孕期保健ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三章 孕期保健,孕期保健包括对,孕妇的定期产前检查,，指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对,胎儿宫内情况的监护,等，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩的必要措施。,定义,Definition,一、孕妇生理特点,1.生殖系统,（1）子宫,体积：78cm,45cm,23cm35cm,25cm,22cm,容量：5ml5000ml 1000倍,重量：50g1000g 20倍,子宫肌细胞肥大：长20m、宽2m长500m、宽10m,肌纤维含量：子宫体子宫下段子宫颈,不规则无痛性收缩（Braxton Hicks收缩）,子宫血流量500700ml/min,子宫峡部变软，拉长形成子宫下段，1cm710cm,（2）子宫颈：充血水肿，肥大变软，呈紫蓝色,假性糜烂,粘液栓,（3）卵巢：略增大,妊娠黄体,（4）输卵管：伸长、类似蜕膜样改变,（5）阴道：充血变软，呈紫蓝色,伸展性增加,pH值,（6）外阴：充血，皮肤增厚、色素沉着,伸展性增加,2乳房：妊娠早期：,增大充血,蒙氏结节,雌激素刺激乳腺腺管发育,孕激素刺激乳腺腺泡发育,初乳,3,循环系统：由于新陈代谢和循环血量的增加以及为了适应胎盘循环的需要，母体心脏负担加重。,（1）心脏：向左、上、前移位，大血管轻度扭曲,心尖区可听到级柔和吹风样收缩期杂音及肺动脉瓣第二音亢进,（2）心搏量：孕32W达高峰，1/3,（3）心率：第810周开始增加,至第3436周达高峰,以后逐渐下降。,（4）BP：舒张压,（5）股静脉压：下肢、外阴静脉曲张和痔,仰卧位低血压综合征,4,血液系统,（1）血容量：68w开始增加，至3234w达到高峰,平均约增加1500ml,血浆增加（1000ml）多于红细胞增加（500ml），出现血液稀释,（2）血液成分：RBC：生理性贫血（110g/L）,WBC：30周时达高峰，约10,109/L（中性）,凝血因子（高凝状态）：、,、,纤维蛋白原约50%(3g/L45g/L),红细胞沉降率,凝血时间无明显改变,纤溶活性降低,血浆蛋白：妊娠中期降至60g/L 65g/L（白蛋白）,5呼吸系统：,周径增大5 cm 10 cm,过度通气现象,上呼吸道粘膜增厚，轻度充血水肿，局部抵抗力减弱，容易发生感染,6消化系统：,牙龈充血肿胀，易受感染，妊娠性龈炎、妊娠性龈瘤,胃肠蠕动减弱，容易出现胃肠胀气与便泌,胆囊排空时间延长，胆道平滑肌张力降低，胆汁淤积易诱发胆石病,7泌尿系统：由于孕妇及胎儿代谢产物的排泄量增多，肾脏的负担增加,RPF、GFR(体位影响),泌尿系统易感染，以右侧多见,8皮肤：色素沉着,妊娠斑、妊娠纹,9内分泌系统：妊娠期激素可以来自母体，也可来自胎儿内分泌腺。,（1）垂体：催乳素（PRL）、促甲状腺素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和黑色细胞刺激素（MSH），生长激素（GH）的分泌无改变，促性腺激素（FSH、LH）,（2）肾上腺皮质：皮质醇、醛固酮,（3）甲状腺：甲状腺素T4、甲状旁腺激素（PTH）,（4）胰岛素,10,新陈代谢（,1,）基础代谢率（,2,）体重：约,12.5Kg,（,3,）碳水化合物代谢：胰岛素（,4,）脂肪代谢：血脂，糖原储备（,5,）蛋白质代谢：正氮平衡（,6,）水代谢：约,7L,（,7,）矿物质代谢：,Ca,、,Fe,、,P,、,VitD,需要,11,骨骼、关节及韧带：松弛素引起韧带松弛、部分分离,二、孕妇心理特点（一）孕妇的一般心理状况及其影响因素（二）心理状况对母婴健康的影响,1,、对母亲,2,、对胎儿（三）妊娠各期孕妇心理特点,1,、妊娠早期,2,、妊娠中期,3,、妊娠晚期,三、妊娠期保健,（一）妊娠早期（妊娠12周）保健,保健重点是：尽早发现孕妇，识别与处理内科合并症，预防胎儿畸形。,1早发现、早检查、早确诊妊娠,2及早进行第一次产前检查,3初筛高危,根据产前检查结果进行高危妊娠评分。采用5分制评分法，按每项高危因素的高危程度划分为5、10、15分、20分。有2项以上者，分数累加。总分5分者为低危，10分者为高危。,首次产前检查,病史,年龄,职业,推算预产期,月经史、既往孕产史,既往史及手术史,本次妊娠过程,家族史,丈夫健康状况,检查,全身检查,产科检查,腹部检查,骨盆测量,阴道检查,肛门检查,绘制妊娠图,辅助检查,血常规,血型,尿常规,肝功,B,超,遗传学检查等,4妊娠早期保健指导,（1）健康教育,（2）保护胚胎,（3）重视阴道流血症状,（4）心理指导和疏导,（二）妊娠中期（妊娠,13,周起到,27,周末）保健,保健的重点是是：定期进行产前检查，监测孕妇健康情况以及胎儿宫内生长发育情况，加强孕妇的营养指导，进行胎教和孕妇体操。,1,定期产前检查,正常孕妇,每,4,周产前检查一次。产前检查内容包括：,（,1,）一般检查,（,2,）询问胎动情况,（,3,）产科检查,（,4,）实验室检查,腹 部 检 查,视：,腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等,触：,宫高、腹围、,四步触诊法,听：,胎心,四步触诊法,2,进一步筛查高危,3,监测胎儿宫内发育情况,常用方法有监测孕妇体重与绘制妊娠图。通过测量宫底高度、腹围等指标绘制妊娠图，结合四步触诊检查，必要时作,B,超检查，以了解胎儿大小及羊水多少等情况，并分析其原因，作进一步检查及对症治疗。,4,妊娠中期保健指导,（,1,）加强孕妇营养指导,每日食谱应包括：主食,400-500g,、豆类及豆制品,100g,、鲜奶,250ml,、蛋、鱼、禽、肉、动物内脏,150-200g,、植物油,25 g,、新鲜蔬菜,500g,、水果,100200g,。蔬菜以绿叶菜为主，动物内脏特别是肝脏最好每周吃,1-2,次，还可以吃一些含油脂高的硬果类食物。,（,2,）孕妇运动和体操,（,3,）胎教,（,4,）心理指导,（三）妊娠晚期（妊娠,28,周后）保健,保健的重点是：按时产前检查，做好家庭自我监护，预防和处理妊娠并发症，做好分娩准备。,1,按时产前检查,妊娠,28,周后，每,2,周产前检查一次；妊娠,36,周后，每周检查一次。高危孕妇根据病情增加产检次数，必要时住院治疗。,（,1,）一般检查,（,2,）产科检查,（,3,）实验室检查,2,加强高危妊娠管理,3,妊娠晚期保健指导,（,1,）健康教育,（,2,）指导家庭自我监护,（,3,）分娩准备教育,（,4,）母乳喂养宣教,