急性心梗术后病人交接记录表.docx
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心梗术后病人交接记录表 姓名： 性别：男女年龄：—岁 来源 ID号： 诊断 STEMI UA NSTEMI 其他 梗死 部位 前壁 前间壁 下壁 侧壁 右室 手术 名称 直接PCI 紧急PCI 补救PCI 急诊造影 其他 罪犯 血管 □ LMLAD □ LCXRCA 其他 支架 部位 及数 量 LM_ 个LAD —个 LCX —个RCA —个 其他—个 并发 症 休克心肺复苏 恶性心律失常 心、衰 无 术后 医嘱 离开导管室时间：—月_日_时_分 到达CCU/EICU时间：—月_日_时_分 生命体征 T°CP次/分R次/分 BP / mmHg SPO2% 神志 清楚模糊有无 昏迷镇静症状 无恶心呕吐腹胀腹痛胸闷胸痛 其他 管道 无PVC ^CVC 尿管胃管气管. 插管 ^lABP ECMO 其他 静脉 药物 药名 配置浓度 输注速度 资料 心电图—份 知情同意书—份门诊病历放射科报告 ^CT报告 实验室检查—份 其他 手术入径及状 态 已拔管 桡动脉气囊止血带桡动脉压迫止血器其他 股动脉压迫止血器股动脉绷带加压包扎其他 留置管 桡动脉鞘管（预计拔管时间：术后—小时） 股动脉鞘管（预计拔管时间：术后—小时） 术部 正常渗血肿胀皮温低 远端动脉搏动 正常减弱消失 抗凝治疗 肝素（剂量――）低分子肝素钠（剂量――） 比伐卢定（剂量――持续时间――）其他 抗血小板治疗 波立维（剂量—mg） 阿司匹林（剂量—mg） 替格瑞洛（剂量—mg） 欣维宁（剂量――持续时间――）其他 术中尿量毫升 是否继续水化：不需要需要（速度） 活动状态 限制性活动 卧床 清醒严格制动镇静制动 其他 其他注意事项 交班护士 接班护士 注：左主干LM前降支LAD 回旋支LCX右冠RCA 术后病人接诊要点： 过床t测量生命体征t检查病人术式（桡A/股A, CAG/PCI等）t检查穿刺及周围情况（有无鞘管、血运、肢体活动性、渗血、血肿、瘀斑等）T根据术式 做好宣教（活动、饮食、进食、休息、排便等）T病情观察（穿刺及周围、抗 凝药物、尿量、出血倾向、生命体征、患者主诉等）展开阅读全文
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