2022-2023学年内科护理学必考考点训练.docx

(名师选题)2022-2023学年内科护理学必考考点训练

1

单选题(共120个，分值共：)
1、 女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。哪项体征不可能出现(0分)
A:肺炎 B:口角溃疡 C:皮肤淤斑淤点 D:贫血貌 E:肝脾、淋巴结肿大
正确答案：E
解析：患者可能诊断为再生障碍性贫血，再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。
2、 患有慢性肾功能不全高磷血症时应选用下列哪种药物(0分)
A:安体舒通 B:钠型阳离子交换树脂 C:叶酸制剂 D:碳酸氢钠 E:氢氧化铝凝胶
正确答案：E
解析：氢氧化铝凝胶对慢性肾功能不全高磷血症有较好的作用。
3、 肺脓肿时常出现(0分)
A:急性刺激性干咳 B:变换体位时咳嗽 C:带金属音的咳嗽 D:长期晨间咳嗽 E:带喉音的咳嗽
正确答案：B
解析：肺脓肿的咳嗽与体位有关，这是由于分泌物积储于肺脓肿的部位，所以肺脓肿会出现变换体位的咳嗽。
4、 患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。以下对该患者护理措施不妥的是(0分)
A:鼓励病人多运动、增加抵抗力 B:限制钠盐摄人 C:低流量、低浓度吸氧 D:卧床休息
E:高热量、高蛋白、高维生素饮食
正确答案：A
解析：该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选鼓励病人多运动、增加抵抗力。
5、 丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。治疗7天后，患者尿量开始增加，最多每天4000ml/d，患者出现腹胀、双下肢无力，膝腱反射减弱，可能出现了什么问题(0分)
A:尿毒症 B:高血钾症 C:水中毒 D:酸中毒 E:低血钾症
正确答案：E
解析：在多尿期开始后，由于尿量增加，钾离子随尿液丢失增多，导致可能出现低血钾的情况，血钾降低后可能会出现腹胀、双下肢无力及膝腱反射减退等表现。
6、 典型心绞痛不发生于(0分)
A:情绪激动时 B:寒冷时 C:吸烟时 D:卧床时 E:饱餐时
正确答案：D
解析：典型的心绞痛发生于心脏负荷增加或冠状动脉痉挛时。
7、 患者男性，35岁。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚间加重，进食可缓解。近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，应防止患者发生(0分)
A:呼吸性酸中毒 B:代谢性酸中毒 C:呼吸性碱中毒 D:混合性酸中毒 E:代谢性碱中毒
正确答案：E
解析：根据患者症状晚间上腹部疼痛、进食缓解怀疑溃疡，近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，是幽门梗阻的表现；患者严重频繁呕吐可导致失水和低氯低钾性碱中毒，故选代谢性碱中毒。
8、 不属于结核毒性症状的是(0分)
A:午后低热 B:食欲减退 C:乏力 D:体重增加 E:盗汗
正确答案：D
解析：结核毒性症状常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。
9、 急性白血病患者出现感染的主要原因是(0分)
A:长期营养不良 B:淋巴细胞增多 C:成熟粒细胞减少 D:白细胞增多 E:红细胞减少
正确答案：C
解析：急性白血病患者出现感染的主要原因是成熟粒细胞减少，造成机体免疫功能低下。
10、 肾病综合征患者发生感染的机制不包括(0分)
A:大量免疫球蛋白从尿中丢失 B:组织水肿使局部抵抗力下降 C:电解质紊乱
D:血浆白蛋白低下使抗体形成减少 E:大量使用免疫抑制剂
正确答案：C
解析：感染是肾病综合征的主要并发症，与多种因素有关，但电解质紊乱不是其诱因和发病机制。
11、 患者女性，35岁。面部水肿，乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑SLE可能。为明确诊断，应检查(0分)
A:血清球蛋白 B:血常规 C:血沉 D:抗核抗体 E:血清白蛋白
正确答案：D
解析：患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛，考虑SLE可能。而抗核抗体对SLE的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。
12、 患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。患者血气分析结果为PaO255mmHg，SaO2<85%，氧疗护理措施正确的是(0分)
A:低浓度、低流量间歇吸氧 B:高浓度、高流量间歇吸氧 C:高浓度、高流量持续吸氧
D:低浓度、低流量持续吸氧 E:高压氧舱
正确答案：D
解析：慢阻肺患者血氧浓度低，需要给予低浓度吸氧，以刺激呼吸中枢。
