新生儿随访专题知识专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2010/9/15,#,新生儿出院标准,能够自己维持体温,全部奶量都能够经口完成,最少,5,天未发生呼吸暂停,体重稳定增加,新生儿随访专题知识专家讲座,第1页,新生儿出院前准备,完成听力筛查,完成,ROP,筛查,头颅超声筛查,遗传代谢病筛查,完整病史统计,和家长沟通、教育,制订随访计划,新生儿随访专题知识专家讲座,第2页,哪些新生儿需要随访？,极低出生体重儿：,1500g,IUGR,BPD,ROP,围产期神经系统问题：,HIE,、颅内感染,IVH,、脑积水、,PVL,新生儿随访专题知识专家讲座,第3页,哪些新生儿需要随访？,先天性心脏病,其它先天发育异常,代谢紊乱和遗传代谢疾病,TORCH,感染,严重黄疸,消化道术后,家庭、社会问题,新生儿随访专题知识专家讲座,第4页,随访时间安排,1-,出院后,7-10,天,家庭环境适应,2-,纠正年纪,3-4,个月,追赶生长,3-,纠正年纪,8-9,个月,脑瘫或神经系统异常,新生儿随访专题知识专家讲座,第5页,随访时间安排,4-,纠正年纪,12,个月,首次发育评定,5-,纠正年纪,18-24,个月,语言、认知、感觉,新生儿随访专题知识专家讲座,第6页,新生儿随访内容,呼吸问题和感染,营养情况和生长,贫血,眼科,听力,神经行为,运动,认知,预防接种,新生儿随访专题知识专家讲座,第7页,新生儿随访内容,呼吸问题和感染,BPD(,纠正胎龄,36,周仍需用氧,),VLBW 23%,ELBW 35%-46%,气道高反应性发生率,x2,RSV,感染,家庭氧疗,药品,宣传教育,手卫生、环境卫生、不吸烟,新生儿随访专题知识专家讲座,第8页,新生儿随访内容,喂养、营养情况和生长,2,岁以前用纠正年纪评定生长情况,体重、身高、头围,标准生长曲线,热卡、矿物质补充,口腔运动问题（口腔厌恶）,喂养问题,胃食道反流问题,新生儿随访专题知识专家讲座,第9页,新生儿随访内容,喂养、营养情况和生长,消化道术后相关并发症,肠狭窄、梗阻,短肠综合征,造瘘口护理,新生儿随访专题知识专家讲座,第10页,新生儿随访内容,出院后配方奶,成份介于,早产儿和足月儿配方奶,之间,22 kcal/30ml,通惯用于出院后至,9,个月,促进,生长和骨,矿化,强化,铁和维生素含量，无需额外补充,新生儿随访专题知识专家讲座,第11页,新生儿随访内容,贫血,补充铁剂,出院后最少连续,6-12,个月,足月儿,早产儿,1.2-2.5,kg,早产儿,1.2 kg,Hb,最低值,（,g/dL,）,10.3,(,9.5-11,),9.0,(8-10),7.1,(,6.5-9,),谷值时间（周）,6-12,5-10,4-8,新生儿随访专题知识专家讲座,第12页,新生儿随访内容,眼科,ROP,危险原因,视网膜血管未成熟,ROP,发生率和胎龄、体重成反比,氧疗,血氧水平大幅波动,新生儿随访专题知识专家讲座,第13页,视网膜血管形成,3,个月视网膜细胞层形成，无,血管,4,个月视网膜中央血管出现，朝结合部延伸,7,个月视网膜血管抵达赤道,9,个月除颞侧周围外，血管形成完全成熟,新生儿随访专题知识专家讲座,第14页,血管,消失,发育不成熟视网膜血管对氧很敏感,外周氧浓度,增高,-,生长,中,血管收缩,-,局部相对低氧,毛细血管,回缩、瓦解,细胞溶解,新生儿随访专题知识专家讲座,第15页,血管,增殖,相对性低氧,刺激,新生血管,形成,新生血管形成,新生血管,缺乏正常,结构完整性,新生,血管都伴有纤维组织增生,新生儿随访专题知识专家讲座,第16页,ROP,国际期：,I-V,I,：分界限,II,：嵴（,Ridge,）,III,：嵴,+,视网膜外纤维血管增生,IV,：次全视网膜脱离,V,：全视网膜脱离,新生儿随访专题知识专家讲座,第17页,新生儿随访内容,AAP,ROP,筛查指南,全部,1500g,或,28,周以前出生早产儿都应筛查,1500-g,早产儿若临床情况不稳定或伴有其它高危原因应筛查,生后,4-6,周或纠正胎龄,31-33,周时首次检验,我国卫生部要求,3999 g,0.41,1.1(0.6-2.0),3000-3999 g,0.37,1.0(referent),2500-2999 g,0.66,1.8(1.2-2.7),1500-2499 g,1.27,3.5(2.2-5.4),1500 g,5.1,13.9(8.2-23.4),323958,例新生儿,3,岁时先天性感觉神经性听力丧失情况,Pediatrics 1999,新生儿随访专题知识专家讲座,第20页,新生儿随访内容,听力丧失危险原因,遗传,耳面部畸形,窒息,耳毒性药品,(,庆大霉素,速尿,),感染,(TORCH,、脑膜炎,),、黄疸,机械通气（,HFV,）、,ECMO,、颅内出血,低出生体重,(,1500g),新生儿随访专题知识专家讲座,第21页,新生儿随访内容,神经行为,运动,认知,新生儿随访专题知识专家讲座,第22页,新生儿随访内容,神经系统后遗症发生率,脑瘫：,VLBW 7%-12%,，,ELBW 11%-15%,IQ,低于正常,2SD,百分比：,VLBW 5%-20%,，,ELBW 14%-40%,学习困难、注意力缺点,尽早诊疗，尽早康复,新生儿随访专题知识专家讲座,第23页,不一样体重神经系统残疾发生率,新生儿随访专题知识专家讲座,第24页,不一样体重神经系统残疾发生率,新生儿随访专题知识专家讲座,第25页,新生儿随访系统组织,随访小组：,新生儿科、神经科、眼科、五官科、儿童保健科、营养科、康复科、小区医生,评定、治疗、教育,新生儿随访专题知识专家讲座,第26页,谢 谢,新生儿随访专题知识专家讲座,第27页,