换药室伤口护理.ppt

换药室伤口护理换药室伤口护理2021/10/101换药室伤口护理换药室伤口护理伤口换药护理操作技术目的1动态地观察伤口变化，及时调整伤口护理方案。2改善伤口环境，施敷有效的药物，控制感染。3保护新生的肉芽组织，促进伤口愈合。2021/10/102换药室伤口护理换药室伤口护理用物准备1常用敷料：各种医用敷料、棉球、棉签、无菌手套、绷带、胶布、弹力网帽等。2药品类：70%或75%乙醇、碘伏、生理盐水、过氧化氢。3器械类、镊子、血管钳、线剪或组织剪。4其他用物 换药台、换药床、无影灯、污物桶。2021/10/103换药室伤口护理换药室伤口护理操作程序1工作人员衣帽整洁，热情接待换药病人，询问病情，查看病历。2洗手、戴口罩。向病人解释清楚，安排适当体位，谢绝陪护人员入内，暴露换药部位，注意保护病人的隐私。3揭外层敷料，伤口有血液或渗出液时戴手套取下。原则是：由外向内顺毛发生长方向轻轻取下。内层敷料用镊子取下，若粘住伤口，用生理盐水浸湿软化后，顺伤口长轴方向缓慢取下，检视其气味、引流液等。2021/10/104换药室伤口护理换药室伤口护理4评估伤口。按目前国际上最常用、分期法，即伤口外观颜色分期：黑色伤口、黄色伤口、红色伤口、粉红色伤口。（1）黑色和黄色伤口：缺乏血液供应的坏死组织，软或硬的结痂，有或无渗出液，创面有腐肉、感染。常见于压疮、下肢静脉溃疡、糖尿病足、烧烫伤不愈合伤口、手术延期愈合伤口，或其他急性伤口的延期愈合。（2）红色和粉红色伤口：健康血流的肉芽组织，清洁，正在愈合当中。常见于手术切口、急性清洁伤口、小面积浅度烧伤、擦伤。2021/10/105换药室伤口护理换药室伤口护理5再次洗手，根据伤口评估情况准备用物，原则是先用后取，后用的先取防止浪费和污染。6将换药用物置于治疗盘中，放在操作方便的位置。7处理伤口创面。（1）黑色和黄色伤口：伤口清创，采用自溶无痛清创加手术清创相互配合，多次少量分期分批地清除伤口的坏死组织：消毒、清洁伤口，选择第三的药物和医用敷料包扎伤口，必要时用绷带固定。（2）红色和粉红色伤口：消毒伤口后，用生理盐水清洁伤口上的消毒液，然后用适合的敷料覆盖伤口，保护和促进伤口肉芽组织生长。2021/10/106换药室伤口护理换药室伤口护理5再次洗手，根据伤口评估情况准备用物，原则是先用后取，后用的先取防止浪费和污染。6将换药用物置于治疗盘中，放在操作方便的位置。7处理伤口创面。（1）黑色和黄色伤口：伤口清创，采用自溶无痛清创加手术清创相互配合，多次少量分期分批地清除伤口的坏死组织：消毒、清洁伤口，选择第三的药物和医用敷料包扎伤口，必要时用绷带固定。（2）红色和粉红色伤口：消毒伤口后，用生理盐水清洁伤口上的消毒液，然后用适合的敷料覆盖伤口，保护和促进伤口肉芽组织生长。2021/10/107换药室伤口护理换药室伤口护理8向病人宣教伤口情况及下次换药时间，让病人作到心中有数。9处理用物。沾有血渍的剪刀、镊子等先浸泡消毒，再行清洗消毒。污染敷料倒入医用垃圾袋由医院统一处理2021/10/108换药室伤口护理换药室伤口护理换药目的、方法用具：换药盘（持物镊及药盘）、消毒纱布、胶布、生理盐水棉球、拆线剪等目的：（1）了解观察伤口情况，给予相应治疗处理。（2）清洁伤口或创面，清除脓液、渗液及异物等。（3）伤口局部用药，消毒、局限炎症，促进肉芽生长，帮助愈合。（1）揭去伤口胶布及外层敷料若内层敷料与伤口粘贴紧密，不可粗暴揭除，须用生理盐水将敷料充分浸湿一段时间，待敷料足够松动后，沿伤口长轴方向将敷料卷起揭除（2）打开换药盘，可用碘伏消毒周围皮肤（3）仔细观察伤口生长情况用生理盐水棉球清除伤口分泌物，若伤口为感染伤口，根据其为急性期或慢性期，采取相应处理，安置适当的引流物2021/10/109换药室伤口护理换药室伤口护理操作方法换药前操作者应洗手戴帽子和口罩1.一般换药方（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。2021/10/1010换药室伤口护理换药室伤口护理2.缝合伤口换药：（1）更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好。对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。（2）拆线：1.一般部位用碘伏棉球消毒皮肤。2.先清洗干净伤口血迹，并浸湿缝线线头。使线头不粘在。3.操作者左手持血管钳或镊子，夹住线头，轻轻向上提起。用剪刀插进线结下空隙，紧贴针眼，从由皮内拉出的部分将线剪断，向对侧拉出。全部拆完后，用消毒液棉球再擦拭一遍，盖无菌敷料，包扎固定。4.