13、 男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳。考虑病人可能患有(0分)
A:脑栓塞 B:内囊出血 C:脑血栓形成 D:高血压危象 E:短暂脑缺血发作
正确答案：B
解析：脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁。常见内囊部位出血：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。
14、 有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥(0分)
A:短效胰岛素在早饭前1小时注射 B:剂量必须准确 C:使用时保存在室温20℃以下 D:注射部位应经常更换
E:采用1ml注射器
正确答案：A
解析：短效胰岛素一般在注射后30分钟开始起效，因此必须强调在进餐前半小时注射。注射过早，可引起低血糖。
15、 急性肾衰病人在多尿期的饮食护理，哪项错误(0分)
A:高蛋白 B:充足维生素 C:高钾饮食 D:控制入水量 E:高热量
正确答案：C
解析：多尿期早期患者仍可能处于高血钾水平，随着尿量的增加，可能出现低血钾，因此需要根据血钾水平调整饮食中含钾的量。其余的都是正确的。
16、 患者男性，42岁。中午参加宴会，进餐后1小时出现上腹部剧烈疼痛，服用止痛剂无效，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，入院后诊断为急性胰腺炎。以下护理措施中不妥的是(0分)
A:禁食、胃肠减压 B:准确记录24小时出入液量 C:高热时给予物理降温或药物降温
D:卧床休息 E:腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛
正确答案：E
解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。腹痛剧烈者可给予哌替啶肌内注射。
17、 患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39℃,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此时护士应采取的紧急措施是(0分)
A:肛管排气 B:用松节油热敷腹部 C:给予适当止痛药 D:立即通知医生，并做好手术准备
E:可轻轻按摩腹部
正确答案：D
解析：前两项是针对腹胀的排气的护理措施，应首先排除；按摩腹部，会促使肠液的扩散，加重腹膜刺激症状，应排除；给予止痛药，会掩盖患者的症状，延误抢救时间，应排除；出现肠穿孔后，应立即手术，以防危及生命。
18、 男，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量>3.5g，人血白蛋白<30g/L，以原发性肾病综合征收住院。该病人用糖皮质激素治疗后病情缓解出院，其健康指导的主要内容不包括(0分)
A:定期随诊，复查，避免复发 B:避免劳累 C:不可擅自减撤药 D:经常服用抗生素预防感染
E:增强抵抗力，避免感染
正确答案：D
解析：长期预防使用抗生素可能会引起真菌感染。
19、 患者女性，65岁。既往患有甲状腺功能减退症，近1年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱。抢救该患者，下列措施不正确的是(0分)
A:纠正休克 B:限制静脉补液量 C:体外加热升温 D:氢化可的松静脉注射
E:静脉注射T3或L-T4
正确答案：C
解析：该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。
20、 对咯血患者的病情观察，应特别注意(0分)
A:体温高低 B:咯血速度快慢 C:咯血量多少 D:脉搏和血压变化 E:有无窒息先兆或窒息表现
正确答案：E
解析：大咯血的患者会出现血液误吸进入气道，导致窒息而在短时间内危及生命，故应特别注意。而其他选项也是应该注意观察的项目，以判断咯血的进展、有无休克等，但不会短时间危及生命。
21、 心肌梗死的特征性表现为(0分)
A:心电图ST段普遍弓背向下型抬高 B:正弦波图形 C:病理性Q波 D:二尖瓣型P波
E:水冲脉
正确答案：C
解析：心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的Q波（反映心肌坏死），ST段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤）及T波倒置（反映心肌缺血）。
22、 患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者此次心衰的主要诱因是(0分)
A:心律失常 B:肺部感染 C:情绪激动 D:血压不稳 E:用药不当
正确答案：C
解析：该患者律齐、肺部无感染症状、血压正常，且在病发前无用药史；综合病史考虑患者因与家人争吵后，产生症状。
