采油六厂工程建设项目工程报审报验监理表格.doc

采 油 六 厂 工 程 建 设 项 目

工程报审报验

监 理 表 格
〔石油化工建立工程工程监理SH/T 3903--2004〕

濮中油工程理
工 程 理 六 站
ST/T 3903--2004
SH/T 3903-A.1
工程开工/复工报审表
Works mencement/Resumption Approval Request
工程名称 Works Title：

编 Item No：

致 濮中油工程理〔监理〕

To 〔CS/CMC〕
我承当的 采油六厂马厂结合站防洪排涝 工程已完成了以下各项工作具备了□开工/□复工条件特此申请施工请核查并签发□开工/□复工指。
We have fulfilled the following activities for the work contracted by us, the □works mencement/□works resumption conditions are available, therefore the construction is applied hereby, please review and issue □works mencement/□works resumption orders.
附Attaed：
1 开工 mencement Report；
2 证明 Sporting documents。

工程经理
Project Manager
承包〔章〕 日
Contractor(op) Date
审查 Review ments：

总监理工程师
ief Servision Engineer
工程监理机构：工程理六站 日
CS/CMC Date

SH/T 3903-A.2
施工组织设计〔方案〕报审表
Construction Organization Design Approval Request
工程名称 Works Title：

编 Item No：

致 濮中油工程理〔监理〕

To 〔CS/CMC〕
我方已根据施工承包合同的有关规定完成了采油六厂马厂结合站防洪排涝工程施工组织设计〔方案〕的编制并经我技术负责人审查批准请予以审查。
According to the regulations of the construction contract, we have pleted the preparation of the construction organization design ,and it has been reviewed and approved by the tenical responsible people of our pany, please review it.
附Attaed
□施工组织设计/□施工方案。
□Construction Organization Design/□Construction Plan

工程经理
Project Manager
承包〔章〕 日
Contractor(op) Date
专业监理工程师审查

专业监理工程师
Discipline Servision Engineer
日
Date
总监理工程师审核 Review ments from ief servision engineer：

总监理工程师
ief Servision Engineer
工程监理机构：工程理六站 日
CS/CMC Date

SH/T 3903-A.3
分包资格报审表
Subcontractor Qualification Approval Request
工程名称 Works Title：

编 Item No：
致 濮中油工程理〔监理〕

To 〔CS/CMC〕
经考察我方认为拟选定的 菏泽方明集团 〔分包〕具有承当以下工程的施工资质和施工才能可以保证本工程工程按合同的规定进展施工。分包后我方仍承当承包合同的全部责任。请予以审查和批准。
After investigation, we think the proposed (subcontractor) has the qualification and capability for contracting the fallowing works, and can assure that this woks will be constructed as per the contract regulations. After subcontracting this works, we still hold the whole responsibilities of the lump sum contractor. Please review and approve it.
附Attaed
1 分包资质材料 Subcontractor Qualification Documents；
2 分包业绩材料 Subcontractor Performance Documents。
分包工程名称〔部位〕
Subcontracted works
(location)
工程数量
Works Quantity
拟分包工程合同额
Contract Price of proposed subcontracted works
分包工程占全部工程
Percentage of subcontracted works

合 计 Totals

工程经理
Project Manager
承包〔章〕 日
Contractor(op) Date
专业监理工程师审查

专业监理工程师
Discipline Servision Engineer
日
Date
总监理工程师审核 Review ments from ief servision engineer：

总监理工程师
ief Servision Engineer
工程监理机构：工程理六站 日
CS/CMC Date

SH/T 3903-A.4
隐蔽记录 报验申请表
Inspection Request
工程名称 Works Title：采油六厂马厂结合站防洪排涝工程
编 Item No：
致 濮中油工程理〔监理〕

To 〔CS/CMC〕
我已完成了采油六厂马厂结合站防洪排涝工程之电缆的隐蔽工作经自检合格先报上该工程报验申请表请予以审查。
We have pleted the works, after self inspection, the works is on spec, now we submit the inspection request for this works, please inspect and accept.
附Attaed：

工程经理
Project Manager
承包〔章〕 日
Contractor(op) Date

审查 Review ments：

总/专业监理工程师
ief /discipline servision engineer
工程监理机构：工程理六站 日
CS/CMC Date

SH/T 3903-A.5
工程款支付申请表
Works payment Request
工程名称 Works Title：

编 Item No：

致 濮中油工程理〔监理〕

To 〔CS/CMC〕
我方已完成了采油六厂马厂结合站防洪排涝工程
工作按施工承包合同的规定建立应在 年 月 日前支付该项工程款共〔大写〕
〔小写 〕现报上
工程付款申请表请予以审查并开具工程款支付证书。
We have pleted the
Works,
according to the contract regulations, the owner should make the payment of total of
(amount in works),(say ) fort his works before . Now we submit the Works Payment Request, please review and issue the works payment certificate.

