儿童常见死因及分类课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童常见死因诊断和分类,贵阳市妇幼保健院,儿童常见死因诊断和分类,儿童死因诊断和分类原则,儿童常见疾病死因分类及鉴别,儿童死亡诊断和分类注意事项,常见分类错误,一、儿童死因诊断和分类原则,（一）根本死因：,是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。造成致命损伤的那个事故残暴力情况。（如火灾、溺水）,（二）死因诊断的分类原则,1.原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应报麻疹；2.重病与轻病：以重病为主；3.意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主；,4.传染病与非传染疾病，一般以传染病为主；5.先天畸形与其他疾病，一般以先天畸形为主；6.死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因；7.不能以症状或临死状况代替死因诊断。,儿童疾病名称不正确的问题,儿童疾病名称不准确的问题,二、儿童常见疾病死因分类及鉴别,(一)传染病和寄生虫病,01细菌性痢疾(菌痢),02 败血症:,03 麻疹:,04 结核:,05 其他传染病和寄生虫病:,表2 常见感染性神经系统疾病,病名,病原,发病季节,易感人群,病变部位,脑脊液改变,临床表现,流脑,脑膜炎双球菌,冬、春季,6,岁以下,脑脊髓膜,可找到细菌细胞数高、糖低,脑膜刺激征（颈强直、克氏征、布氏征）出现早,结脑,结核杆菌,无明显季节性,3,岁以下,同上,可找到结核杆菌、氯化物、糖低、蛋白高,有结核的相应表现,乙脑,乙脑病毒,夏、秋季,3-7,岁,脑实质,细胞数稍高、以淋巴细胞为主、糖正常或偏高,除高热、抽搐外常出现呼吸衰竭,中毒型菌痢,痢疾杆菌,同上,2-7,岁,毒血症,除高热、抽搐外常出现循环衰竭,06 白血病,高热、出血倾向、淋巴结及肝脾大、严重贫血。多死于感染、颅内出血等。,07 其他肿瘤,淋巴肉瘤、霍奇金病、脑肿瘤等,(二)肿瘤,(二)肿瘤,08 脑膜炎:除流脑和结脑以外的化脓性脑膜,炎(发热、呕吐、惊厥、昏迷 ),09 其他神经系统疾病:,感染性多神经根炎,癫痫持续状态(发作连续30分钟以上或反复,发作持续30分钟以上),脑性瘫痪,脑脓肿,(三)神经系统疾病,10 肺炎:包括支气管肺炎、毛细支气管炎,和大叶性肺炎。,三症状-发热,咳嗽，呼吸困难,三体征-三凹征,肺内湿罗音,X线阴影,11 其他呼吸系统疾病:,哮喘、脓胸、气胸、肺脓肿、特发性纤维化肺泡炎、支气管扩张。,(四)呼吸系统疾病,12 腹泻,细菌性肠炎、病毒性肠炎、出血性肠炎,13 其他消化系统疾病,胃、十二指肠溃疡、急性阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻、肠套叠。,(五)消化系统疾病,(六)先天性异常,14 先天性心脏病:动脉导管未闭、房 间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联等。,15 神经管畸形:包括脊柱裂、脑膨出、,脑脊髓膜膨出、,无脑畸形、露脑、枕骨裂、脑积水。,16 唐氏综合征(先天愚型,17 其他先天性异常 唇腭裂、无肛、四肢畸形、食管闭锁等。,（七）新生儿疾病（仅用于新生儿期的诊断）,18 早产或低出生体重,早产:指妊娠满 28 周至不满 37 足周,低出生体重:出生体重2500g,19 出生窒息（注意与死产、意外窒息鉴别）,新生儿窒息：出生时Apgar评分7分,20 新生儿破伤风,21 新生儿硬肿症,22 颅内出血,23 其他新生儿疾病,新生儿溶血性疾病(ABO 溶血、Rh 溶 血)、新生儿自然出血、肺透明膜病(新生儿呼吸窘迫综合征)等,感染性的新生儿黄疸应属败血症。,（八）意外和中毒,24 溺水:（游泳或落入水中、厕所中淹死、除溺婴）,25 交通意外（含陆路、水路、空路交通意外）,26 意外窒息,（,被捂死、压死、奶头堵死、气管异物）,27 意外中毒:指各种药物、毒物(DDT、农 药)、毒气、食物中毒,28 意外跌落:从高处摔下致死的意外死亡。,29 其他意外：电死、砸死、砍死、咬死、烧烫死、枪伤、溺婴、弃婴,30 内分泌、营养及代谢性疾病:糖尿病、营养不良，其他严重营养缺乏症等。,血液及造血器官病:如贫血、溶血性疾病、再生,障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等。,循环系统疾病:如风湿性心脏病、心肌炎、心包,炎、克山病等。,泌尿系统疾病:如急性肾小球肾炎、肾病综合征 等。,34 其他:以上 33 种疾病以外已明确诊断的疾病。,35 诊断不明：（应降至最低限度）,（九）其它系统疾病,三 死亡诊断和分类注意事项,1.在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断）2.如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡诊断栏内都写上供上级医师选择。3.儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗单位的诊断（明显错误者例外）。4.无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。,5.对于05、09、11、13、17、23、29，编号均应在死因 诊断中写明诊断，不可笼统的使用“其他”，如其他意 外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上29。6.死前诊断级别：报最上一级的。7.死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的 报门诊。,四,常见分类错误,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,谢谢,