急性非淋巴(髓)细胞白血病中医护理方案.doc

急性非淋巴(髓)细胞白血病中医护理方案
急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理方案
（试 行）
一、常见证候要点
（一）邪盛正虚证：面色苍白，头晕，疲乏无力，活动后心慌气短，或发热，出血，骨痛。舌质淡，苔薄白。
（二）邪热炽盛证：壮热口渴，皮现紫癜，齿鼻渗血，血色鲜红。舌质红，苔黄。
（三）痰瘀互结证：瘰疬痰核，胁下包块，按之坚硬，时有胀痛，或伴有低热、盗汗，面色不华。舌质暗，苔腻。
二、常见症状/证候施护
（一）疲乏无力
1.注意休息，适当活动，重度贫血者，卧床休息，限制探视。
2.注意观察患者的面色、皮肤和黏膜以及自觉症状，监测血红蛋白值及白细胞、粒细胞、血小板计数等。
3.心慌气短伴头晕明显者，遵医嘱给予氧气吸入。
4.遵医嘱耳穴贴压，取穴心、神门、交感、皮质下、内分泌等穴。粒细胞缺乏（＜0.5×109/L)的患者禁用。
5.遵医嘱穴位贴敷，取穴脾俞、肾俞、足三里等穴。
（二）发热
1.密切观察患者体温变化，准确监测、记录体温。
2.高热者可在头部、腋下、腹股沟置冰袋，或使用冰毯机物理降温，遵医嘱给予退热药物，热退汗出时，及时更换衣裤、被褥，防止受凉。
3.保证休息，限制陪住和探视，避免交叉感染。
4.遵医嘱穴位按摩，取合谷、曲池、耳尖等穴。有出血倾向的患者禁用。
5.遵医嘱中药熏洗或中药湿敷。
（三）骨痛
1.卧床休息，减少活动，改变体位时动作轻缓。
2.保持肢体功能位，避免受压，可给予局部冷敷，以减轻疼痛。
3.遵医嘱穴位按摩，取太阳、印堂、头维、上星、百会、风池、风府、列缺、合谷、阿是穴等穴。有出血倾向的患者禁用。
4.遵医嘱耳穴贴压，取脑、额、枕、神门、肝等穴。粒细胞缺乏（＜0.5×109/L)的患者禁用。
（四）出血
1.观察出血的部位、色、质、量的变化及病情症状，出现面色苍白、气息短促、出冷汗、四肢厥冷或突然间的剧烈头痛等症状立即报告医师，并配合抢救。
2.局部出血护理：
（1）鼻腔出血：协助患者取坐位或半卧位，报告医师，遵医嘱用云南白药棉球填塞鼻腔，如出血量大且位置较深时请耳鼻喉科会诊填塞；遵医嘱耳穴贴压，取内鼻、肺、肾上腺、额等穴，粒细胞缺乏（＜0.5×109/L)的患者禁用。
（2）牙龈出血：报告医师，遵医嘱用棉棒蘸止血药物局部按压，或用云南白药/三七粉棉球外敷牙龈或遵医嘱予凉血止血类中药汤剂含漱止血，做好口腔护理。
（3）皮肤黏膜出血：注意出血部位观察和皮肤保护，治疗或注射后穿刺局部应按压15分钟以上，避免出血。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.中药含漱：遵医嘱实施中药含漱，每日5次（晨起、睡前、三餐后及出血时），每次2～3遍，每遍10～20ml。先用清水漱口，然后口含中药30秒，再行冲击性漱口1分钟，使漱口液充分接触牙龈齿缝及口腔黏膜。中药漱口后10分钟内禁止刷牙、饮水及进食。
3.注射给药
（1）亚砷酸注射液：稀释后3～4小时内输注，可用输液泵控制输液速度，注意观察胃肠道反应。
（2）三尖杉注射液：易损害心肌及心脏传导，输液速度小于40滴/分，注意观察心律及血压的变化。
（3）其他详见附录1。
（二）特色技术
1.耳穴贴压（详见附录2）。
2.穴位贴敷（详见附录2）。
3.穴位按摩（详见附录2）。
4.中药熏洗（详见附录2）。
5.中药湿敷（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.病室安静整洁，定时开窗通风。
2.保证充分的休息，限制陪住和探视，重症患者卧床休息，粒细胞缺乏的患者（＜0.5×109/L)实行保护性隔离。
3.指导患者建立良好的生活习惯，保持口腔清洁，经常漱口，用软毛牙刷刷牙，避免挖鼻孔、用力擤鼻涕等。
4.指导患者保持大便通畅，便后用温水清洗肛周，女性患者注意经期卫生。
5．指导患者适度活动，避免磕碰、外伤，洗浴用水不宜过热，不可用力搔抓皮肤，保持皮肤清洁。
（二）饮食指导
1.邪盛正虚证：宜食益气养阴的食品，如银耳、山药、莲子等；忌食寒凉冰冷的食品，如海鲜、绿豆等。
2.邪热炽盛证：宜食清热解毒的食品，如冬瓜、绿豆、竹笋等；忌食温热辛辣的食品，如羊肉、辣椒等。
3.痰瘀互结证：宜食祛瘀化痰的食品，可选用杏仁、白萝卜、陈皮等；忌食肥甘厚腻的食品，如肥肉、奶油等。
4.发热患者多饮水或果汁，如西瓜汁、梨汁、桔汁或用鲜芦根煎汤代茶饮，汗出较多者，可适量饮用淡盐水，脾胃虚寒者慎用。
5.贫血患者宜食富含铁的食品，如豌豆、黑豆、芝麻酱、蛋黄、血豆腐、猪肝等。
