单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 57 单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中应用效果分析 李孝光 寿光市人民医院，山东 寿光 262700 摘要：摘要：目的 对在胸外科临床治疗中应用单孔胸腔镜手术的临床价值探究。方法 选取胸外科接诊患者 64 例作为实验研究对象。所有病患都在 2022.04-2023.04 这一时间段内接受诊治。随机将所有患者均分，分别为对照组和观察组。对照组实施传统胸腔镜手术治疗，观察组则实施单孔胸腔镜手术治疗。统计两组患者的相关手术指标，评价其临床治疗效果。结果 统计研究数据，两相比较，观察组临床疗效显著高于对照组（P0.05）；统计可知，与对照组相比，观察组相关的各项手术指标更优秀（P0.05）。纳入标准：（1）患者及其家属自愿参与本研究；（2）患者符合胸腔镜手术的适应症；（3）我院委员已批准。排除标准：（1）患者或其家属不同意；（2）患者近 3 个月内参加过其他器械临床试验；（3）患者患有精神类疾病。1.2 治疗方法 术前应先对患者实施医疗诊断，了解患者的具体情况，根据患者的实际情况采取不同的保障措施，以提高手术安全性。另外，术前需要对患者进行临床健康指导，告知患者手术流程以及相关的注意事项，提升患者术中的临床配合度，提高治疗安全性。术后还应对患者实施抗感染治疗，如使用抗生素等，降低患者不良反应发生率。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 58 表 1 两组患者治疗总有效率的对比n(%)组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 32 15（46.88）10（31.25）7（21.88）25（78.13）观察组 32 22（68.75）9（28.13）1（3.13）31（96.88）2-5.143 P-0.05 表 2 两组患者手术指标的比较(x s)组别 例数 手术时间（min）排气时间（h）住院时间（h）下床活动时间（d）术中出血量（ml）对照组 32 57.254.38 19.212.14 6.991.12 35.072.64 60.273.12 观察组 32 31.783.04 10.672.09 3.061.22 23.882.44 35.033.37 t-19.27 14.49 11.54 13.36 28.70 P-0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 1.2.1 对照组 对照组患者进行传统手术治疗，需要对患者实施静脉复合麻醉，当麻醉起作用时，手术入路选择第 6-7肋腋中线来实施纵向切口，随后置入观察器械，认真观察胸腔内状况。倘若出现手术切口周边粘连的情况，则应实施电凝处理，结扎或切除病灶。如果情况严重，还应视情况切除整个肺叶，然后用专业钛夹夹紧血管，同时在细小血管处实施电凝止血。术后，应与患者注入生理盐水，认真检查有无漏气的状况发生，如果存在漏气情况，则应及时进行补片，另外，对于肺部肿瘤患者，需要清扫淋巴结，并且留置引流管3。1.2.2 观察组 观察组患者进行单孔胸腔镜手术治疗，即将患者的病灶位置和病情作为基本依据，协助患者合理摆放体位，一般为健侧 90卧位，使上肢伸展，然后于第4 肋间腋中线作一个切口，依据靶区合理调整切口入路，将一次性切口保护器放置好，仔细观察胸腔内情况，精确知道病灶区域的解剖结构，在此之外的一些操作，与对照组基本一致4。1.3 观察指标 1.3.1 对比临床治疗效果 临床治疗效果评价分为显效、有效、无效。1.3.2 对比手术指标 手术指标：手术时间、排气时间、住院时间、下床活动时间、术中出血量。1.4 统计学方法 将对照组和观察组数据输入到SPSS26.0进行处理，对比两组之间的数据，发现显著差异 P0.05，即两组比较具备统计学意义。2 结果 2.1 两组患者治疗总有效率的对比 统计计算治疗总有效率，可见观察组临床疗效显著高于对照组（P0.05）。详见表 1。2.2 两组患者手术指标的比较 统计可知，两组的比较中，观察组相关的各项手术指标更加优良（P0.05）。详见表 2。3 讨论 在我国，外科属于重点建设科室，临床外科治疗难度一般较高。