重庆输油管道工程建设监理单位用表.doc

兰州—成都—重庆输油道工程建立

监 理 单 位 用 表〔A类〕

〔〕

金 陇 道 有 限 公 司
2000年10月4日

目 录
序
表格编
表 格 名 称
备 注
1.
A01
工程开工

2.
A02
工程局部暂停指

3.
A03
不合格工程工程

4.
A04
监理

5.
A05
无损检测指

6.
A06
焊口返修指

7.
A07
焊口无损探伤复探指

8.
A08
焊口防腐补口指

9.
A09
工程停工指

兰州—成都—重庆输油道工程建立 监理表格—A01

工 程 开 工
工程名称： 工程编： 编：
监理： 日： 年 月 日

致(施工):
监理工程师对承包商的各项开工条件进展了审查认为 工程
〔区段、部位〕可以开场施工承包商在接到本开工后迅速开场施工。
承包商收到开工的日即为本工程 〔区段、部位〕的开工日。

总监理工程师：
〔签 名〕

日： 年 月 日
本表一式二份,施工、监理各一份。
兰州—成都—重庆输油道工程建立 监理表格—A02

工 程 部 分 暂 停 指
工程名称： 工程编： 编：
监理： 日： 年 月 日

致(施工):
由于

的原因现你截止于
年 月 日 时 〔工程工程名称〕工程暂停施工。

监理工程师：
〔签名〕
日 ：

总监理工程师：

同意 不同意

总监理工程师：
〔签 名〕
日 ：
本表一式三份,建立、施工、监理各一份。
兰州—成都—重庆输油道工程建立 监理表格—A03

不 合 格 工 程 项 目 通 知
工程名称： 工程编： 编：
监理： 日： 年 月 日

致(施工):

现你经试验检查说明 不符合技术标准要求根据标准规定这些要求为：

故要求对该工程 撤除 更换 修补 返工 检测 请设计签认。

监理工程师:
〔签 名〕

日 :
本表一式二份,施工、监理各一份。
兰州—成都—重庆输油道工程建立 监理表格—A04

监 理 通 知
工程名称： 工程编： 编：
监理： 日： 年 月 日

致(施工):
事由:

内容：

监理工程师：
〔签 名〕

日 :

施工承受人：
〔签 名〕

日 ：
本表一式二份,施工、监理各一份。
兰州—成都—重庆输油道工程建立 监理表格—A05

无 损 检 测 指
工程名称： 工程编： 编：
监理： 日： 年 月 日

致〔检测〕：

以下焊口已经外观检查合格请于 年 月 日进展无损检测。
〔 RT ； UT ； PT ；〕
分部工程

分部工程编

施工

施 工 机 组

材 质

规 格

桩

焊口编：

监理工程师：
〔签名〕

日 ： 年 月 日

检测接收人：
〔签 名〕

日 ： 年 月 日
此表一式两份检测、监理各一份兰州—成都—重庆输油道工程建立 监理表格—A06

焊 口 返 修 指
工程名称： 工程编： 编：
监理： 日： 年 月 日
分部工程

分部工程编

施工

机 组 编

桩

材规格：直径： mm； 壁厚： mm； 材质：

致〔施工〕：
以下焊口探伤已完需进展返修请按返修单到指定地点对以下焊口进展返修并将复探申请及监理。
焊口：

〔 RT、 PT、 UT〕
合 计： 道口

区段监理工程师：
〔签 名〕

时间： 年 月 日 时

施工签收人：
〔签 名〕

时 间： 年 月 日 时
由区段监理工程师根据检测及时下达一式两份施工、监理各一份。
兰州—成都—重庆输油道工程建立 监理表格—A07

焊口无损探伤复探指
工程名称： 工程编： 编：
监理： 日： 年 月 日
分部工程

分部工程编

施工

机 组 编

桩

材规格：直径： mm； 壁厚： mm； 材质：

致〔检测〕：

施工对以下焊口返修已完外观检查合格请到指定地点对以下焊口进展复探并将复探结果于 年 月 日 时前报监理。

焊口：

〔 RT、 PT、 UT〕
合 计： 道口。

监理工程师：
〔签名〕

时间： 年 月 日 时

检测签收人：
〔签 名〕

时间： 年 月 日 时
由区段监理工程师根据复探申请下达一式两份检测、监理各一份。
兰州—成都—重庆输油道工程建立 监理表格—A08

焊口防腐补口指
工程名称： 工程编： 编：
监理： 日： 年 月 日
分部工程

分部工程编

施工

机 组 编

桩

材规格：直径： mm； 壁厚： mm； 材质：
致〔施工〕：
以下焊口探伤已完射线探伤结果合格请按补口单到指定地点进展防腐补口。
焊口：

合 计： 道口。

区段监理工程师：
〔签 名〕

时间： 年 月 日 时

施工签收人：
〔签 名〕

时间： 年 月 日 时
由区段监理工程师根据检测及时下达一式两份施工、监理各一份。
兰州—成都—重庆输油道工程建立 监理表格—A09

工 程 停 工 指
工程名称： 工程编： 编：
监理： 日： 年 月 日
分部工程

分部工程编

施工

机 组 编

分项工程

致〔施工〕：
由于以下原因：

现你截止于 年 月 日 时
〔工程工程名称〕工程暂停施工。
说明：

〔分部、总〕监理工程师：
〔签 名〕

日 ： 年 月 日

施工签收：
〔签 名〕

日 ： 年 月 日
本表由分部或总监理工程师签发一式三份建立、施工、监理各一份。