6.有出血倾向患者避免食用坚硬或带骨刺的食品，如坚果、排骨、鱼虾等。
（三）情志调理
1.向患者及家属讲解疾病的相关知识，如发病诱因、治疗方法及化疗时注意事项等，使患者正确面对疾病，积极配合治疗和护理。
2.注意调节情志，宜平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，可采用移情疗法、暗示疗法等，及时发泄抑郁情绪，化郁为畅。
3.定期组织病友会，患者通过沟通交流，增强树立战胜疾病的信心。
五、护理难点
PICC置管患者导管相关性感染发生率高。
解决思路：
1.患者骨髓抑制期要监测血象及体温，每日评估导管情况，如发现穿刺局部红肿、疼痛及出现分泌物等，及时处理。
2.患者化疗期间可沿置入PICC导管的血管走向外敷金黄膏或血管保护膜。
3.教会患者PICC置管的自我护理方法，如日常活动、洗澡的注意事项以及自我观察知识等。
六、护理效果评价
附：急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理效果评价表

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急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理效果评价表
医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：
患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□
证候诊断：邪盛正虚证□ 邪热炽盛证□ 痰瘀互结证□ 其他：
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
疲乏无力□
1.活动及休息□
2.评估皮肤、黏膜及血象□
3.氧 疗□
4.其他护理措施：
1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天
2.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天
3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天
（请注明，下同）
好 □ 较好□
一般□ 差 □
发热□
1.体温监测□
2.高热护理□
3.生活起居□
4.其他护理措施：
1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天
2.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天
3.中药湿敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天
4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天
好 □ 较好□
一般□ 差 □
骨痛□
1.活动及休息□
2.保持肢体功能位□
3.局部冷敷□
4.其他护理措施：
1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天
2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天
3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天
好 □ 较好□
一般□ 差 □
出血□
1.评估出血情况□
2.鼻腔护理□
3.口腔护理□
4.皮肤护理□
5.其他护理措施：
1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天
2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天
好 □ 较好□
一般□ 差 □
其他
□（请注明）
1.
2.
3.

好 □ 较好□
一般□ 差 □

二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中
医
护
理
技
术
耳穴贴压

穴位贴敷

穴位按摩

中药熏洗

中药湿敷

健康指导
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签 名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完成日期 护士长签字：