临床常用抢救药的使用方法及注意事项.ppt
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1、2021/3/29 星期一1尼可刹米(可拉明)尼可刹米(可拉明)药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。用法针剂:0.375g/支常用量:1静注 0.375 g/次,必要时12小时重复。极量:1.25g/次。2静脉点滴 3.75+GS或NS 500ml ivdrip注意事项大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。2021/3/29 星期一2山梗菜碱(洛贝林)山梗菜碱(洛贝林)药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中
2、毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。用法3mg/支常用量:1 肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。极量20mg/日。2 静脉点滴 5-10支+GS或NS 500ml ivdrip 注意事项不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。2021/3/29 星期一3多巴胺多巴胺 药理及应用小剂量(2g/kg?min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加肾血流量,促进排钠,有显著的利尿作用,减轻心脏前负荷。中等剂量(510g/kg?min)时,可明显激动1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。扩张冠状动脉。同时也使皮肤
3、、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10g/kg?min)用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。用法20mg/支支常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。注射泵配法。注射泵配法。注意1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢输注时不能外溢。2021/3/29 星期一4间羟胺(阿拉明)药理及应用、二种受体激动剂。有增强
4、心肌收缩力和收缩周围血管作用。在多巴胺不能维持血压时短时应用。用法10mg,1ml/支支常用量:10-40mg加入5%葡萄糖100ml中ivdrip,必要时增加剂量,极量为100mg/次.注意事项同上 与多巴胺联合使用比例1:22021/3/29 星期一5肾上腺素(副肾)肾上腺素(副肾)药理及应用可兴奋、二种受体。兴奋心脏1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。用法1mg,1ml/支1抢救过敏性休克:0.51mg/次im或ih,或以0.1-0.5 mg/次iv,必要时5-10分钟min可重复。2抢救心脏骤停:1mg静注
5、,每35分钟可加大剂量递增(15mg)重复。3与局麻药合用:1mg+NS或利多卡因10ml 局部止血。注意1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。2021/3/29 星期一6异丙肾上腺素异丙肾上腺素药理及应用 1,2受体激动剂。用法 1mg,2ml/支纠正房室传导阻滞或窦缓,0.5-1mg+5%GS250-500ml ivdrip慢滴,根据BP HR及时调整。注意事项:常见心悸、头痛、头晕、恶心喉干,软弱无力及出汗等副作用;2021/
6、3/29 星期一7去甲肾上腺素(升压药)去甲肾上腺素(升压药)药理及应用 具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张),外周阻力很强,血压上升。临床上主要利用其升压作用,静滴用于各种休克(但出血性休克禁用),以提高血压,保证对重要器官的血液供应。起效迅速,维持短,可在多巴胺不能维持血压时短时使用。用法 2mg,2ml/支 以5%GS稀释后ivdrip慢滴,以8-12ug/min开始,根据血压调整。注意事项:1给药当中需要随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。停药时需逐渐减慢速度,并适当补液,避免血压骤降。2禁止im或ih注射2021/3/29 星期一8、阿
7、托品(抗胆碱药)阿托品(抗胆碱药)药理及应用 能抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快,大剂量可以解除血管痉挛,舒张外周血管,改善微循环,抗休克。散大瞳孔及眼压升高;兴奋呼吸中枢。用于:1抢救中毒感染性休克2阿斯综合症 3治疗有机磷农药中毒4内脏绞痛5麻醉前给药 6用于眼科扩瞳 用法 0.5mg/1ml 心律失常:0.5-1mg iv,每1-2h重复。最大量不超过2mg。2mg用量用于有机磷中毒及阿斯综合征时,必要时5-10min重复,最大量不超过3-5mg.注意事项:1常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋烦躁、谚语惊厥;2青光眼、前列腺肥大病人禁用;2021/
8、3/29 星期一9肾上腺素肾上腺素1mg+1mg+阿托品阿托品1mg+1mg+利多卡因利多卡因100mg=100mg=心三联心三联可拉明可拉明0.3750.375+洛贝林洛贝林 3mg 3mg=呼吸二联呼吸二联2021/3/29 星期一10西地兰(去乙酰毛花甙)西地兰(去乙酰毛花甙)药理及应用增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用法0.4mg,2ml/支支常用量:0.2mg加入NS20ml iv缓慢推注7-10min,5分钟起效,维持1-2h,必要时24小时再注半量。饱和量11.2mg。注意1
9、.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。处理方法处理方法:立即停药,对于快速心律失常应用利多卡因,伴低钾者静脉补钾;应用阿托品0.5-1mg纠正缓慢性心律失常。2021/3/29 星期一11利多卡因利多卡因 药理及应用在低剂量时,促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。属于1类抗心律失常药。用法100mg,5ml/支支 静注:11.5mg/kg/次(一般用50100mg/次),45秒起效,维持10-20min.必要时每5分钟后重复12次。静滴:取
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