危重症评分表.doc
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急性生理与慢性健康APACHEⅡ评分表(2018版) 姓名 性别 年龄 （岁） 住院号 评分时间: 年 月 日 时 分 A．急性生理学评分（APS） 评分标准 分值 +4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4 体温(℃) ≥41 39-40.9 38.5-38.9 36-38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 ≤29.9 平均动脉压mmHg ≥160 130-159 110-129 70-109 50-69 ≤49 心室率(次/分) ≥180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 ≤39 自主呼吸频率(次/分) ≥50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 ≤5 PaO2mmHg(FiO2<0.5) A-aDO2(FiO2≥0.5) ≥500 350-499 200-349 ＞70 ＜200 61-70 55-60 ＜55 动脉血PH值 ≥7.7 7.6-7.69 7.5-7.59 7.33-7.49 7.25-7.32 7.15-7.24 ＜7.15 血清钠(mmol/L) ≥180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 ≤110 血清钾(mmol/L) ≥7 6-6.9 5.5-5.9 3.5-5.4 3-3.4 2.5-2.9 ＜2.5 血清肌酐(umol/L) ≥305 172-304 128-171 53-127 ＜53 红细胞压积(%) ≥60 50-59.9 46-49.9 30-45.9 20-29.9 ＜20 白细胞总数(x109/L) ≥40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 1-2.9 ＜1 GCS积分 GCS评分 +6 +5 +4 +3 +2 +1 运动反应 □按指令动作 £刺疼能定位 □刺疼能躲避 □刺疼肢体屈曲 □刺疼肢体过伸 □不能活动 语言反应 £回答切题 □回答不切题 □说单个词不连贯 □只能发音 □不能言语 语言反应（有人工气道者） £理解力良好 £介于两者之间 £无反应 睁眼反应 □自动睁眼 □语言刺激睁眼 □疼痛刺激睁眼 □不能睁眼 GCS评分（﹦1+2+3）： GCS积分（﹦15﹣GCS）： A. APS总积分： B．年龄评分 ≤44 □ 0； 45-54 □ 2； 55-64 □ 3； 65-74 □ 5； ≥75 □ 6 B. 年龄积分： C．慢性健康评分 (CHS) 有严重器官系统功能不全或免疫损害：择期手术者 □ 2；不能手术或急诊手术者 □ 5； 无严重器官系统功能不全或免疫损害：□ 0 C. CHS积分： APACHE-Ⅱ总积分(=A+B+C): 分 医师签名: 说明：1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始即刻或其后24小时内最差值，并注明具体评分时间。 2.APACHE-Ⅱ由A项、B项及C项三部分组成。分值范围为0-71分，分值越高病情越重。急性生理学评分（APS），共12项生理参数，其12项参数必须全部获得，否则会产生误差。慢性健康评分（CHS），是指患者入ICU前3~6个月的健康状况。 3.平均动脉压=舒张压＋1/3脉压差。 4.评价肺氧合功能时，如呼吸机吸氧浓度（FiO2）＜0.5或使用鼻导管及普通面罩吸氧者，用动脉血氧分压（PaO2）作为评分指标；如FiO2≥0.5，则用肺泡-动脉氧分压差［（A-a）DO2］作为评分指标。 5.如果确定病人是急性肾功能衰竭，应根据肌酐先行评分后将分值 x 2，而非将肌酐数值 x 2后再进行评分。急性肾功能衰竭的定义为：每日尿量< 410 ml，或每日肌酐升高> 132.6 μmol/L，且未接受长期透析（腹膜透析或血液透析）。 6.GCS积分：因GCS主要反映中枢神经系统功能，其评分越高表示病情越轻，正常（满分）为15分；而APACHE-Ⅱ评分越高表示病情越重，故以15减去GCS实际得分后再计入APS，以符合APACHE-Ⅱ评分越高病情越重的原则。两侧肢体活动不对称时，根据病情较轻侧的情况进行评分。 7.CHS评分：凡有下列严重器官系统功能不全或免疫损害的慢性疾病，行急诊手术或未手术治疗者加5分，择期手术治疗者加2分。⑴严重器官功能不全指：①心：纽约心脏病协会心功能IV级；②肺：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致的严重活动受限，或既往有慢性低氧血症、高碳酸血症、继发性红血球增多症、重度肺动脉高压（﹥40mmHg）或呼吸机依赖病史；③肾：长期透析治疗者；④肝：活检证实的肝硬化及明确的门脉高压，或既往因门脉高压引起的上消化道出血；或既往发生肝功能衰竭/肝性脑病/肝昏迷。⑵免疫损害指：如接受免疫抑制剂、放疗、化疗、长期糖皮质激素或近期大剂量糖皮质激素治疗，或有白血病、淋巴瘤、艾滋病等。若不符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断，无论入院情况如何，均没有慢性健康评分（即慢性健康评分为0）。 8.计算预期病死率时应根据患者入ICU的主要原因而非基础疾病确定诊断分类系数（或权重），如列举项目均与患者情况不符合，应根据导致患者入ICU的主要罹患器官或系统确定系数。 序贯器官衰竭SOFA评分表(2018版) 姓名 性别 年龄 （岁） 住院号 评分时间: 年 月 日 时 分 系 统 评价项目 0 +1 +2 +3 +4 分值 呼吸系统 PaO2/FiO2(mmHg) ≧400 <400 <300 <200 <100 血液系统 血小板(x109/L) ≧150 <150 <100 <50 <20 肝脏功能 胆红素(umol/L) <20 20-32 33-101 102-204 >204 循环系统 平均动脉压(mmHg) ≧70 <70 多巴胺剂量 ≦5或 >5或 >15或 肾上腺素剂量 ≦0.1或 >0.1或 去甲肾上腺素量 ≦0.1 >0.1 多巴酚丁胺 任何剂量 神经系统 GCS评分 15 13～14 10～12 6～9 <6 肾脏功能 肌酐(umol/L)或 <110 110-170 171-299 300-440 >440 24小时尿量(ml) 201-500 <200 合 计 说明：1.各种拟肾上腺素类药物至少持续应用1小时才参与评分，剂量单位均为ug/kg/min；2.每日评估时应采取当日最差值；3.各系统仅评取1个分值，以最高分计算。 SOFA评分： 分 医师签名：展开阅读全文
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