23、 医务人员发现传染病病人时应报告疫情，国务院规定报告的时限是(0分)
A:乙类传染病可延长至48h后 B:乙类传染病在12～24h内 C:甲类传染病在城市6h内，农村12h内
D:甲类传染病在农村、城市应在12h内 E:甲类传染病在农村可在24h内
正确答案：C
解析：甲类传染病鼠疫和霍乱的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后6h内，农村于12h内。乙类传染病城镇于12h内，农村于24h内。丙类为24h内。
24、 下列不属于胃肠黏膜损害因素的是(0分)
A:非甾体类抗炎药 B:过度精神紧张 C:前列腺素 D:吸烟 E:幽门螺杆菌
正确答案：C
解析：前列腺素可促进胃肠黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HC03，促进黏膜上皮更新，故对黏膜细胞有保护作用。
25、 不属于甲状腺危象诱因的是(0分)
A:131I治疗反应 B:感染 C:应激 D:手术准备不充分 E:严重突眼
正确答案：E
解析：严重突眼不是甲状腺危象的诱因，应激、感染、131I治疗反应、手术准备不充分等，均可诱发甲状腺危象。
26、 对长期卧床咳嗽无力者需给予(0分)
A:指导有效咳嗽 B:拍背与胸壁振荡 C:超声雾化吸入 D:吸痰、叹氧 E:体位引流
正确答案：B
解析：拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者，常用蒸汽吸入或超声雾化吸入。体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。机械吸痰：适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开，气管插管的病人。
27、 急性肝炎时血清中最早增高的酶是(0分)
A:碱性磷酸酶 B:门冬氨酸氨基转移酶 C:乳酸脱氢酶 D:丙氨酸氨基转移酶 E:γ-谷氨酰转移酶
正确答案：D
解析：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，比血清中高2000倍。ALT显著增高，见于急性肝炎。对早期诊断有价值。
28、 患者男，65岁，糖尿病病史6年，长期使用胰岛素治疗，某日清晨突然饥饿难忍，全身无力，心慌、出虚汗，神志不清。应首先考虑(0分)
A:酮症酸中毒 B:低血糖反应 C:血容量不足 D:胰岛素过敏 E:高渗性昏迷先兆
正确答案：B
解析：低血糖是使用胰岛素的常见并发症。
29、 患者女性，30岁。诊断为甲状腺功能亢进，清晨测得脉率96次／分，血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg)，计算基础代谢率是属于(0分)
A:正常范围偏高 B:重度甲状腺功能亢进 C:中度甲状腺功能亢进 D:轻度甲状腺功能亢进 E:正常
正确答案：C
解析：基础代谢率％＝（脉率＋脉压）－111，正常值：±10%，＋10％～＋30％为轻度甲状腺功能亢进；＋30％～＋60％为中度甲状腺功能亢进；＋60％以上为重度甲状腺功能亢进。该患者基础代谢率％=(96十60）－111=45％，所以为中度甲状腺功能亢进。
30、 乙脑脑疝呼吸衰竭正确的抢救措施，不包括(0分)
A:地塞米松静脉给药 B:山莨菪碱或阿托品静脉给药 C:呼吸兴奋剂静脉给药 D:大剂量脱水剂静脉给药
E:5%葡萄糖生理盐水静脉输注
正确答案：E
解析：呼衰时根据引起的原因给予相应处理，脑水肿使用脱水剂，呼衰使用呼吸兴奋剂，给予山莨菪碱或阿托品改善脑内微循环；严重者给予地塞米松。
31、 男性，56岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑(0分)
A:脑栓塞 B:脑血栓形成 C:脑外伤 D:蛛网膜下腔出血 E:内囊出血
正确答案：B
解析：脑血栓表现：于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。一般无意识障碍。
32、 肝硬化病人可见(0分)
A:白细胞总数升高，中性粒细胞增多 B:尿胆红素强阳性 C:血钾降低 D:网织红细胞增多
E:血白蛋白显著下降
正确答案：E
解析：血白蛋白显著降低，表示肝细胞有严重损伤，见于严重肝炎及晚期肝硬化。肝外疾患：营养不良及消耗性疾病、肾炎、肾病综合征。
33、 引起急性肾炎水肿的机制是(0分)
A:毛细血管通透性增高 B:肾小球滤过率下降 C:血管升压素分泌过多
D:大量蛋白尿导致低蛋白血症 E:血浆胶体渗透压降低
正确答案：B
解析：大量蛋白尿导致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低是肾病性水肿的发生机制；急性肾炎性水肿是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，“球管失衡”引起。
34、 患者女性，25岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，错误的是(0分)
