华西口腔颌面外科试题、答案及评分标准.doc

口腔医学院98级七年制2002年秋季口腔颌面外科期末考试
标准答案及评分标准
口腔颌面外科教研室
2003.01.02 
一、  名词解释：（每题4分，请翻译成中文后解释）
1．impacted tooth
阻生牙（1分）是指由于各种原因导致只能部分萌出或完全不能萌出的牙（2分）。多见于下颌第三磨牙（1分）
2．intermaxillary contracture
颌间挛缩（关节外强直）（1）关节外上下颌间皮肤、粘膜和或深层次组织的斑痕导致的张口受限（3分）。
3．masseteric space
咬肌间隙（1分）：位于咬肌与下颌骨外侧骨壁之间。由于咬肌在下颌骨下份附丽紧，故潜在间隙位于下颌升支上段外侧。（3分）
二、  填空：（共55分）（除特殊注明外，每空1分）
1．口腔颌面外科学 Oral and maxillofacial surgery （英文）的临床实践在我国古代即有记载。有文字记载的最早的唇裂修补术见于我国    西晋      朝史书。
2．口腔颌面外科常用的局麻方法有 表面麻醉 、  浸润麻醉 、  阻滞麻醉 和  冷冻麻醉 。
3．在局麻药物中加入血管收缩剂有以下作用：延缓吸收、减轻毒副作用、延长麻醉时间、 减少出血。临床上在局麻药中加入肾上腺素的常用浓度为： 1：200,000 ～ 1:500,000  。
4．上颌第一磨牙拔除时需要麻醉的神经有：上齿槽后神经、上齿槽中神经、腭大神经(3分)。下颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有： 下牙槽神经、舌神经（2分）。
5．牙挺的工作原理包括 杠杆 原理、 轮轴 原理和 楔的 原理，在使用牙挺时绝对不能以邻牙 作为支点。
6．可区分左右侧不同设计的牙钳是 上颌第一、二磨牙 钳；下颌牛角钳使用时除摇动力外，还同时具有 楔的 作用，可使牙向牙合向脱位。
7．人工种植牙技术的发展为牙列修复提供了全新的选择，一般种植体可按形状分为： 骨内种植体、 骨膜下种植体 、 牙内骨内种植体 、 粘膜内种植体 。种植体植入后与骨组织之间的界面有两种：  骨  结合和 纤维-骨 结合。
8．口腔颌面部感染的主要来源有 牙源性 、 腺源性 、 损伤性 、血源性 和 医源性 。
9．颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、 颞 间隙。
10．影响下颌骨骨折段移位的因素有： 骨折部位 、 外力大小和方向 、骨折线方向和倾斜度 、 骨折段上肌肉附丽情况 以及 骨折线上是否有牙  。
11．骨折的愈合可分为四个阶段： 血肿形成 、 血肿机化 、骨痂形成 、 骨痂改建 。
12．下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙 开 牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向 患（右）侧；右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙 反、开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向 健（左） 侧。
13．颞下颌关节紊乱病的主要临床表现有： 下颌运动异常 、 疼痛 、 弹响和杂音 。
14．OSAS的全称是： Obstructive sleep apenea syndrome ，中文名： 阻赛性呼吸睡眠暂停综合症

三、问答题：
1．试述下颌阻生智齿拔除的适应证。(8分)
阻生牙拔除的适应证是相当广泛的，若需拔除，最佳拔除时机在16~18岁（1分）
（以下每点1分）
预防第二磨牙牙周破坏、预防龋齿、预防冠周炎、预防邻牙牙根吸收、预防牙源性囊肿和肿瘤的发生、预防发生疼痛、预防牙列拥挤

2．试述上颌骨骨折的分类及临床表现。（9分）
分型：Le Fort I~III型（1分）及骨折线的走向（2分）
临表：骨折块移位、咬合关系错乱、眶及眶周变化、颅脑损伤（每一要点1.5分）

3．试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。（8分）
中央性颌骨骨髓炎
边缘性颌骨骨髓炎
分值
(1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主
(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主
1
(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累
(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质
2
(3)临床表现可以是局限型，但以弥散型较多
(3)临床表现多系局限型，弥散型较少
1
(4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症
(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症
1
(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支
(5)病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体
1
(6)慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折
(6)慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界
2

4．简述颞下颌关节内强直和关节外强直的区别和诊断要点。（8分）

关节内强直
关节外强直

病史

颌间瘢痕
面下部发育
咬合关系
X线征象
化脓性炎症病史、损伤史

无
严重畸形（成年后患病不显）
严重错乱（成年后患病不显）
关节间隙消失，关节部融合成骨球状
口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史
有
畸形较轻（成年后患病无影响）
轻度错乱（成年后患病不显）
关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄
2

1.5
1.5
1.5
1.