飞秒激光-近视手术(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Femtosecond laser在角膜屈光手术中的应用,邓志宏,天津医科大学眼科中心,1,发展史,1960 年诞生第一台激光器,经过调Q 技术、锁模技术、脉冲放大技术,激光输出脉冲的宽度变短,强度变大,研制成飞秒激光(femtosecond laser)。,1999 年,Intralase 公司推出第一台Femtosecond laser角膜刀，2000 年,通过美国FDA 的认证。,2006年，瑞士Ziemer公司的,Femto LDV,通过FDA认证。,2,飞秒激光,3,激光范围,紫外线,可视光,红外线,100 nm,400 nm,700 nm,100,000 nm,FS,氩气,457-514 nm,半导体,805-820 nm,Er:Yag,2940 nm,Nd:滤镜,1053 nm,CO,2,10,600 nm,准分子,193 nm,4,飞秒激光的原理,Femtosecond laser(飞秒激光）,(Nd:Glass)1053 nm (近红外光),每一个脉冲激光的聚焦持续 500-800 femtoseconds,（,10,-15,秒,),1秒钟时间,激光传输距离相当于绕地球7.5圈,100个飞秒的时间,激光的传输距离为人的头发丝,5,飞秒激光的原理,通过分子级的光爆破可以得到手术作用效果,无热效应或冲击波影响周边组织,激光脉冲的精确度可以精确到(5 微米),电脑控制的光学传输系统产生成万的激光脉冲,用于做角膜瓣,切口,薄片切除、角膜切除,作用能量=能量/时间,通过相对低的能量得到很高的能量,6,激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置,光爆破的原理,7,数千万的激光脉冲连接一起,光爆破的原理,8,当角膜瓣掀开时，气体和水被吸收或释放出来。,形成一个分开的平面,光爆破的原理,9,激光脉冲按某一角度彼此堆积可劈开角膜,光爆破的原理,10,飞秒激光在眼科手术的应用,屈光手术,Lasik,手术中制作角膜瓣,FLK，femtosecond laser keratomileusis,Femto-ICRS，intra corneal ring segments,角膜移植,DLEK,（deep lamellar endothelial keratoplasty),PKP,11,平面透镜压平角膜，维持从激光头到焦点的精确距离。,12,平面透镜压平角膜，维持从激光头到焦点的精确的距离。,13,手术过程,手术床放置在准分子激光和 激光角膜刀之间,滴表麻,开敛器放入,14,手术过程,将吸力环放置到眼睛上,患者被安置到,飞秒激光下,15,手术过程,压平锥镜对准并慢慢放入吸环中,锥镜会将角膜压平并与吸环接驳,16,手术过程,调整并确认治疗参数，然后进行治疗,17,飞秒激光制瓣的特点,制瓣时间（8.5mm）：22 秒,角膜瓣厚度：90m 400m,以1m增减，IEK机型可至 1200 m,直径：5.09.5mm，以0.1mm增减,切削角度：3090 以1增减,角膜瓣的实际厚度与设计厚度误差约2 m,18,飞秒激光制瓣的优点,更安全,降低负压的使用,避免交叉感染,角膜瓣厚度、直径可控性,角膜瓣术后反应轻,术后干眼症,减术后散光和高阶像差,提高术后视觉质量,19,局限性,术中需要两种激光,费用昂贵：,USA 60008000 US dollar,港台 23万港币,大陆 160008800元,20,飞秒激光手术的并发症,球结膜下出血,角膜瓣掀开困难,角膜基质广泛微空化泡,前房气泡,切口出血,黄斑出血,21,谢谢,22,