A:注意饮食 B:免疫治疗 C:适当锻炼 D:饲养宠物 E:调整环境
正确答案：D
解析：患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。对过敏性哮喘，应脱离导致过敏的环境，平时适当锻炼，增强体质，注意避免可能导致发病的食物，如鱼、虾等，给予免疫治疗，减少发病。而对过敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。
35、 成人引起肾性高血压最常见的疾病是(0分)
A:慢性肾盂肾炎 B:慢性肾炎 C:肾动脉缩窄 D:肾动脉硬化 E:急性肾小球肾炎
正确答案：B
解析：肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。一般肾小球肾炎狼疮肾先天性肾发育不全等较常见广泛。
36、 患者女性，原发性高血压，为其测量血压时正确的做法是(0分)
A:若采取立位测量，手臂应平第6肋间 B:缓慢放气，速度4mmHg/s
C:放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压 D:听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位
E:听到变音时汞柱所指刻度即为舒张压
正确答案：B
解析：若采取立位测量，手臂应平第6肋间，手臂应与心脏位于同一水平，平第4肋间；放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压，收缩压是听到第一声搏动音时汞柱所指刻度，并不是最强音；听到消失音时汞柱所指刻度为舒张压；听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位，听到舒张压后应尽快放气，直到汞柱回到零位。放气时速度要平稳，避免放气过快引起读数偏低。
37、 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有(0分)
A:高钾血症 B:低钾血症 C:高氯血症 D:低钠血症 E:低氯血症
正确答案：A
解析：呼吸性酸中毒时PH下降，血中H+增加，主要造成两个效应：①使H+向细胞内转移，H+转移时伴Na+,K+的转运，即细胞外2个Na+、1个H+与细胞内3个K+相交换，因此在血液中H+减少的同时K+增加；②肾脏排H+增强，这个主要通过肾小管Na+-H<
38、 给肝性脑病的病人灌肠时应避免用(0分)
A:弱酸溶液 B:石蜡油 C:肥皂水 D:生理盐水 E:新霉素液
正确答案：C
解析：肝性脑病患者应忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜，以至进入血液循环至脑组织，加重肝昏迷。
39、 患者女性，28岁。日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。此患者为治疗红斑应使用(0分)
A:非甾体抗感染药 B:免疫抑制剂 C:抗疟药 D:大剂量静脉输注免疫球蛋白
E:肾上腺皮质激素
正确答案：C
解析：抗疟药口服后主要积聚于皮肤，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治红斑狼疮的皮肤损害。
40、 伤寒患者排菌量最多的时期是(0分)
A:起病后第6周 B:起病后第1周 C:起病前1周 D:起病后第2～4周 E:起病后第5周
正确答案：D
解析：伤寒患者从潜伏期开始即可从粪便排菌，从病程第1周末开始经尿排菌，故整个病程中均有传染性，在病程的2～4周内排菌量最多，传染性最大。
41、 呼吸衰竭患者动脉血氧分压小于(0分)
A:50mmHg B:60mmHg C:40mmHg D:70mmHg E:80mmHg
正确答案：B
解析：呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg，伴（或不伴）二氧化碳分压高于50mmHg，为呼吸衰竭。
42、 某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。治疗本病的主要药物是(0分)
A:糖皮质激素 B:免疫抑制剂 C:乙酸水杨酸 D:苯妥英钠 E:布洛芬
正确答案：A
解析：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。
43、 患者女性，43岁。上腹部疼痛3年，多于每年冬、春季节好发。常在饥饿时发作，疼痛呈烧灼样，进餐后缓解。根据患者的症状，最符合的诊断是(0分)
A:胃溃疡 B:十二指肠溃疡 C:胃癌 D:慢性胃炎 E:肠结核
正确答案：B
解析：选项慢性胃炎,胃癌都会出现疼痛，但不会有明显的周期性和节律性；选项胃溃疡会出现周期性和节律性，但节律性为进食一疼痛一缓解；选项肠结核的疼痛多位于右下腹，无明显的周期性。而选项十二指肠溃疡的特点是慢性病程、周期性发作和上腹疼痛，且特点为疼痛一进食一缓解，与题干所给信息相符。故选十二指肠溃疡。
