大脑半球肿瘤性钙化诊断.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,大脑半球肿瘤性钙化诊断,1,.,颅内钙化,一 生理性钙化,松果体、脉络丛、大脑镰、基底节、小脑齿状核等。,2,.,松果体、脉络丛钙化,3,.,双侧基底节钙化,4,.,大脑镰钙化,5,.,双侧小脑齿状核钙化,6,.,二 病理性钙化,感染性、肿瘤性、血管性、代谢和内分泌性、外伤性、放射治疗性、家族性、脑白质及其它疾病。,7,.,病理性钙化的形态和分布特点,多发、散在、结节样钙化感染性、结节性硬化。,双侧、片状、弥漫性钙化代谢、内分泌性、生理性化及家族性。,条状、脑回样、铁轨样、圆点状钙化血管性。,肿瘤内有各种形态、程度和范围的钙化存在,肿瘤性钙化。（完全钙化 脑膜瘤）,其它没有特征的钙化。,8,.,肿瘤性钙化,作用：,对特定部位脑肿瘤定性诊断很有帮助。,判断肿瘤的良恶性（一般而言，良性肿瘤容易钙化，恶性肿瘤钙化少见）。,9,.,少突胶质细胞瘤,星型细胞瘤,脑膜瘤,幕上室管膜瘤,节细胞胶质瘤,神经母细胞瘤,转移瘤,大脑半球肿瘤内钙化,10,.,少突胶质细胞瘤,平扫呈等或稍高密度。,肿瘤位置表浅。,钙化发生率高（约70,90,%）。,钙化位于肿瘤中心或边缘，或中心边缘同时存在。,11,.,钙化特点,脑回样、弯曲条带带状钙化。,机制：钙化小体沿血管壁及周围肿瘤组织沉着。,12,.,钙化位于肿瘤边缘。,A,B,C,13,.,14,.,团片状钙化，少见。,15,.,星型细胞瘤,平扫呈低密度。,肿瘤位置较深。,钙化形态、分布无特征性。,良性,/,低度恶性星型细胞瘤钙化多见，周边水肿多不明显，无,/,轻度强化。,恶性星型细胞瘤和胶质母细胞瘤少见，周边水肿较明显，环形、花环状明显强化。,16,.,患者，男，,24岁，因“反复肢体抽搐发作20余年,17,.,毛细胞型星形细胞瘤,18,.,肿块内斑点状钙化灶，增强扫描肿块无强化,弥漫性星型细胞瘤,19,.,肿块呈等低混杂密度，内见斑点状钙化，,增强扫描不均匀强化,弥漫性星型细胞瘤,20,.,幕上脑膜瘤,钙化发生约率,15%,。,位于中心者常呈散在结节或斑片状。,边缘者常呈弧线状。,少数可完全钙化呈团块状。,21,.,肿块中心斑片状钙化,22,.,2025/5/13 周二,23,.,肿块完全钙化，密度不均。,24,.,幕上室管膜瘤,青少年，发生在脑实质居多。,部分囊变型多见，实质多为于脑表面侧。,增强扫描实性部分及囊壁强化。,钙化发生率较幕下低（约,38%,）。,钙化形态及分布多无特征性。,25,.,脑白质内囊实性肿块，内见小条状钙化。,增强扫描实性部分及囊壁轻度强化。,26,.,囊实性肿块，实质位于脑表面侧，内有钙化，实质及囊壁强化。,27,.,幕上大脑半球，颞叶最常见。,囊性病变、伴壁结节，壁结节钙化。,增强扫描变化大，可呈结节强化、环形强化等。,节细胞胶质瘤,28,.,右额叶囊性肿块，壁结节，壁结节钙化。,29,.,右枕叶囊性病灶，囊壁钙化,增强扫描无强化。,30,.,神经母细胞瘤,儿童多见，恶性程度高，易囊变、坏死。,钙化常见且显著，常散在分部于整个肿瘤区，甚至整个肿瘤呈团块状钙化。,31,.,右侧大脑半球肿瘤，囊变坏死明显，增强扫描呈不均匀显著强化，,其内见更高点状高密度钙化影。,32,.,转移瘤,钙化罕见。,主要见于骨肉瘤和乳腺癌脑转移，偶尔也可见于肺癌脑转移。,33,.,乳腺癌脑转移瘤，囊壁及周边钙化。,34,.,肺癌脑转移瘤，肿块内斑点状钙化。,35,.,肺癌脑转移，肿块内团片状钙化,36,.,脑颜面血管瘤病（,Sturge-Weber,综合征）,是胚胎早期中胚叶和神经外胚层发育异常所致的脑、眼、颜面血管发育不良的一种先天性神经皮肤综合征。,主要累及面部三叉神经支配区、软脑膜及眼脉络膜。,37,.,临床表现：,颜面部沿三叉神经分布区有不规则血管痣、智力发育障碍、青光眼、对侧偏瘫、癫痫发作等。,38,.,好发于颞、枕、顶皮层区。,较广泛脑回样、波浪状、弧带状钙化，一般很少累及脑白质。,局部脑萎缩。,病变侧颅骨增厚。,软脑膜血管畸形。,75%,同侧脉络丛增大，且显著强化。,39,.,右额顶脑回样钙化,T2WI呈脑回样低信号,40,.,男，,9岁，右颜面区皮肤见广泛紫红色血管瘤，智力稍低下。,右顶枕叶皮质脑回广泛钙化，伴局部脑萎缩。,41,.,A,B,C,有右面部皮肤血管瘤病史,42,.,CT平扫骨窗A-B：右侧大脑半球广泛脑回样钙化,43,.,Thank you,！,谢谢,44,.,参考文献,陈娟，陈敏，郭锬，少突胶质细胞瘤的诊断与鉴别诊断,J,放射学实践学，,2009,，,24(6),：,595-599,。,中枢神经系统,CT,和,MR,鉴别诊断（第二版）。,谢淑萍，颜面血管瘤病,M,神经系统鉴别诊断思路，,2006,：,95,。,45,.,2025/5/13 周二,46,.,