静脉曲张能否手术取决于____
A．大隐静脉瓣功能 B．小隐静脉瓣功能 C．深静脉回流通畅情况
D．浅静脉曲张情况 E．交通支瓣膜情况
18、食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了____
A．吻合口狭窄 B．幽门成角 C．迷走神经干被切断
D．长期卧床活动减少 E．低钾血症
19、下列有关胸腺瘤的描述正确的是
A．只要病人身体状况允许，胸腺瘤一经发现原则上应手术切除
B．重症肌无力绝大多数都伴有胸腺瘤
C．良性胸腺瘤一般不需手术切除
D．胸腺瘤合并有重症肌无力者，术后都应该常规进行局部放射治疗
E．胸腺瘤绝大多数都伴有重症肌无力
20、肋骨骨折后最有效的镇痛方法是
A．口服镇痛
B．肌注镇痛
C．病人自控镇痛
D．肋间神经封闭
E．硬脊膜外插管镇痛
21、下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因____
A．颅内动脉瘤 B．动静脉畸形 C．烟雾病 D．动脉硬化 E．抗纤溶治疗
22、患者将面部疖肿挤压而突然出现寒战高热。WBC 18×109/L，中性粒细胞0.9，病变处局部肿胀明显，全身皮肤见散在瘀血点。诊断为____
A．面部蜂窝织炎 B．败血症 C．脓血症 D．毒血症 E．脓毒血症
23、手术后的分解代谢期一般持续
A．10～12天
B．8～10天
C．5～7天
D．3～4天
E．2～3天
24、术前准备中，下列哪项处理不正确
A．心力衰竭的病人需控制3～4周后才实行手术
B．经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg
C．肝功能严重损害者，一般不宜实行任何手术
D．肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术
E．糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平才能手术
25、肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到
A．穿破肾包膜
B．穿入肾盂肾盏
C．血行转移
D．淋巴转移
E．癌细胞种植于膀胱
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、鼻导管低流量3L/min给氧，FiO
A．24% B．28%
C．32% D．36%
E．40%
2、有关恶性肿瘤的治疗中，下列哪些是错误的
A．恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治疗
B．手术切除是唯一的治疗手段
C．各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性
D．软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫
E．恶性肿瘤病人一定伴有恶液质
3、胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创口的最佳方法是
A．尽力直接缝合
B．暂不缝合，做延期缝合
C．开放换药，直到愈合
D．两侧做减张切口，缝合原创口
E．两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖
4、多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为
A．疖
B．痈
C．急性蜂窝织炎
D．丹毒
E．脓肿
5、首先应考虑的外科治疗是
A．输尿管切开取石术
B．经皮穿刺肾造瘘术
C．肾切除术
D．输尿管造瘘术
E．逆行输尿管肾盂插管引流
6、下列指征中不属于Child B级的是____
A．血清胆红素＞51μmol/L B．血清蛋白30～35g/L C．腹水易控制
D．肝性脑病轻 E．营养状态良
7、高钾血症时出现心律失常，首先采用____
A．10%葡萄糖酸钙 B．0.9%氯化钠 C．10%氯化钾
D．10%葡萄糖溶液 E．阳离子交换树脂
8、在骨折部位发生的骨髓感染
A．局限性骨脓肿
B．创伤后骨髓炎
C．慢性骨髓炎
D．硬化性骨髓炎
E．急性骨髓炎
9、男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T 38℃，P 88次/分，R 22次/分，BP 150/95mmHg，两肺底湿哕音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑____
A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．房室共同通道
D．动脉导管未闭 E．法洛四联症
10、颈椎病最常见的类型是
A．神经根型
B．交感神经型
C．混合型
D．脊髓型
E．椎动脉型
11、腰椎间盘突出常见的临床症状是____
A．腰僵硬 B．腰部活动受限 C．双下肢发紫
D．腰痛伴坐骨神经痛 E．大小便失禁
12、男性，24岁，体重65kg，烫伤双上肢，躯干及双臀部，均为深Ⅱ度，右大腿为Ⅰ度，急诊入院，其第2个24小时补液总量应该是____
A．3550ml B．3950ml C．4250ml D．5750ml E．6500ml
13、下述哪个解剖部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支
A．腹膜后 B．直肠下部、肛管
C．胃底、食管下段 D．前腹壁
E．脾门和胰体尾周围
14、一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是____
A．关节僵硬 B．关节强直 C．骨折延迟愈合或不愈合
D．损伤性骨化 E．前臂旋转功能障碍
15、关于烧伤创面的处理，下列哪项是错误的____
A．清除所有坏死表皮
B．较大完整的水疱宜清除水疱液
C．头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法
D．Ⅲ度与深Ⅱ度尚不能准确判断的创面，手术宜采用削痂
E．创面用生理盐水轻拭
16、下列哪种肾损伤不必早期立即手术____
A．肾横断 B．肾碎裂 C．肾蒂断裂 D．肾挫裂伤 E．肾盂撕裂伤
17、该患者清创缝合最好采用
A．彻底清创，直视下行骨折复位，钢板内固定，一期缝合
B．简单清创，解除明显的成角移位，包扎后留待二期缝合
C．彻底清创，直视下行骨折复位，争取二期缝合
D．彻底清创，切开深筋膜，骨外固定架外固定，一期缝合
E．彻底清创，切开深筋膜，置引流条引流，骨外固定架外固定，一期缝合
18、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素____
A．感染 B．软组织嵌插 C．重复多次复位
D．低蛋白血症，甲亢 E．没有达到解剖复位
19、肥皂刷手法，下列哪项是正确的
A：先刷双手，后双臂，最后双上臂
B：刷三遍，共10分钟
C：刷至肘关节上10cm处
D：刷洗完即可穿无菌衣手术
E：洗毕，保持拱手姿势
20、以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征____
A．肺动脉瓣听诊区第二心音亢进 B．开瓣音 C．水冲脉
D．胸竹左缘连续性杂音 E．收缩期震颤
21、经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下列哪项并发症____
A．膈神经麻痹 B．喉返神经麻痹 C．霍纳综合征
D．气胸 E．高位硬膜外阻滞
22、可诊断为何种程度的休克
A．休克早期
B．休克代偿期
C．轻度休克
D．中度休克
E．重度休克
23、有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重____
A．头颅X-ray B．腰穿 C．头颅CT扫描 D．MRI E．核素扫描
24、腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的____
A．指纤维环破裂、髓核突出、压迫脊神经根而引起的症状
B．好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者
C．病人一定会出现坐骨神经分布区感觉、运动及反射障碍
D．诊断时应拍摄腰椎正侧位片
E．神经压迫症状严重、保守治疗无效者，应手术治疗
25、肱骨下1/3骨折，哪项检查，简单实用正确
A．肱骨下1/3部位CT叮
B．肱骨全长的X线正侧位
C．肱骨下1/3为中心MRI
D．肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位
E．肱骨下1/3正侧，斜位X线片