如伤门缝线针孔明显红肿说明有线孔炎的情况，可用1012层70%酒精纱布裹敷，再用凡士林纱布覆盖，以减缓酒精挥发，最后用绷带适当加压包扎，以后每日换药一次。2021/10/1011换药室伤口护理换药室伤口护理（3）脓液或分泌物较多的伤口：此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或分泌物。湿敷药物视创面情况而定，同时可根据创面培养的不同菌种，选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水或各种有杀菌去腐作用的渗液进行冲洗，伤口内适当放引流物。（4）慢性顽固性溃疡：此类创面由于局部循环不良，营养障碍或切面早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期溃烂，久不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况。2021/10/1012换药室伤口护理换药室伤口护理注意事项1.严格执行无菌操作技术凡接触伤口的物品，均须无菌。防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出后，不得放回，污染的敷料须放入弯盘或污物桶内，不得随便乱丢。2.换药次序先无菌伤口，后感染伤口。1环境清洁、安静，对所需用物按先后顺序备好。防止浪费和污染。2严格执行无菌技术操作原则，正确评估伤口情况，发现伤口异常，及时报告医师处理。3操作熟练，减轻疼痛，注意保护病人隐私。4镊子不可混用。一把夹无菌敷料，另一把接触伤口。特殊感染伤口用过的污物做特殊处理。2021/10/1013换药室伤口护理换药室伤口护理换药室护理风险问题及防范措施风险问题2.1创口疼痛导致眩晕,晕厥,跌倒.晕厥原理:减压性晕厥，由外周血管突然扩张而造成血压急剧下降所致，多见于年轻体弱女性，因情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血，等而发生.2.2交叉感染问题:因换药室面临不同人群,病情及病种的患者,如不严格执行制度会致交叉感染。2.3过敏性体质病人的问题.2.4拆线后可能出现切口开裂问题.2.5行动不便,语言沟通不利的问题.2.6小儿换药时不配合的问题.2.7管道滑脱问题.2.8老年人换药应注意的问题.2.9注意沟通技巧问题,避免服务性投诉问题2021/10/1014换药室伤口护理换药室伤口护理防范措施3.1多数病人初次来院换药存在恐惧，害怕心理。首先应评估伤口情况，判断换药时是否有疼痛加重可能。轻声细语做好解释，换药时动作轻柔。鼓励病人表达疼痛的感受，做深呼吸，与病人交谈，转移注意力的方法达到减轻疼痛的感受。尽力做到动作轻柔，耐心，仔细地为病人换药，以期达到少痛或不痛的目的。3.2预防交叉感染问题：严格执行换药室工作制度和无菌操作制度。无菌物品一人一套一换,局麻一人一针一筒，操作前后均应洗手,严格六步法洗手。对于换药使用过的器械严格遵循消毒-清洗-消毒灭菌,由院感染科监督检查,供应室统一消毒灭菌后使用.严格执行无菌物品管理.所有使用的无菌器械均应经供应室统一高压灭菌。每月定期由感染科抽查紫外线灯管强度，室内紫外线照射消毒每日一次一小时，定期检查物表及手表，空气培养结果是否符合要求,预防交叉感染.2021/10/1015换药室伤口护理换药室伤口护理33过敏性体质病人：许多患者存在胶布或各种外用消毒液过敏情况，措施是不接触易致过敏的胶布及消毒液，或给于更换。如过敏情况严重，及时去皮肤科就诊。拆线后开裂防范用间隔拆线方法,或使用敷贴剪成小条状,贴于创口上下缘,使伤口对合紧密,数天后来院观察伤口愈合情况以防开裂。.3.4异常变化伤口及特殊伤口情况处理换药过程中伤口有感染加重时,应及时与主管医生联系,及时做好创口引流及用药,以控制感染.设立交班本,以便配合治疗.3.5老年人，体弱者伴有基础疾病（高血压，冠心病，心肌梗塞，糖尿病）属高危患者,防范措施(因年龄的增加,生理机能的衰退,平衡失调和步法紊乱是老年患者发生跌倒的主要危险因素之一)老年人行走不稳，上下床与进出换药室应注意托扶与搀扶，防止跌倒与摔伤。询问个人史，过去史，疾病史,用药情况,了解病情，做好沟通与交流。换药时切记动作要轻柔，注意观察病情变化，严防并发症。对于需要躺在床上进行换药的老年患者，躺下与坐起时动作宜慢，不宜快，不能急于求成，防止体位性低血压。3.6小儿换药不配合防范措施小儿进换药室与注射一样，会哭闹不止，应叮嘱家长勿让小儿进食，以免呛咳，窒息。小儿哭闹属正常现象，护士应劝导家长不必惊慌，协助配合换药。指导家属抱住小儿，固定换药部位，并用语言安慰家属及小儿，分散小儿注意力，配合换药2021/10/1016