附件 Attaed：
1 工程量 Quantity List；
2 计算 Calculation Methods：

工程经理
Project Manager
承包〔章〕 日
Contractor(op) Date

SH/T 3903-A.9
工程材料/构配件/设备报审表
Works Materials/ponents/Equipment Inspection Request
工程名称 Works Title：采油六厂马厂结合站防洪排涝工程
编 Item No：
致 濮中油工程理〔监理〕
To 〔CS/CMC〕
我方于 年 月 日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下〔见附件〕。现将质量证明及自检结果报上拟用于下述部位：采油六厂马厂结合站防洪排涝工程
集水池的施工
请予以审核。
We have mobilized the following materials/ponents/equipment for the works on
Its quantity is listed below(see the attaments)Now, we submit the quality documents and our self inspection results, The proposed locations for use as follows：

Please review it.
附件 Attaed：
1 数量 Quantity List；
2 质量证明 Quality Documents；
3 自检结果 Self Inspection Results。

工程经理
Project Manager
承包〔章〕 日
Contractor(op) Date
审查 Review ments：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备□符合/□不符合设计和的要求□准许/□不准许进场□同意/□不同意适用于拟定部位。
After the inspection, the above□materials/□ponents/□equipment, □meet □do not meet the requirements of the design documents and specifications. □site mobilization is allowed/□site mobilization is not allowed. □use for the proposed locations is allowed/□not allowed.

总/专业监理工程师
ief /discipline servision engineer
工程监理机构：工程理六站 日
CS/CMC Date

SH/T 3903-A.10
工程开工报验单
Works pletion Inspection Request
工程名称 Works Title：

编 Item No：
致 濮中油工程理〔监理〕

To 〔CS/CMC〕
我方已合同要求完成了 工程经自检合格请予以检查和验收。
We have pleted the works according to the requirements of the contract, after the self eck, it is on spec, please inspect and accept.
附 Attaed：

工程经理
Project Manager
承包〔章〕 日
Contractor(op) Date
审查 Review ments：
经初步验收该工程：
After the preliminary inspection and acceptance, this works：
1 □符合/□不符合我国现行法律、法规要求；
□meet/□not meet the requirements of the current state laws and regulations；
2 □符合/□不符合我国现行工程建立；
□meet/□not meet the requirements of the current national standards；
3 □符合/□不符合设计要求；
□meet/□not meet the requirements of the design documents；
4 □符合/□不符合施工合同要求。
□ meet/□not meet the requirements of the construction contract.
综上所述该工程初步验收□合格/□不合格□可以/□不可以组织正式验收。
Based on the above points, the preliminary inspection and acceptance of this works is □on spec/□off spec, formal inspection and acceptance □can be/□ can not be organized.

总监理工程师
ief Servision Engineer
工程监理机构：工程理六站 日
CS/CMC Date

SH/T 3903-A.11
施工进度方案报审表
Construction Sedule Approval Request
工程名称 Works Title：

编 Item No：
致 濮中油工程理〔监理〕

To 〔CS/CMC〕
我方已根据承包合同的有关规定编制完成了采油六厂马厂结合站防洪排涝工程施工进度方案
We have pleted the preparations of the following sedules from to according to the related regulations of the construction contract：
1 □工程施工总进度方案 Project Construction Overall Sedule
2 □工程施工月进度方案Project Construction
3 □工程施工周进度方案Project Construction
4 □ 方案Project Construction
并经我技术负责人审查批准先报上请予以审查。我们将严格按审查通过的进度方案组织施工。

附Attaed：
图表、说明书共 1 页。
Drawings and arts, instruction book, totally in pages.
工程经理
Project Manager
承包〔章〕 日
Contractor(op) Date
审查 Review ments：
□同意此方案。
□Approved this sedule.
□不同意此方案请按以下要求修改再报。
□Not approved this sedule, please modify it according to the following requirements, and resubmit it:
专业监理工程师
Discipline Servision Engineer
日
Date
审查 Review ments：

