刺烙结合疗法治疗慢性咽炎临床研究.pdf

实用中医药杂志2 0 2 3年7 月第39 卷7 期（总第36 6 期）JOURNAL OF PRACTICALTRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.7刺烙结合疗法治疗慢性咽炎临床研究陶波2，刘琦，邬超辰3（1.江西中医药大学附属医院耳鼻咽喉科，江西南昌330 0 0 6；2.江西中医药大学嗓音言语听力研究所，江西南昌330 0 0 6；3.江西中医药大学2 0 2 0 级硕士研究生，江西南昌330 0 0 6）【中图分类号】R276.161.4文献标识码】B【文章编号】10 0 4-2 8 14（2 0 2 3）0 7-12 6 9-0 3【摘要目的：观察刺烙结合疗法治疗慢性咽炎的效果。方法：12 0 例随机划分成刺烙组、刺营组、烙治组各40 例。刺营组用一次性5寸无菌针灸针点刺咽后壁及咽侧索，烙治组用特殊自制烙铁对咽后壁进行多点烙治，刺烙组即是在刺营组的基础上再行烙治法。结果：治疗后，刺烙组总有效率高于刺营组及烙治组（P0.05）。结论：刺烙结合疗法治疗慢性咽炎疗效优于刺营法和烙治法。【关键词慢性咽炎；刺烙结合疗法；对照治疗观察 Abstract J Objective:To observe the effect of pricking combined with cauterizing therapy on chronic pharyngitis.Methods:A total of 120 cases were randomly divided into 3 groups,the pricking combined cauterizing group,the cauterizinggroup and the pricking group,40 cases in each group.The pricking group were treated with a disposable 5-inch sterileacupuncture needle to prick the posterior pharyngeal wall and the lateral pharyngeal cord.The cauterizing group weretreated with a special self-made cauterization iron to cauterize the posterior pharyngeal wall at multiple points.The prickingcombined cauterizing group were treated with cauterizing on the basis of the pricking group.Results:After treatment,thetotal effective rate of the pricking combined cauterizing group was higher than that of the pricking group or the cauterizinggroup(P0.05），具有可比性。纳人标准：参考耳鼻咽喉头颈外科学2 ；年龄18 6 0 岁；病程大于等于3个月；神志清楚，生命体征正常；近期未接受其他治疗；患者及其家属同意治疗方案并签署治疗同意书，经医院医学伦理委员会批准。排除标准：为萎缩性、干燥性咽炎者；O SA H S、LPR D 等可并发慢性咽炎；合并严重肝肾功能损害、及心血管、血液系统等疾病；传染性疾病、精神疾病；恶性肿瘤；晕针、晕血；正J.JNa t M e d，2 0 16，7 0（2）:2 2 5-2 33.7 林晓生，王海燕，张震，等.19 8 7 年-2 0 17 年中国原发性骨质疏松症相关中医药中文文献计量学分析J.中国骨质疏松杂志，2 0 2 1，2 7(2):172-178.8 罗小玲，张群.补肝益肾汤对肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症患者血清性激素及BALP、-CTX、N-M I D 水平的影响J.四川中医，2 0 19，37（3）：16 2-16 4.9 鞠洋，邬波，曲宁宁.二仙汤治疗绝经后骨质疏松症临床效果观察J.辽宁中医药大学学报，2020，2 2（3）：19 9-2 0 2.收稿日期2 0 2 2-12-0 5 1269 实用中医药杂志2 0 2 3年7 月第39 卷7 期（总第36 6 期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.7在接受其他方式治疗慢性咽炎者；孕妇、哺乳期妇女；难以按时治疗。