44、 糖尿病患者多尿的原因是(0分)
A:抗利尿激素分泌不足 B:醛固酮分泌减少 C:肾小管吸收障碍 D:饮水过多 E:尿中渗透压高
正确答案：E
解析：糖尿病患者多尿主要是因为尿糖增高，使尿渗透压增高导致渗透性利尿所致。
45、 男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊。查体：血压198/120mmHg，心率140次/min，心浊音界向左下扩大。该患者可能是(0分)
A:高血压Ⅰ级 B:高血压Ⅱ级 C:高血压Ⅲ级 D:高血压危象 E:高血压脑病
正确答案：C
解析：根据患者的血压判断为高血压Ⅲ级，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。
46、 患者女性，30岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是(0分)
A:反应性关节炎 B:类风湿关节炎 C:系统性红斑狼疮 D:干燥综合征 E:坏死性血管炎
正确答案：C
解析：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或者加重。多发于年轻女性。患者系年轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮临床表现。
47、 对肺结核病人的健康指导最重要的是(0分)
A:加强营养，保证心身休息 B:按医嘱规则服药，坚持疗程 C:定期复查，根据病情调整治疗方案
D:保持乐观情绪和治疗信心 E:尽可能与家人分室或分床就寝
正确答案：B
解析：督促肺结核病人坚持规则、全程化疗是最重要的教育内容，不规则用药或过早停药是治疗失败的主要原因。
48、 患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者检查结果示：FEV1％<fvc60％,最大通气量小于预计值的80％，残气量／肺总量＞40％。患者最可能的诊断是(0分)
A:自发性气胸 B:代偿性肺气肿 C:老年性肺气肿 D:弥漫性肺纤维化 E:阻塞性肺气肿
正确答案：E
解析：检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。
49、 脑血管疾病三级预防中最关键的是(0分)
A:早期治疗 B:防治并发症 C:发病前预防 D:早期诊断 E:预防复发，提高生活质量
正确答案：C
解析：因为脑血管病死亡率和致残率高，且缺乏有效的治疗。因此脑血管疾病三级预防中最关键的是一级预防，即发病前预防，对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体进行治疗和护理干预，预防脑卒中发生。
50、 正常尿离心沉渣下白细胞数一般不超过(0分)
A:5个／高倍视野 B:10个／高倍视野 C:15个／高倍视野 D:3个／高倍视野
E:1个／高倍视野
正确答案：A
解析：正常尿离心沉渣中白细胞数一般≤5个／高倍视野。
51、 皮肤异常干燥见于(0分)
A:脱水 B:风湿热 C:休克 D:虚脱 E:甲亢
正确答案：A
解析：皮肤干燥无汗可见于脱水、黏液性水肿、维生素A缺乏等。
52、 乙脑病程中最早出现的抗体是(0分)
A:血凝抑制抗体 B:中和抗体 C:Vi抗体 D:补体结合抗体 E:特异性IgM抗体
正确答案：E
解析：特异性IgM抗体在感染后4天即可出现，2～3周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗体在3周内阳性率达70%～90%，可作为早期诊断。
53、 患者男性，70岁。诊断为慢性阻塞性肺气肿。其最可能出现的酸碱失衡是(0分)
A:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B:呼吸性碱中毒 C:呼吸性酸中毒 D:代谢性酸中毒
E:代谢性碱中毒
正确答案：C
解析：COPD随着病情进展，可出现气道阻力增加、呼气流量降低、弥散功能下降、肺静态顺应性和肺总量增加，肺通气／血流比例失调，引起低氧、二氧化碳潴留和失代偿性呼吸性酸中毒。
54、 患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。该患者最有可能的诊断是(0分)
A:脑血栓形成 B:蛛网膜下腔出血 C:癫痫 D:脑梗死 E:脑出血
正确答案：D
解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：①中年患者，有风心病病史；②脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。
55、 慢性阻塞性肺疾病患者，加强腹式呼吸的原因是(0分)
A:增加肺泡通气量 B:增加肺泡张力 C:间接增加肋间肌活动 D:借助腹肌进行呼吸
E:有利于痰液排出
正确答案：A
