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临床研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊28 氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的 有效性及作用分析 李 丹（荣县人民医院 四川 自贡 643100）【摘要】目的：探究分析氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的有效性及作用。方法：选取我院（2022 年 01 月2022 年 12 月）治疗过敏性鼻炎患者共 80 例，随机分为两组，参照组应用氮卓斯汀鼻喷剂治疗，研究组在参照组基础上联合地氯雷他定治疗，比较临床效果。结果：研究组总有效率、满意度、生活质量及情绪状态均优于参照组，且总不良率明显低于参照组（P0.05）。结论：针对过敏性鼻炎患者应用氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗的效果较为显著，值得推广。【关键词】过敏性鼻炎；氮卓斯汀鼻喷剂；地氯雷他定【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）17-0028-03 过敏性鼻炎是一种比较常见的呼吸系统疾病。过敏性鼻炎主要是由于过敏原的存在，常见的过敏原有粉尘、花粉、烟雾等。过敏性鼻炎主要症状是鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，偶尔会流泪、眼红，会有灼热感。同时眼、耳、咽喉、硬腭等多处发痒。过敏性鼻炎的不适症状严重影响着患者的生活质量，而如何有效治疗过敏性鼻炎，一直是医学界所探究的重大课题。有研究表明，氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定的效果显著1。本文对此展开探究。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取对象为 80 例过敏性鼻炎患者。将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组，每组 40 例。其中研究组：男 20 例、女 20 例，平均年龄为（32.525.62）岁；参照组：男 22 例、女 18 例，平均年龄为（31.36.16）岁。纳入标准：临床诊断均为过敏性鼻炎；排除标准：对本研究药物过敏者和禁忌症者。1.2 方法 参照组采用氮卓斯汀鼻喷剂1。2 喷/次，2 次/日。研究组在参照组基础上联合地氯雷他定2。1次/日，1 片/1 次。1.3 观察指标 1.3.1 分析两组患者治疗后的总有效率 总有效率=（显效+有效）/40100%。1.3.2 对比两组患者不良反应发生率 总不良率=（口苦+鼻部刺激+嗜睡）/40100%。1.3.3 分析两组患者的总满意度 总满意度=（非常满意+较满意）/40100%。1.3.4 分析两组患者治疗前后的生活质量和情绪状态 生活质量包括社会功能、生理功能、躯体功能等，采取我院自制的评分表予以评分，满分为10 分，分值越高越好；情绪状态采用 SDS 抑郁自评量表评定。52 分以下为正常，否则为抑郁。分值越低越好。1.4 统计学分析 研究数据应用 SPSS22.0 软件分析，使用 2检验两组总有效率、不良率及满意度差异，应用%呈现；用 t 检验两组的生活质量和情绪状态差异，应用（sx）呈现。数据差异 P0.05，统计学意义存在。2 结果 2.1 治疗后的总有效率分析 研究组总有效率明显好于参照组（P0.05）。详见表 1。表 1 分析两组患者治疗后的总有效率（n,%）组别 n 显效 有效 无效 总有效 研究组 40 38（95.00）1（2.50）1（2.50）39（97.5）参照组 40 32（80.00）2（5.00）6（15.00）34（85.00）2 3.914 P 0.048 2.2 不良反应发生率对比 研究组总不良率明显低于参照组（P 0.05）。详见表 2。每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 临床研究 29表 2 对比两组患者不良反应发生率（n,%）组别 n 口苦 鼻部刺激 嗜睡 总不良 研究组 40 1（2.50）0（0.00）0（0.00）1（2.50）参照组 40 2（5.00）1（2.50）3（7.50）6（15.00）2 3.914 P 0.048 2.3 总满意度分析 研究组总满意度明显比参照组高（P0.05），详见表 3。