2治疗方法刺烙组：先刺营后烙治。刺营：患者面对医师端坐，头微仰并张口，医师左手持压舌板轻压舌前2/3处，充分暴露口咽部，保证视野，右手持一次性5寸无菌针灸针（苏州针灸用品有限公司生产，苏械注准2 0 16 2 2 7 0 558，规格为0.45mm100mm），以丛刺法点刺咽后壁10 下，每侧咽侧索点刺5下，伴咽后壁淋巴滤泡增生者，点刺淋巴滤泡5下，点刺深度均约1mm，轻点疾出，以微出血为宜。烙治：医师点燃酒精灯，将自制烙具前端烧红，放入香油杯浸渍0.5s后迅速拿出，嘱患者微抬下巴并张口，医师左手持压舌板轻压舌前2/3，右手执笔式持烙具柄，沿压舌板方向平行进入口咽部，迅速对咽部淋巴滤泡增生处进行烙治法，并对其周围予以多点烙治法，烙治效果以黏膜呈发白状为宜，若患者有不适感，视具体情况对烙治次数予以减少。1周1次，连续4周为一疗程。刺营组：同刺烙组刺营，每周1次，连续4周为一疗程。烙治组：同刺烙组烙治，每周1次，连续4周为一疗程。组别刺烙组治疗后0(00)*治疗前3(06)刺营组治疗后0(00)*治疗前3(03)烙治组治疗后1.5(03)注：与治疗前比较，P0.05；与刺营组比较，P0.05，P 0.0 5，P 0.0 5；与烙治组比较，P0.05，P 0.0 5。3组治疗前后体征积分比较见表3。少，但在临床用于治疗慢性咽炎疗效较好。刺烙结表33组治疗前后体征积分比较分合疗法【13 作为刺营法与烙治法的结合，二者相辅相组别时间治疗前刺烙组治疗后治疗前刺营组治疗后1.5(03)*治疗前3(36)烙治组治疗后注：与治疗前比较，P0.05；与刺营组比较，P0.05；与烙治组比较，P0.0 5。3组治疗期间均未发生不良反应。6 讨 论慢性咽炎属中医“慢喉痹”范畴。急喉痹久治不愈，邪不外达，滞于咽部，热邪伤阴，炼津成痰，故脉络受阻，气血不和，聚而成瘀，咽喉失养而发病。现代研究认为5，慢性咽炎血液特点多以“浓、黏、凝、聚”为主，与慢喉痹病机及咽部临床症状相符，符合“久病血瘀”理论，故缠绵难愈型喉痹多从瘀辨辩治 6-8 。刺营法去菀陈，早在宋代扁鹊心书中就有记载刺营疗法治疗喉痹，可调气血、通经络，故五脏和。刺营可改善咽部炎性细胞浸润，从而减轻咽部黏膜充血及水肿-烙治法以祛邪泻实为法，始见于唐朝的千金翼方。烙治法以热引热，顺热邪出，散瘀通络，咽喉得安12 37。虽然用烙治法治疗喉痹的文献资料较3组均治疗1个疗程后统计疗效。3观察指标症状积分：对咽部症状及体征进行积分化处理【3：咽干、咽痛、咽痒、咽部异物感、咽黏膜充血、咽后壁淋巴滤泡增生等症状、体征进行积分化处理，按照病情轻重程度分别计0、3、6、9 分。用SPSS25.0统计软件进行数据处理，计数资料用检验，计量资料用检验，P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准 4临床治愈：咽部异物感、咽部灼热感、咽痛及咽干咽痒等咽部症状完全消失，咽部黏膜未见充血。显效：咽部症状基本消失，咽部黏膜稍见充血。有效：咽部等症状有所缓解，咽部黏膜轻度充血。无效：咽部症状及阳性体征无明显改善甚至逐渐加重。5治疗结果3组临床疗效比较见表1。表13组临床疗效比较组别例临床治愈显效有效无效总有效率刺烙组40刺营组40烙治组403组治疗前后症状积分比较见表2。表2 3组治疗前后症状积分比较分时间咽王治疗前3(0.756)咽黏膜充血咽后壁淋巴滤泡增生3(36)3(36)0(00)*00(00)*46(38.25)3(06)0(03)*3(35.25)3(03)*0(00)*例（%）211721518咽痛咽痒1.5(03)1.5(05.25)0(00)0(00)*3(06)1.5(03)0(03)*0(03)*3(03)0(03)0(03)*0(00)*成，刺营疗法润燥生津，可在一定程度上弥补烙治法伤津之弊，而烙治法通过高温使炎症黏膜坏死的同时，还起到了抗炎止血、加速创面愈合的作用，达到改善症状的目的。刺烙结合疗法与刺营法或烙治法比较效果更佳。虽然3组治疗后的积分皆有下降，但刺烙组下降更明显。刺烙结合疗法治疗慢性咽炎疗效较好，且安全。参考文献1张虹，张娟，张庆军，等.慢性咽炎误诊疾病综述J】.中国现代医生，2 0 12，50（2 7）：13-14.2 孙红，张罗.耳鼻咽喉头颈外科学M】.北京：人民卫生出版社，2 0 18.3郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京：中国医药科技出版社，2 0 0 2.4国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.南京：南京大学出版社，19 9 4.5何浩强，陈光，高嘉良，等.气滞血瘀证生物学基础研究进展J.中华中医药杂志，2 0 19，34(9):4167-4171.6裴皓旭.