大量不保留灌肠与保留灌肠的区别.doc

大量不保留灌肠术与保留灌肠

大量不保留
保留
目的
解除便秘、缓解腹胀、清洁肠道、协助降温
镇静、催眠和治疗肠道感染
适用范围
便秘、肠胀气、高热、中毒、检查及手术或分娩前准备
惊厥、失眠、肠道慢性炎症
常用灌肠液
0.5%～1%肥皂水、0.9%生理盐水
①肝昏迷：禁用肥皂水
②充血性心衰和水钠潴留：禁用生理盐水
镇静剂、催眠剂、抗生素溶液和营养液
灌肠液的温度
一般39～42℃
降温28～32℃
中暑4℃
39～41℃
灌肠液的剂量
成人：500～1000ml
小儿：200～500ml
（伤寒患者少于500ml）
小于200ml
肛管插入深度
成人7～10cm
小儿4～7cm
15～20cm
液面距肛门
40～60cm
（伤寒患者低于30cm）
低于30cm
灌肠液在体内保留时间
5～10分钟
1小时以上
体位
左侧卧位

臀部抬高10cm
① 慢性细菌性痢疾，左侧卧位（病变多在直肠或乙状结肠）
② 阿米巴痢疾，右侧卧位（病变多在回盲部）
记录方式
灌肠后解便1次：1/E ，灌肠后无大便记录：0/E
禁忌
急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等禁忌灌肠
灌肠注意事项：
1. 尽量减少暴露患者身体
2. 灌肠中途，患者如有腹胀或便意时，嘱患者深呼吸，以减轻不适
3. 灌肠完毕，嘱不要立即排便，使液体保留5～10分钟
4. 伤寒患者灌肠时，灌肠液不超过500ml，压力要低（液面不超过肛门30cm）
5. 降温灌肠，可用28～32℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，且在排便后半小时测量体温并做好记录。
6. 肝昏迷禁用肥皂水灌肠，以防吸收过多的氨，加重肝昏迷
7. 灌肠过程中，注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。
保留灌肠需注意：
1. 肠道抗感染以晚上睡眠前灌肠为宜，因为此时活动减少，药液易于保留吸收，达到治疗的目的
2. 臀部抬高是防止药液溢出
3. 为保留药液，减少刺激，需肛管细、插入深，注入药液速度慢、量少。
4. 肛门、直肠、结肠等手术后的患者及排便失禁的患者不宜做保留灌肠。