表 3 分析两组患者的总满意度（n,%）组别 n 非常满意 较满意 不满意 总满意度 研究组 40 37（92.5）2（5.00）1（2.50）39（97.50）参照组 40 30（75.0）4（10.00）6（15.00）34（85.00）2 3.914 P 0.048 2.4 治疗前后的生活质量和情绪状态分析 研究组生活质量和情绪状态均优于参照组（P0.05）。详见表 4。表 4 分析两组患者治疗前后生活质量和情绪状态（sx，分）生活质量 情绪状态 组别 n 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 40 5.281.68 8.221.51 52.172.23 42.015.32 参照组 40 5.311.53 7.211.44 52.232.52 52.120.12 t 0.084 3.061 1.113 12.016 P 0.934 0.003 0.911 0.000 3 讨论 多数鼻炎患者会误认为鼻炎不属于大的疾病，所以比较容易忽视。其实不然，尤其是过敏性鼻炎，它属于慢性进展性的一种疾病。起初临床症状较轻，偶尔会打喷嚏、流鼻涕，患者不会很在意，但是它会在不知不觉当中影响到患者的身体健康，症状就会逐渐的加重。过敏性鼻炎可发病于任何年龄段，以儿童较为多见。过敏性鼻炎的发病机制主要有以下几点：第一，遗传因素。第二，环境因素。有研究发现，过敏疾病与儿童时期卫生状况的改善，以及接触传染源减少有关。由于环境卫生过于清洁，比如使用各种抗菌的肥皂，或者是消毒剂，使得儿童在生命的早期接触微生物和寄生虫的机会减少，那么后期发生过敏性鼻炎的风险就会增加。还有膳食纤维的摄入减少和脂肪类食物的摄入增加，其饮食结构的改变，也会通过肠道微生物菌群的改变而导致免疫调节发生改变，从而会增加过敏性疾病的风险3。另外，还有花粉季节、婴幼儿早期使用抗生素或者吸入二手烟等，都是过敏性鼻炎发病的危险因素。第三，过敏原。包括吸入性的过敏原和食入性的过敏原4-5。食入性的过敏原，比如鱼虾等；还有某些药物，比如磺胺类药物、奎宁、抗生素等，都可以导致过敏性鼻炎的出现，也是比较常见的诱因之一。第四，接触的某些物品，或者某些细菌及其毒素。除了以上诱发因素之外，还有物理因素，如天气冷热的变化、内分泌失调或者体液酸碱平衡等因素6-7。如果病情控制不当，会引起并发症。儿童还有可能引起腺样体肥大，从而影响生长发育。所以，临床当中需要对过敏性鼻炎的用药加以深入探究，以有效改善患者的临床症状和提升其生活质量8。针对过敏性鼻炎，临床当中对应的药物也较多，所以用药的选择非常重要。第一，H1 受体拮抗剂是目前使用最为广泛的9。如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆、左西替利嗪、地氯雷他定等这一系列的药物。临床当中在使用这些药物时，需要注意该类药物对鼻塞的症状缓解是比较弱的，而对于打喷嚏、流清水鼻涕及鼻痒等这三大临床表现缓解效果是较好的。而且该类药物的起效时间也是比较快的，大概 14 h 就可以起效，维持的时间大概在 1224 h。另外，还有氮卓斯汀鼻喷气雾剂，对于长期的间接性过敏性鼻炎，或者是持续性过敏性鼻炎期间，也可适度选择用药。第二，当持续鼻塞时，可应用吸入鼻喷激素。如丙酸氟替卡松鼻喷气雾剂。但是仅限于 3 岁以上的儿童或成人使用。该类鼻喷气雾剂起效是比较慢的，大概起效的时间就需要 1224 h，要达到最佳的用药时间，大概需要数日，甚至于数十日，才能达到最佳的使用效果。儿童使用根据临床临床研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊30 指南，需要尽量控制在 26 周的疗程。如果上述两种药物在使用过程当中，效果不太显著，要考虑加用孟鲁司特钠，有助于增强其他药物的疗效。但是孟鲁司特钠有神经兴奋的作用，所以如果儿童出现神经兴奋，夜间哭闹，性格改变，一定要注意及时停药。第三，减充血剂。目前最常用的是羟甲唑啉鼻喷气雾剂，可以收缩鼻腔黏膜血管。但是在使用时需注意，如果持续鼻塞不能缓解，才会考虑使用，而且疗程一定要在 7 d 以内。因为较长时间的应用会对血管弹性造成影响，继而造成药物性鼻炎，就会非常难治愈。盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂属于一种 H1 受体拮抗剂的西药，它的主要成分为盐酸氮卓斯汀，在临床医学当中主要应用于过敏性季节性鼻炎以及过敏性常年性鼻炎的治疗，如多鼻液、鼻痒、打喷嚏等相关的症状10。而地氯雷他定和扑尔敏属于抗组胺药物，又名组胺 H1 受体阻断药，主要用于过敏性鼻炎等过敏性疾病11。但扑尔敏属于第一代的组胺 H1 受体阻断药，作用时间短，应用后会出现镇静、困倦、嗜睡等不良反应；而地氯雷他定属于第三代 H1 受体阻断药，有抗过敏、抗组胺、抗炎作用，是一种长效的药物，每天只需要服用一次，使用方便而且没有镇静作用。