烙法治疗痰凝血瘀型慢喉痹临床研究D.山东中医药大学，2 0 2 0.7 林晓敏.从瘀论治慢性咽炎J.实用中医内科杂志，2 0 13，2 7（4）：6 3-6 4.1270 12026灼热感异物感3(06)6(39)0(00)*00(00)*43(03)6(3.756)0(00)*3(03)*3(03)6(36)0(03)*0(03)*135紧束感3(06)0(00)*么3(06)0(03)6(36)0(03)(97.5)(92.5)(87.5)实用中医药杂志2 0 2 3年7 月第39 卷7 期（总第36 6 期）JOURNAL OF PRACTICALTRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.7观察与研究老年股骨颈骨折切开复位内固定术后应用补肾通络汤临床观察李洋（河南省新乡同盟医院骨科，河南获嘉4538 0 0）中图分类号R274.128.342【摘要目的：观察老年股骨颈骨折切开复位内固定术后用补肾通络汤的效果。方法：9 8 例以随机数字表法分为观察组和对照组各49 例，两组术后康复训练同时接受西医对症治疗，观察组同时用补肾通络汤。结果：总有效率观察组高于对照组（P0.05）。观察组骨钙素（BGP）、碱性磷酸酶（ALP）、骨碱性磷酸酶（BALP）表达高于对照组（P0.05）。观察组Harris评分高于对照组、视觉模拟评分（VAS）低于对照组（P0.05）。结论：老年股骨颈骨折切开复位内固定术后用补肾通络汤能够提高疗效。【关键词股骨骨折；切开复位内固定术；补肾通络汤 Abstract J Objective:To observe the effect of Tonifying Kidney and Dredging Collaterals Decoction after openreduction and internal fixation of femoral neck fracture in the elderly.Methods:Ninety-eight cases were randomly dividedinto the observation group and the control group,49 cases in each group.Both groups received postoperative rehabilitationtraining and symptomatic treatment of Western medicine,and the observation group were treated with Tonifying Kidney andDredging Collaterals Decoction at the same time.Results:The total effective rate of the observation group was higher thanthat of the control group(P0.05).The expression of osteocalcin(BGP),alkaline phosphatase(ALP)and bone alkalinephosphatase(BALP)in the observation group was higher than that in the control group(P0.05).The Harris score of theobservation group was higher than that of the control group,and the visual analogue score(VAS)was lower than that of thecontrol group(P0.05).There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups(P0.05），具有可比性。纳入标准：西医诊断参照成人股骨颈骨折诊治指南5】中相关标准；中医辨证为寒湿阻络证 ；年龄6 5岁及以上；创伤性骨折；初次11平江涛，谢强，杨淑荣，等.综合刺营疗法治疗痰凝血痧型慢性咽炎6 0 例J.中国中医药现代远程教育，2 0 13，11（2 3）：8 8-8 9.12 陈潇，张勉，郑琴媛，等.中医烙治法治疗慢性咽炎30 0 例J.中医耳鼻喉科学研究，2 0 2 0,19（1):36-37.13雷纯海.刺烙结合疗法治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效评价D.江西中医药大学，2 0 2 0.收稿日期2 0 2 2-12-13 1271: