口腔内科学龋病.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,热烈欢迎各位老师同学光临答辩会,口腔内科学,1,口腔内科学龋病,第1页,第一章 序论,2,口腔内科学龋病,第2页,第二章 龋病,第一节 概述,一、龋病概念和特征,（一）龋病概念,3,口腔内科学龋病,第3页,第一节 概述,（二）龋病特征,1.细菌感染,2.多发、常见,3.古老、当代,4.慢性破坏性,4,口腔内科学龋病,第4页,第一节 概述,二、龋病流行情况和流行特点,5,口腔内科学龋病,第5页,第二节 龋病病因,二、龋病四因论,（一）细菌菌斑：变形链球菌,（二）食物：糖,（三）宿主：牙齿、唾液、机体状态,（四）时间:,6,口腔内科学龋病,第6页,第三节 龋病临床病理,（二）龋病病理改变,（三）釉质龋,（四）牙本质龋,（五）牙骨质龋,7,口腔内科学龋病,第7页,第四节 龋病分类和临床表现,（一）龋病好发部位,8,口腔内科学龋病,第8页,1.龋病好发牙 恒牙,9,口腔内科学龋病,第9页,龋病好发牙 乳牙,10,口腔内科学龋病,第10页,2.龋病好发牙面、部位,11,口腔内科学龋病,第11页,（二）龋病分类和临床表现,3.部位：,（1）窝沟龋,（2）平滑面龋,（3）根面龋,12,口腔内科学龋病,第12页,窝沟龋,13,口腔内科学龋病,第13页,平滑面龋,14,口腔内科学龋病,第14页,根面龋,15,口腔内科学龋病,第15页,4、临床,（1）浅龋,（2）中龋,（3）深龋,16,口腔内科学龋病,第16页,17,口腔内科学龋病,第17页,18,口腔内科学龋病,第18页,第五节 龋病诊疗和判别诊疗,一、龋病诊疗,1.问诊,2.视诊,3.探诊,4.牙髓活力测试,5.X线片,19,口腔内科学龋病,第19页,二、龋病判别诊疗,20,口腔内科学龋病,第20页,1.正常窝沟 窝沟龋,21,口腔内科学龋病,第21页,2.平滑面龋-釉质发育不全,22,口腔内科学龋病,第22页,平滑面龋-氟斑牙,23,口腔内科学龋病,第23页,深龋-慢性牙髓炎,24,口腔内科学龋病,第24页,第六节 龋病治疗,一、保守治疗,（三）窝沟封闭治疗,25,口腔内科学龋病,第25页,窝沟封闭,26,口腔内科学龋病,第26页,二、充填治疗,（一）窝洞制备,1.分类,I类洞 窝沟,II 磨牙、前磨牙邻面,III 切牙、尖牙邻面,IV 损伤切角邻面,V 颈1/3,27,口腔内科学龋病,第27页,I类洞,28,口腔内科学龋病,第28页,II类洞,29,口腔内科学龋病,第29页,III类洞,30,口腔内科学龋病,第30页,IV类洞,31,口腔内科学龋病,第31页,V类洞,32,口腔内科学龋病,第32页,2.窝洞命名,I,La,L,B,O,M,D,33,口腔内科学龋病,第33页,3.窝洞结构,34,口腔内科学龋病,第34页,4.制洞基本标准,（1）去,（2）保,（3）形,（4）固位,35,口腔内科学龋病,第35页,5.制洞器械,36,口腔内科学龋病,第36页,6.制洞步骤,（1）开扩洞口,（2）去除龋坏,（3）制备外形,（4）制备抗力形、固位形,（5）修整、清洁窝洞,37,口腔内科学龋病,第37页,7.