地氯雷他啶主要用于缓解过敏性鼻炎出现流鼻涕、流眼泪、打喷嚏以及鼻痒、眼睛痒等症状，效果较为显著12。鼻喷的抗组胺药可有效缓解患者鼻痒、流鼻涕及打喷嚏等不良症状。因为过敏性鼻炎患者的鼻腔细胞受到刺激后，释放出炎症物质比如组胺、白三烯等，这些物质作用在靶器官上，人体就会产生炎症反应，而抗组胺药物可有效可阻断生物效应，发挥抗组胺作用13。但是对于过敏性鼻炎患者而言，口服抗组胺药和鼻用抗组胺在症状改善上是有区别的，口服药主要是改善打喷嚏、流鼻涕、眼部瘙痒等，对于鼻塞效果较弱。鼻用药主要是改善鼻部的症状，如鼻瘙痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等，对于眼部症状是无效的。因此，针对过敏性鼻炎患者而言，采用地氯雷他定联合氮卓斯汀鼻喷剂是很好的一种治疗方式，单一用药没有联合用药效果显著，能够达到有效缓解、快速治疗的目的14。本次研究中，研究组治疗效果更优于参照组，且总不良率明显低于参照组。表明针对过敏性鼻炎采取氮卓斯汀鼻喷剂和地氯雷他定联合用药更优于单一化的治疗15。综上所述，针对过敏性鼻炎患者采取氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗，效果较为显著。参考文献 1 赵旌均.氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合应用在过敏性鼻炎治疗中的价值探讨J.健康大视野,2019(9):80-81.2 纪廷珏.氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的对比观察J.健康大视野,2019(19):59.3 贺巧玲.过敏性鼻炎治疗中地氯雷他定联合氮卓斯汀鼻喷剂的临床疗效及安全性分析J.健康必读,2020(23):24.4 张珺祎,于春华,冉德军.氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合治疗过敏性鼻炎的效果观察J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(47):129,133.5 林岩.过敏性鼻炎应用氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗的观察J.医学美学美容,2020,29(16):79.6 谷守娜.盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合治疗过敏性鼻炎的临床效果分析J.医学美学美容,2019,28(16):13-14.7 魏巍.地氯雷他定联合盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗过敏性鼻炎疗效分析J.医学信息,2019,32(4):145-147.8 肖武林.氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床效果观察J.医药前沿,2019,9(24):114.9 姜晓丹.盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的效果分析J.特别健康,2020(5):65-66.10 马琳娟.氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎65例的疗效评价J.家有孕宝,2020,2(5):112-113.11 饶澄.氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床效果分析J.医药界,2019(19):122.12 赵玉平.氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定用于过敏性鼻炎的效果观察J.家庭医药,2019(11):44.13 申燕.枸地氯雷他定联合盐酸氮卓斯汀鼻喷剂对过敏性鼻炎患者预后及血清 IL-4、TGF-、IFN-水平的影响J.现代医学与健康研究（电子版）,2020,4(17):40-41.14 高天乐,孙青,陈国辉,等.不同时间点糖皮质激素类鼻喷剂治疗对过敏性鼻炎患者鼻腔微 生 态 的 影 响 J.临 床 和 实 验 医 学 杂 志,2023,22(4):422-426.15 中国医师协会变态反应医师分会,中国医师协会儿科医师分会耳鼻咽喉专业委员会,中国人体健康科技促进会儿童变态反应分会.儿童过敏性鼻炎阶梯治疗中国专家共识J.中华预防医学杂志,2022,56(9):1182-1189.