凝血指标解读.ppt
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1、临床基础检验临床基础检验凝血指标凝血指标确诊试验确诊试验凝血因子异常可能凝血因子异常可能凝血因子异常可能凝血因子异常可能 +延长延长延长延长 N N N N 不良不良不良不良 血小板功能异常血小板功能异常血小板功能异常血小板功能异常 +N/N N +N/N N +N/N N +N/N N 血管因素血管因素血管因素血管因素 +延长延长延长延长 不良不良不良不良 血小板量减少血小板量减少血小板量减少血小板量减少束臂束臂 Plt Plt 血块收缩血块收缩 结结 果果试验试验 BT BT 计数计数 试验试验 判断判断N N N NN N N NN N N NN N N N初筛试验初筛试验筛选试验筛选试
2、验实验项目的选择 参考值 男性0-5个 女性0-10个 10个为异常 意 义 本实验观察血管壁、血小板的综合止血作用 1.异常提示:毛细血管脆性、通透性 2.常见于:血管壁结构与功能异常 血小板质与量异常毛细血管脆性试验毛细血管脆性试验(束臂试验束臂试验)参考值参考值 Duke Duke法法 1-3 min 4min1-3 min 4min为延长为延长 Ivy Ivy 法法 2-6min 7min2-6min 7min为延长为延长 BTBT测定器法测定器法 6.92.1min 9min6.92.1min 9min为延长为延长 出血时间(bleeding time,BT)意意 义义 BTBT长短
3、主要受血小板因素和血管壁因素的影响长短主要受血小板因素和血管壁因素的影响 BTBT延长延长 血小板明显血小板明显 5050 10109 9/L/L 血小板功能异常:血小板无力症或药物血小板功能异常:血小板无力症或药物 影响(如阿斯匹林、潘生丁)影响(如阿斯匹林、潘生丁)血管壁异常:遗传性毛细血管扩张症血管壁异常:遗传性毛细血管扩张症 综合:血管性假性血友病(综合:血管性假性血友病(VWDVWD)、)、DICDIC 意意 义义 BTBT缩短缩短 某些严重高凝状态或血栓性疾病某些严重高凝状态或血栓性疾病 心梗、脑梗、心梗、脑梗、DICDIC高凝期高凝期 参考值参考值 30min-1h 30min-
4、1h 开始退缩开始退缩 18h-24h 18h-24h 完全退缩完全退缩 退缩完全:退缩完全:析出的血清析出的血清 全血量全血量 40-50%40-50%血块退缩试验血块退缩试验(clot retraction test,CRTclot retraction test,CRT)意义意义 退缩不良见于:退缩不良见于:a)a)血小板功能异常或量血小板功能异常或量(尤其(尤其50 正常对照正常对照10s10s以上者以上者 延长延长 正常对照正常对照5s5s以上者以上者 缩短缩短活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APT
5、Tactivated partial thromboplastin time,APTT)与与CTCT意义相同意义相同延长:延长:1.1.主要检测内源性途径的凝血因子缺陷主要检测内源性途径的凝血因子缺陷 (如(如、/血友病甲、乙、丙)血友病甲、乙、丙)2.2.其次检测第二、三阶段因子,如凝血其次检测第二、三阶段因子,如凝血 酶原、纤维蛋白原酶原、纤维蛋白原 3.3.严重肝病、严重肝病、DIC.DIC.4.4.循环中抗凝物质增多循环中抗凝物质增多 5 5 5 5普通肝素应用的首选监测指标普通肝素应用的首选监测指标普通肝素应用的首选监测指标普通肝素应用的首选监测指标 意意 义义 缩短缩短:高凝状态高
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