解析：腹式呼吸作用是通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减小，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。
56、 慢性肾炎的饮食应选择(0分)
A:低优质蛋白、低磷饮食 B:高优质蛋白、低钠饮食 C:低优质蛋白、低钙饮食
D:高优质蛋白、高糖饮食 E:高优质蛋白、高磷饮食
正确答案：A
解析：低优质蛋白、低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能的减退。
57、 患者，女，50岁，晚餐后洗衣时突感剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随后意识模糊，被家人送到医院，急行CT，显示高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。该病的可能诊断(0分)
A:脑出血 B:脑梗死 C:蛛网膜下腔出血 D:脑血栓 E:短暂性脑缺血发作
正确答案：C
解析：该患者症状提示患者存在颅压升高，若有肢体瘫痪，可能考虑为脑出血，但该患者无肢体瘫痪，所以可能为蛛网膜下腔出血。
58、 系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为(0分)
A:非畸形性关节炎 B:关节附近肌肉萎缩 C:梭状指 D:天鹅颈样畸形 E:关节畸形
正确答案：A
解析：系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。
59、 护理咯血窒息患者的第一步骤是(0分)
A:使用呼吸兴奋剂 B:输血 C:解除呼吸道阻塞 D:加压给氧 E:口对口人工呼吸
正确答案：C
解析：解除呼吸道阻塞，保证呼吸顺畅是第一步也是关键的一步。
60、 引起尿毒症的最常见的病因是(0分)
A:慢性肾盂肾炎 B:红斑狼疮性肾炎 C:原发性高血压 D:肾动脉硬化 E:慢性肾小球肾炎
正确答案：E
解析：肾病是尿毒症的主要原因，所以慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症，这其中慢性肾炎是首要原因。在导致尿毒症的疾病中慢性肾小球肾炎占一半以上。
61、 肺心病的首要死亡原因是(0分)
A:DIC B:消化道出血 C:酸碱失衡 D:肺性脑病 E:电解质紊乱
正确答案：D
解析：肺心病最常见的死亡原因是Ⅱ型呼衰，也就是肺性脑病。
62、 下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现(0分)
A:体重下降 B:疲乏无力 C:月经量增多 D:多食善饥 E:易激动
正确答案：C
解析：甲状腺功能亢进的临床表现是①甲状腺激素分泌过多症候群②甲状腺肿大③眼症；突眼为眼症中重要且较特异的体征之一。
63、 患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃，R28次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿啰音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括(0分)
A:询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐 B:听心率有无低于60次／分 C:有无四肢麻木、针刺样疼痛
D:询问有无头痛、头晕、黄绿视 E:心律是否由规则变为不规则
正确答案：C
解析：护士发地高辛之前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木、针刺样疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。
64、 患者，女，28岁，因外出旅游，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检，体温36.6℃，脉搏90次/min，呼吸28次/min，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。考虑诊断支气管哮喘，该患者发病最可能的诱因是(0分)
A:动物毛屑 B:病毒感染 C:尘螨 D:花粉 E:精神因素
正确答案：D
解析：外源性哮喘的最常见诱因是花粉。
65、 脑血栓形成最常见的原因是(0分)
A:高脂血症 B:脑动脉炎 C:先天性血管畸形 D:高血压 E:脑动脉粥样硬化
正确答案：E
解析：动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维素黏附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓；在血压下降、血流缓慢等情况下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。而选项高血压、高脂血症也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥样硬化，选项先天性血管畸形、脑动脉炎较少发生脑血栓。故正确答案选脑动脉粥样硬化。