胸外科为高发疾病之一，在进行治疗时，不仅要考虑临床疗效，还要从多方面改善患者的临床愈合状态，保障患者的临床预后康复。胸外科疾病是一种相对复杂的手术疾病，由于胸腔具有较为丰富的神经，因此对患者实施手势具有较大的难度，在手术结束后，患者出现感染情况有较高的概率，另外出现引流感染情况后，会延长患者手术创口的愈合时间5。在对患者进行传统治疗期间，往往需要对患者机体造成切口后采用超声刀进行剥离以及切除操作，因传统手术为入侵式操作，手术的切口较大，且手术中出血量较多，难以维持患者所需要的临床安全性，且对患者的预后效果有不良的影响。近年以来，随着微创技术水平的不断提高，目前在临床上已开始进行广泛的应用。在胸外科手术的微创手术技术中，胸腔镜也是其中的一种，使用微创技术治疗，不仅可以有效地降低患者术后产生预后问题的发生率，减少患者术中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 59 后恢复过程中的疼痛感，同时可以降低因手术创口过大造成感染的发生率，提高患者的治疗体验6。相对于传统胸腔镜手术而言，单孔胸腔镜手术进一步减少了操作孔、观察孔的个数和直径，减少了在手术操作方面的风险，同时降低了引流操作难度，从而降低患者发生术后感染的概率。因此，随着我国微创手术的逐渐发展。在我院，胸外科的诊治也在朝着微创化不断努力，临床上对患者实施腹腔镜手术时，微创手术在减少对患者胸壁的损伤的同时，还能够减少患者的术后疼痛状况，对患者的临床预后十分有利。3.1 单孔胸腔镜手术的优势 单孔胸腔镜具有以下优势：（1）选择第 4 肋间作为手术操作孔，这一处空隙较宽，胸肌较薄，有助于置入手术器械和操作；（2）在电视胸腔镜的直视下，可以获得清晰的术野，对胸腔情况进行全面探查，由于手术路径是单孔，因此手术创伤较小，不仅能够有效地减少出血量，同时还能有效地缩短手术时间7。（3）可以彻底清除胸腔内的病灶，通过电凝止血，能够使局部粘连得到改善，并且可以使拔管时间缩短，促进患者术后恢复。此外，将保护套放在切口处，不仅可以对切口进行充分扩张，还能确保镜头出入切口时的清晰度，从而确保手术的顺利进行。因此，单孔腹腔镜手术的应用，还需重视培养医生的相关积水水平，保障患者的临床疗效和手术安全8。在选取切口以及体位时，需要根据患者的个人诊断结果，实施针对性的体位干预。有学者指出采用侧卧位可提升患者临床手术效果。本次研究发现，观察组临床治疗总有效率和各项手术指标对比于对照组都要更好，表明单孔胸腔镜手术在胸外科手术治疗中，不仅可以提高临床治疗效果，而且具备优良的手术指标，安全性也更高。单孔腹腔镜具有较清晰的视野，可以避免在手术过程中出现意外事件。其次，在临床单孔手术期间，应保留合适的学习曲线，医生应由操作简单的手术开始发展，逐步演化为操作难度较高的手术，逐渐适应单孔腹腔镜的临床操作视野。而随着我国手术技巧的逐步提高，单孔腹腔镜器械也伴随着逐步发展。综上所述，在临床上，应用单孔胸腔镜手术治疗胸外科疾病可以提升临床疗效，同时还可以良好的维持手术指标，值得推广。参考文献 1黄庆强,蔡素珠.腹腔镜联合内镜微创手术治疗大肠 癌 患 者 的 临 床 效 果J.医 疗 装备,2019,32(16):8-9.2刘冰,袁茂溪,程子明,等.单孔胸腔镜手术在胸外科 临 床 治 疗 中 应 用 效 果 J.中 国 保 健 营养,2021,31(17):47-48.3高会娟.全胸腔镜肺叶切除术在肺部疾病中的临床效 果 和 恢 复 状 况 分 析 J.中 国 医 疗 器 械 信息,2022,28(13):103-105.4范文斌,陈开林,罗经文,等.腋前线第4肋间与腋中线第 7 肋间单孔胸腔镜治疗原发性自发性气胸的临床疗效比较J.临床外科杂志,2019,27(7):574-576.5王风兰,沙莉.胸腔镜下胸外科疾病治疗中的护理措施及效果评价C/中国环球文化出版社,华教创新（北京）文化传媒有限公司.全国科研理论学术研究成果汇编(三),2020:101-105.6郑慧禹,邵志鹏,赵冬峰,等.胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效比较J.癌症进展,2021,19(5):499-502.7铁植.ERAS 理念下不同麻醉方式在单孔胸腔镜手术中的应用及对肺损伤的影响D.呼和浩特:内蒙古医科大学,2018.8高晨曦,李丰鑫,田东立,等.达芬奇机器人辅助下单孔腹腔镜手术在妇科领域的应用和发展前景J.实用妇产科杂志,2020,36(6):436-439.