护理继续教育管理组织---资料.doc

护理继续教育管理组织---精品资料

护理继续教育管理组织
组长：屈慧启
成员：李妍妍 李秀敏 刘巧云 问丽华 刘丽 刘宇
郄聪慧 魏晓娜 刘倩 李丽娜 张娜 栾静 李娜 吴丽娟 李俊莲
附：护理继续教育管理人员职责
1、 协助医院继续教育管理小组完成护理人员的继续教育管理工作。
2、 负责制定护理人员教育年度工作计划并监督落实。
3、 负责上半年度继续教育工作总结与提供合理化建议。
4、 负责全院护理人员继续教育档案的整理与归档工作，严格按省卫生厅、继续办有关规定组织登记与授予学分。
5、 负责申报国家级与省级Ⅰ类继续教育学分项目，并组织实施。
6、 负责检查各科室继续教育Ⅱ类学分的组织、落实、初审与认定工作。

护理规范化培训小组
组长：屈慧启
成员：李妍妍 李秀敏 刘巧云 问丽华 刘丽 刘宇
郄聪慧 魏晓娜 刘倩 李丽娜 张娜 栾静 李娜 吴丽娟 李俊莲
附：护理规范化培训小组工作职责
1、 负责组织实施全体护理人员“三基”训练与新上岗人员岗前技能训练与考核。
2、 每半年负责组织护理人员“三基”理论考试和技术操作考核一次。
3、 负责组织落实护理人员五年规范化培训计划。
4、 负责组织落实护理人员分层培训计划。

护理临床带教组织
组长：屈慧启
成员：李妍妍 李秀敏 刘巧云 问丽华 刘丽 刘宇
郄聪慧 魏晓娜 刘倩 李丽娜 张娜 栾静 李娜 吴丽娟 李俊莲
附：护理临床带教工作职责
1、 做好临床带教的各项工作。
2、 带教老师应热爱临床带教工作，有责任心和满腔热忱。
3、 按照护理部的规定与病区护士长的要求，制定临床带教内容，做好带教工作。
4、 按照“三基”（基本理论、基本技能、和基本知识）、“三严”（严肃态度、严格要求和严密方法）的要求进行带教。
5、 灵活使用多种带教形式，注意提高学生独立思考和独立工作能力，一丝不苟的实施带教。
6、 积极参与临床带教的改革。
7、 临床带教完毕，负责填写带教意见并提交病区护士长。

2013年护理质量管理委员会工作计划
按照《河北省护理质量标准》、《等级医院评审》的路径要求，为使我院护理质量持续改进，特制定本计划：
一、目标：
1、 严格落实分级护理制度。
2、 加强运行病历的监控与管理。
3、 落实医院病房管理制度与陪床、探视管理要求。
4、 加强护理人员职业素质培养，继续深化“以病人为中心”的服务理念，提高护理质量和护理专业水平。
5、 配合感染科落实医院感染控制管理制度。
二、组织
1、医院由护理质量管理委员会，在主管院长直接领导下进行工作，该组织下设八个质控小组，由质量管理委员会成员任组长，负责各项护理质量管理和控制。
2、各科室质控小组分别有护士长任组长。
三、质控时间安排
1、每月由护理部负责组织安排2~3次质控小组对全院护理人员工作质量进行检查，检查内容分为必查内容和以前考核存在的问题。
2、病区护士长负责组织本病区质控小组成员，每周一次对护理质量落实情况进行检查、评价，召开讲评会记录。
3、每月由护理部组织召开一次护理质量分析会，提出护理问题，制定整改措施，并监督执行落实。
4、每季度召开一次护理质量委员会工作会议，特殊情况可临床召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷与薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量控制目标。
四、实施：以下内容为各小组必查内容，其他内容详见《护理质量考评标准》
1、重点部门护理质量管理小组
（1）负责急诊室、手术室、消毒供应中心、介入导管室、重症医学科、产房、新生儿病房、血液净化中心的护理质量控制。
（2）负责草拟、制定、修改和完善重点部门护理质量检查标准与管理方案。
（3）负责检查落实护理质量管理的执行情况，按规定进行检查和考评。
2、为了深入落实分级护理制度，保证医疗安全，“重症基础护理组”负责实地检查各科室护理质量落实情况。
（1）基础护理用品配备与人员安排情况。如：晨间护理用物准备与使用是否合乎要求，护理人员是否在日间划分责任组对病人实施护理，护理措施实施合格率是否达到90%，例如：口腔护理、皮肤护理、管道护理等。
（2）危重病人“护理计划单”制定达到100%，护理计划措施与病情符合率达到95%，护理措施实施合格率达到90%以上，护理记录要求字迹清晰、真实、准确、完整、与时和连续性，护理记录与医生病程记录以与病人实际情况一致，医嘱执行正确。
（3）有保护患者安全的具体措施，方法正确有效。
（4）有预防并发症发生的护理措施，各项措施与时、正确落实。
（5）抢救药品、器械与用具满足要求。
（6）医疗仪器清洁、安全、运转正常，完好率100%。
（7）检查护士对抢救物品、药品的熟悉和使用情况。
（8）检查护理人员对护理安全制度知晓情况。
（9）检查各科室预防各类导管脱落、患者跌倒、压疮等不良事件具体措施实施执行情况。
（10）检查患者身份识别和保证患者安全管理的实施情况。
（11）检查各科室之间患者交接执行情况。
（12）督促各科室加强对防火、防盗知识的宣传。
3、“病房管理组”负责实地检查各科室环境、仪器、设备使用，病人住院一日清单落实情况与消毒隔离执行情况。重点要求：
（1）病区环境做到安静、安全、方便、整洁、舒适。床单位物品配备齐全，位置固定，各种医疗废物与时清除，病室内空气清新无异味。
（2）加强对各类环境与设施的管理，要求护理人员掌握设备仪器的使用，做到正确使用，操作熟练，保养到位，处于备用状态，并有明显标识。
（3）督导检查护理人员在工作中优质服务落实情况。
（4）检查住院病人一日清单发放、查询制度贯彻执行情况。
（5）检查终末消毒隔离制度落实情况。
（6）检查科室是否备有健康宣教资料。
（7）检查患者住院常识、辅助检查前告知执行落实情况。
（8）检查手术患者术前术后访视制度执行情况。
4、“护理文件组”负责检查全院护理记录是否达到《病历书写基本规范》要求的内容，重点检查危重病人（包括一级护理病人）病情观察是否与时、是否体现特殊治疗、执行护理措施情况等，护理文件书写合格率达95%以上。
5、“三基训练组”负责组织相关人员对新上岗人员进行重点培训，并负责对全院护理人员进行徒手心肺复苏和“三基”培训考核工作，护理人员每年至少参加一次护理技能操作考核，达标率100%。
6、“五室组”（抢救室、治疗室、换药室、处置室、护办室）负责检查督导规范五室。具体要求：
（1）急救物品、药品完好率100%。
（2）检查各室物品规范化放置，环境整洁。
（3）检查药物分类放置，高危药品单独摆放，标识清晰、明显。、
（4）检查毒麻药品单独加锁放置，班班交接，记录符合要求。
（5）检查无菌物品使用管理符合要求。
（6）检查口服药用具规范，发放符合要求。
（7）检查医疗垃圾分类符合要求。
（8）检查各种消毒液与消毒用具使用管理符合要求。

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