颅骨修补护理查房课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颅骨修补护理查房,贺晓聪,2016.5.10,1,病历介绍,姓名：常秀贵 入院日期：2016.5.5,姓 别：男 主管医生：白国平,年 龄：62岁 主管护士：贺晓聪,职业：工人,2,既往史：糖尿病13年，皮下注射胰岛素控,制血糖，效果较好。,头部外伤4个月,现病史：患者颅脑损伤术后4个月，有颅骨,缺损，患者要求行颅骨修补术，,在门诊行头颅CT示（1.右侧额顶,骨局部骨质缺如2.右侧额顶叶脑,软化灶3.右侧上颌窦炎症）,后收入我科。,3,医学诊断：颅骨后天性缺损（右额顶）,脑术后,脑软化,上颌窦炎（右侧）,2型糖尿病,4,查体,：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，言语流利，右侧肢活动好，右颞顶部可见颅骨缺损，范围7cmx6cm，略塌陷，右侧肢体肌力为IV级，左侧肢体肌力为V级。,5,5.5神外二级护理 糖尿病饮食 血压监测Qid,血糖检测 空腹+三餐后两小时,心电图（窦性心率，正常心电图）,腹部b超（肝胆胰脾双肾超声未见异常）,胸片（心肺膈未见异常，左第九肋骨似见骨皮质不连续考虑陈旧性骨折可能？）,头颅三维重建（1右侧额顶骨局部骨质缺如2右侧额顶叶脑软化灶3右侧上颌窦炎症）,6,5.6留取血生化、常规、凝血、传染病、乙肝、尿液、血型(0型)、粪便常规检查标本,除血生化有异常其他化验均正常,7,5.15向患者及家属介绍手术目的，麻醉和手术方式,遵医嘱行头孢唑林钠皮试阴性，,告知患者卧床休息，使颅骨缺损处膨隆避免塌陷。,8,5.16术晨备皮 观察有无毛囊炎，让患者做吹气动作或让患者将颅骨凹陷处朝下，尽量使凹陷的皮肤澎起，绷紧皮肤轻轻刮去毛发，动作轻柔，用力适当，防止刮破头皮及压迫脑组织。,遵医嘱留置尿管。,08：30与麻醉师交接病人及药物，送入手术室。,9,术后观察要点及护理措施有哪些,1手术后病情的观察,2术后引流管的观察及护理,3术后并发症的早期观察及护理,10,全麻术后护理,了解麻醉和手术方式、术中情况,持续低流量吸,持续心电监护,床档保护防坠床,严密监测生命体征，特别注意血压变化，警惕颅内高压的发生,病情观察,严密观察神志瞳孔变化，并注意术后肢体活动的观,察，发现异常及时通知医生，给与初步处置后急查CT,确定病因及时治疗,伤口观察及护理,1注意观察伤口有无肿胀.压痛以及植片有无浮动,注意有无排异反应等情况;,2 注意敷料有无松动,防止植片与硬脑膜之间存在腔隙发生积液，如少量积液应加压包扎,量多应做好积液抽吸的配合工作,11,头部引流管观察与护理,1妥善固引流管，引流袋应低于创腔30cm，避免引流管扭曲、打折、堵塞，,保持引流通畅，保持引流袋的负压，,密切观察引流液的颜色形状量并做好记录。,翻身及项护理操作时应避免牵拉引流管，搬运病人时应先将引流管夹闭。,烦躁患者，经家属同意后给予采取保护性约束。,通常在术后三天拔除引流管，如有异常情况及时报告医生并做好记录。,12,并发症的处理及护理,皮下积液,临床表现,轻触头皮有波动感,穿刺抽液为红色或淡红色,患者出现低热,处理,嘱患者勿抓摸头皮，保持敷料干燥清洁，防止伤口感染,若发现敷料松动，渗出应及时更换，并注意无菌操作,观察伤口有无红肿及头皮波动感，报告医生及时处理,13,并发症的处理及护理,头皮感染,临床表现,局部红、肿、热、痛,耳前、后或枕下淋巴结肿大及压痛,可伴全身畏寒、发热等中毒症状,严重时感染可侵入颅内,处理,密切观察感染征象，遵医嘱正确使用抗生素,协助医生及时处理，严格无菌操作,必要时手术取出植入骨瓣,14,并发症的处理及护理,癫痫,临床表现,肢体突然抽动或全身抽搐、意识丧失,可伴有患者的肢体运动功能、语音功能及精神障碍,处理,做好心理指导，缓解患者紧张情绪,术后常规给予吸氧及床边配备吸痰装置，以防窒息发生，确保呼吸道畅通,15,护理诊断,焦虑/恐惧 与患者对手术的恐惧，担心雨,后有关,舒适的改变 与疼痛、安置引流管有关,潜在并发症 癫痫，皮下积液，头皮感染,16,谢谢大家,17,