66、 肺结核大咯血最致命的危险是(0分)
A:窒息 B:严重贫血 C:DIC D:失血性休克 E:感染扩散
正确答案：A
解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的20％而导致失血性休克。
67、 以下关于心源性晕厥的叙述，错误的是(0分)
A:引起心源性晕厥的心律失常均为严重缓慢性心律失常 B:如无脉搏，可立即叩击心前区1～2次
C:主动脉瓣狭窄可引起心源性晕厥 D:为可逆性意识丧失
E:由暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起
正确答案：A
解析：心源性晕厥是暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂性、可逆性意识丧失，快速性或缓慢性心律失常引起心排血量下降、血流动力学异常均可以导致晕厥。
68、 患者女性，46岁。3年前因手术输血感染艾滋病，现服用AZT治疗。为检测该药物副作用，应建议患者定期检查(0分)
A:肾功能 B:粪常规 C:血常规 D:肝功能 E:尿常规
正确答案：C
解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，应定期检查血常规。
69、 适用于25岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是(0分)
A:放射性131I B:硫脲类药物 C:肾上腺皮质激素 D:甲状腺激素 E:手术治疗
正确答案：B
解析：硫脲类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素131I适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。
70、 男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。对该患者的处理原则不包括(0分)
A:抗凝治疗 B:减轻疼痛 C:消除恶性心律失常 D:扩容升压 E:心电监护
正确答案：D
解析：该题考查心肌梗死病人的处理原则。急性心梗病人应卧床休息，进行心电监护，注意观察病人心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于病人首要的症状是疼痛，应给予吗啡迅速止痛，心梗发作时间不足6h的，具有溶栓指征的应给予溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是出现了心源性休克，否则不必急于扩容扩压。
71、 下列哪种患者临床上不出现发绀(0分)
A:急性肺炎 B:右心衰 C:严重贫血 D:慢性阻塞性肺气肘 E:自发性气胸
正确答案：C
解析：严重贫血的一般表现为疲乏困倦软弱无力，皮肤苍白是贫血的最突出的症状。
72、 患者男性，70岁。患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能Ⅱ级，护士指导该患者活动与休息的原则应为(0分)
A:需严格卧床休息 B:以卧床休息为主，间断起床活动 C:可不限制活动，增加午休时间
D:可起床轻微活动，需增加活动量间歇时间 E:以卧床休息、限制活动量为宜
正确答案：D
解析：心功能Ⅱ级时患者在日常活动中即可出现心跳气短，故患者只能轻微活动，且需增加间歇休息以减轻心脏负荷。
73、 慢性左心衰竭时可表现为(0分)
A:呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰 B:呼气性呼吸困难 C:呼吸困难伴咳泡沫痰
D:吸气性呼吸困难 E:混合性呼吸困难
正确答案：C
解析：呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现；前三项和左心衰关系不明显，属干扰项；呼吸困难伴咳泡沫痰是正确答案，因为左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。而肺淤血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，痰常呈白色浆液泡沫状，偶可见痰中带血丝。
74、 急性胰腺炎患者禁食的目的是(0分)
A:减少胃液分泌 B:避免胃扩张 C:减少胰液分泌 D:控制饮食 E:防止呕吐
正确答案：C
解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。空腹时，胰液基本不分泌，进食后通过神经体液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能够减少胰液分泌，以减轻胰酶对自身的消化。
75、 女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困