总监理工程师
ief servision engineer
工程监理机构：工程理六站 日
CS/CMC Date

SH/T 3903-A.13
主要施工设备进场报审表
Major Construction Equipment Mobilization Approval Request
工程名称 Works Title：采油六厂马厂结合站防洪排涝工程
编 Item No：
致 濮中油工程理〔监理〕

To 〔CS/CMC〕
我承当的 采油六厂马厂结合站防洪排涝工程按合同规定的主要施工设备、机具及检测设备、工具拟进场并经自荐合格请查验。
We contracted the works, we are going to mobilize the major construction equipment and tools as well as the inspection equipment and tools specified by the contract, after the self inspection, they are on spec, please inspect.
附Attaed：

工程经理
Project Manager
承包〔章〕 日
Contractor(op) Date
审查 Review ments
经检查上述施工设备、机具及检测设备、工具□符合/□不符合施工组织设计和相关要求□□准许/□不准许进场。
According to inspection, the above equipment, tools and the inspection equipment and tools □meet/□do not meet the requirements of the construction organization design documents and other rules, □site mobilization allowed/□site mobilization not allowed.
不准许进场原因如下：
The reasons for not allowing site mobilization are listed below.

总/专业监理工程师
ief /discipline servision engineer
工程监理机构：工程理六站 日
CS/CMC Date

SH/T 3903-C.2
工程变更单
Works ange Order
工程名称 Works Title：

编 Item No：

致 濮中油工程理〔监理〕

To 〔CS/CMC〕

由于 原因兹提出 工程变更〔内容见附件〕请予以审批。
Due the reasons ,We request hereby the Works ange Order (for its contents, see the attaments),please approve it.

代 表 人
Representative
提出 日
Requested by Date
一致 consistent ments：

建立代表〔签字〕
Owner representative
(Signature)

日
Date
设计代表〔签字〕
Design unit representative
(Signature)

日
Date
工程监理机构代表〔签字〕
Project CS/CMC
(Signature)

日
Date
承包代表〔签字〕
CC representative
(Signature)

日
Date
SH/T 3903-A.2
施工组织设计〔方案〕报审表
Construction Organization Design Approval Request
工程名称 Works Title：采油六厂马厂结合站防洪排涝工程
编 Item No：

致 濮中油工程理〔监理〕

To 〔CS/CMC〕
我方已根据施工承包合同的有关规定完成了采油六厂马厂结合站防洪排涝工程灯架运输及吊装〔方案〕的编制并经我技术负责人审查批准请予以审查。
According to the regulations of the construction contract, we have pleted the preparation of the construction organization design ,and it has been reviewed and approved by the tenical responsible people of our pany, please review it.
附Attaed
□施工组织设计/□施工方案。
□Construction Organization Design/□Construction Plan

工程经理
Project Manager
承包〔章〕 日
Contractor(op) Date
专业监理工程师审查

专业监理工程师
Discipline Servision Engineer
日
Date
总监理工程师审核 Review ments from ief servision engineer：

总监理工程师
ief Servision Engineer
工程监理机构：工程理六站 日
CS/CMC Date
SH/T 3903-A.2
施工组织设计〔方案〕报审表
Construction Organization Design Approval Request
工程名称 Works Title：采油六厂马厂结合站防洪排涝工程
编 Item No：

致 濮中油工程理〔监理〕

To 〔CS/CMC〕
我方已根据施工承包合同的有关规定完成了采油六厂马厂结合站防洪排涝工程质量检验方案的编制并经我技术负责人审查批准请予以审查。
According to the regulations of the construction contract, we have pleted the preparation of the construction organization design ,and it has been reviewed and approved by the tenical responsible people of our pany, please review it.
附Attaed
□施工组织设计/□施工方案。
□Construction Organization Design/□Construction Plan

工程经理
Project Manager
承包〔章〕 日
Contractor(op) Date
专业监理工程师审查

专业监理工程师
Discipline Servision Engineer
日
Date
总监理工程师审核 Review ments from ief servision engineer：

总监理工程师
ief Servision Engineer
工程监理机构：工程理六站 日
CS/CMC Date