各类窝洞制备方法及关键点,（1）I类洞,38,口腔内科学龋病,第38页,II类洞,39,口腔内科学龋病,第39页,40,口腔内科学龋病,第40页,41,口腔内科学龋病,第41页,42,口腔内科学龋病,第42页,43,口腔内科学龋病,第43页,44,口腔内科学龋病,第44页,45,口腔内科学龋病,第45页,46,口腔内科学龋病,第46页,III类洞,47,口腔内科学龋病,第47页,48,口腔内科学龋病,第48页,IV类洞,49,口腔内科学龋病,第49页,IV类洞,50,口腔内科学龋病,第50页,IV类洞,51,口腔内科学龋病,第51页,V类洞,52,口腔内科学龋病,第52页,（二）窝洞隔湿、消毒、垫基底,1.窝洞隔湿,53,口腔内科学龋病,第53页,2.窝洞消毒,54,口腔内科学龋病,第54页,3.窝洞垫底,1）垫底适应证,2）垫底方法,3）垫底部位,55,口腔内科学龋病,第55页,（三）窝洞充填,56,口腔内科学龋病,第56页,（四）充填和垫底材料,1.银汞合金（7）充填：,1）护髓,2）放置成形片和小楔子,3）充填材料,4）雕刻成形,5）调整咬合,6）打磨、抛光,57,口腔内科学龋病,第57页,58,口腔内科学龋病,第58页,2.复合树脂,（8）粘接修复操作程序：,1）比色,2）清洗窝洞，隔湿,3）护髓,4）酸蚀牙面,5）涂布底胶和粘接剂,6）充填,7）修整外形,8）调整咬合,9）打磨抛光,59,口腔内科学龋病,第59页,树脂充填,60,口腔内科学龋病,第60页,树脂充填,61,口腔内科学龋病,第61页,树脂充填,62,口腔内科学龋病,第62页,（9）粘接修复失败原因,1）牙面清洁不彻底,2）牙面处理不妥,3）洞壁护髓材料未去净,4）未护髓,5）粘接剂涂布不匀或太厚,6）复合树脂充填不足,7）树脂未固化前移动了粘接修复体,8）树脂固化不全,9）充填体过高致咬合应力集中,63,口腔内科学龋病,第63页,5.氧化锌丁香油粘固剂,（3）临床应用,1）窝洞暂封料,2）深洞双层垫底第一层材料,乳牙窝洞垫底料,3）间接盖髓料,4）根管充填料,5）牙周塞治剂,64,口腔内科学龋病,第64页,6.氢氧化钙粘固剂,65,口腔内科学龋病,第65页,7.玻璃离子粘固剂,（4）充填,1）牙面处理,2）涂布底胶,3）充填材料,4）涂隔水剂,5）修形打磨,66,口腔内科学龋病,第66页,玻璃离子充填,67,口腔内科学龋病,第67页,玻璃离子充填,68,口腔内科学龋病,第68页,三、深龋治疗,（一）治疗标准,1.去龋,2.保护牙髓,3.正确判断牙髓情况,69,口腔内科学龋病,第69页,70,口腔内科学龋病,第70页,71,口腔内科学龋病,第71页,（二）洞形制备特点,72,口腔内科学龋病,第72页,（三）治疗方法,1.垫底充填术,2.安抚治疗,3.间接盖髓术,73,口腔内科学龋病,第73页,四、大面积龋损修复,74,口腔内科学龋病,第74页,全冠修复,75,口腔内科学龋病,第75页,全冠修复,76,口腔内科学龋病,第76页,全冠修复,77,口腔内科学龋病,第77页,五、龋病治疗并发症和处理,（一）意外穿髓,78,口腔内科学龋病,第78页,（二）充填后疼痛,1.牙髓性疼痛,（1）激发痛,（2）自发痛,2.牙周性疼痛,（1）咬合痛,（2）连续性自发钝痛,79,口腔内科学龋病,第79页,（三）充填物折断、脱落,1.深龋备洞不妥,2.充填材料调制不妥,3.充填方法不妥,4.过早咬合,80,口腔内科学龋病,第80页,（四）牙折裂,1.牙体缺损大,2.磨除过多牙体组织,3.窝洞点线角不圆钝，应力集中,4.充填体过高,5.充填材料膨胀,81,口腔内科学龋病,第81页,（五）继发龋,1.备洞未去净龋,2.洞缘在滞留区内或深窝沟处,3.无基釉未去净,4.充填体与洞壁界面间有微渗漏,82,口腔内科学龋病,第82页,83,口腔内科学龋病,第83页,