三叉神经痛病例分析.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例分析二,三叉神经痛,三叉神经为最粗大的混合型脑神经，含躯体感觉和躯体运动。该神经已传导头面部躯体感觉的纤维为主。,三大分支,眼神经（感觉纤维)：通过海绵窦外侧壁，经,裂入眶,上,框，,其中额神经的分支为眶上神经，分布于,额部和上睑皮肤,。,上颌神经（感觉纤维）：其经圆孔出颅在翼腭窝内继续前行经,眶下孔,入框，延续为眶上神经，分布于,下睑，鼻背外侧和上唇皮肤,。（上颌部手术时常经眶上孔进行麻醉）,下颌神经（混合神经）：是三叉神经三大分支中最粗大的一支，此神经的分支下牙槽神经的分支下牙槽神经的终支出,颏孔,后延续为颏神经，分布于,下唇及颏区的皮肤,。,面肌的运动神经来自面神经,面部感觉神经来自三叉神经,三叉神运动根控制咀嚼肌,（经卵圆孔出颅，随下颌神经分布于该机）,牙神经是三叉神经的分支和末梢，因此牙神经痛非常剧烈，甚至无法忍受，一般的药物根本没有作用。另一方面，三叉神经的第2、3支上颌神经痛、下颌神经痛往往表现为牙痛，上牙、下牙、或者满嘴牙疼。严重者甚至口腔、舌咽都疼痛，关键还是治疗三叉神经痛，单纯的牙痛药是治标不治本的。病人的三叉神经分布区域某个或者多个点位特别敏感，稍一触碰即可引起一次疼痛发作，称为“触发点”、“扳机点”。常位于上下唇、鼻翼、齿龈、犬齿、口角、舌、眉、脸、胡须等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。所以说话、吃饭、洗脸、刮胡须、刷牙以及风吹、甚至皱眉、笑等均可诱发疼痛发作，以致病人惶惶不可终日，精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食、说话也小心，唯恐引起发作。,牙齿炎症，慢性疼痛一般会表现出连续性的疼痛，而典型的三叉神经痛在发作时则闪电般的剧烈疼痛，通常持续几分钟，每天发作几次，让人难以忍受。,（一）药物治疗（主要采用抗癫痫药物）,例如：卡马西平,苯妥英钠,氯硝西泮，抗痉挛药物的巴胺受体阻滞剂,匹莫齐特,（二）神经阻滞治疗,框上神经阻滞,三叉神经第一支痛,眶下神经阻滞,三叉神经第二支痛,刻神经阻滞,三叉神经第二支痛（操作较难，并发症较多）,上颌神经阻滞,三叉神经第三支痛,下颌神经阻滞,三叉神经第三支痛,半月神经节阻滞,三叉神经多支疼痛,（三）手术治疗,例如：三叉神经微血管减压手术，末梢神经切断术，半月神经节后跟切除术，三叉神经传导术等。,（四）伽马刀,谢谢,观赏,WPS,Office,Make Presentation much more fun,WPS官方微博,kingsoftwps,感谢您的关注!,作者-,