大学生经验性回避与自杀意念的关系.pdf

心理卫生评估大学生经验性回避与自杀意念的关系于瑶琨姚志英王涛桑肖寇长贵姚斌孙文军李冉龚晓洁傅艺娜贾存显（山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系，济南 山东建筑大学学生心理健康教育中心，济南 吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室，长春 西安交通大学大学生心理健康教育与咨询中心，西安 青岛大学纺织服装学院学生工作办公室，山东青岛 聊城大学学生心理健康教与咨询中心，山东聊城 济南大学政法学院社会学系，济南 山东大学管理学院，济南 通信作者：贾存显 ）【摘要】目的：探究大学生经验性回避水平与自杀意念之间的关系。方法：选取 所综合性大学学生 名，采用接纳与行动问卷第二版（）及条目“在过去的 个月中，你是否认真地考虑过自杀”调查经验性回避水平、过去 年的自杀意念情况。结果：大学生过去 年自杀意念的报告率为 ，女生报告率高于男生（，）。回归分析结果显示，中、高水平的经验性回避及女性、来自城市地区、学习成绩一般和差、不参加课外活动、吸烟均与过去 年自杀意念正向关联（、）。结论：中、高水平经验性回避与大学生自杀意念有关，大学生自杀意念预防需关注具有中、高水平经验性回避者。【关键词】自杀意念；经验性回避；大学生中图分类号：，文献标识码：文章编号：（）：（中国心理卫生杂志，（）：）牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牶 牞 【】牶 牶 牞 牗 牘 牞 ，基金项目：国家自然科学基金（）牶 牞 牗 牞 牘 牞 牞 牞 牞 牞 牗 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牞 牘 牶 【】牷 牷 牗 牞 牞 牗 牘 牶 牘自杀是世界范围内严重的公共卫生问题之一。据世界卫生组织报告，全球每年有超过 万人自杀死亡，且自杀死亡是 岁年龄组的第 位死因 。有数据显示，中国部分高校大学生自杀死亡率约为 万人，自杀死亡约占非正常死亡的 。自杀意念（，）是自杀未遂和自杀死亡的强预测因子 ，且青春期和成年早期是首次出现自杀意念的高峰期 。因此，了解大学生自杀意念的相关危险因素对大学生自杀预防工作至关重要。经验性回避（，）是指不愿意拥有不愉快的想法和情绪并主动尽力回避，也不愿意与不愉快的想法和情绪建立友好关系，对应的功能协调为接纳 。经验性回避会使想要回避的情绪和思维变得更加强烈，从而不能很好地接纳和体会自己的负面想法和负面情绪 。经验性回避是心理僵化的主要过程之一，心理僵化是造成心理障碍的重要原因，经验性回避与维持心理健康、减少负面情绪等密切相关 。在接纳与承 诺 疗 法（，）中，经验性回避为核心概念，减少经验性回避并增加接纳是促进心理健康的重要途径 。经验性回避与抑郁、焦虑等心理健康问题显著相关 ，抑郁症患者的经验性回避程度也显著高于正常人 。增加对大学生经验性回避的了解，有助于探索大学生病理心理的发生发展，能更好地促进大学生的健康发展。现有研究证明，精神疾病患者的经验性回避水平与自杀意念显著相关 ，且自杀意念评分降低的精神疾病患者在经验性回避上表现出更高的下降 。另外，抑郁等心理健康问题和较低的心理功能是大学生自杀意念重要的危险因素，而积极的应对方式为大学生自杀意念的保护因素 。因此推测不同的经验性回避水平可能与大学生自杀意念存在关联。本研究探究大学生经验性回避水平与自杀意念之间的关系，为大学生自杀预防工作提供一定的理论依据。对象与方法 对象通过公式 （）计算样本量。假设大学生过去一年自杀意念报告率为 ，设定容许误差 ，计算所需样本量为 。采用方便取样的方式在山东省、陕西省、吉林省共选取 所综合性大学，每所大学选取 个学院，每个学院各年级选取 个班级的全日制本科学生作为研究对象。调查问卷通过问卷星在线平台（：）收集，问卷填写链接和填写指导语由经过培训的辅导员在目标班级的微信群中发放，填写前会告知本次调查完全匿名且自愿填写。调查时间为 年 月 年 月，共 名大学生参与调查，剔除不合格问卷，有效问卷 份，有效率 。年龄为 岁，平均年龄（）岁。其他人口学信息见表 。本研究获山东大学公共卫生学院伦理委员会审核批准（伦理批号 ）。参与者均签署了知情同意书。工具 自编基本人口学信息调查表包括性别、年龄、身高、体质量、年级、民族、居住地区、是否为独生子女、自评学习状况、中国心理卫生杂志 年第 卷第 期 自评家庭经济状况、是否有男女朋友、是否参加课外活动、是否吸烟和是否饮酒。体质指数（，）体质量 身高（）接纳与行动问卷第二版（，）共 个条目，采用（从来不正确）（总是正确）级评分，个条目得分相加得到总分，总分范围为 分，总分越高经验性回避水平越高。该量表在既往研究中具有良好的效度和信度 ，在本研究中量表的 系数为 。自杀意念的测量参考已有研究 ，采用条目“在过去的 个月中，你是否认真地考虑过自杀？”测量过去一年自杀意念，选项为“是”或“否”。本研究将回答为“是”的大学生判定为自杀意念组，回答为“否”的大学生判定为非自杀意念组。统计方法采用 软件进行统计分析。年龄、体质指数符合正态分布，采用（均数 标准差）描述，总分不符合正态分布，采用中位数（四分位数间距）表示，计数资料采用例数（）进行描述，采用 检验或 检验比较不同人口学变量大学生自杀意念率，采用 检验比较自杀意念组与非自杀意念组的 总分。采用单因素 回归分析探讨大学生自杀意念与经验性回避水平的关系；采用多因素 回归分析探讨大学生自杀意念的相关因素。所有的统计学检验均为双侧检验，为差异有统计学意义。结果 不同人口学变量大学生自杀意念率比较 名大学生中，过去 年有自杀意念的大学生共 名，报告率为 。女性报告率高于男性报告率；来自城市地区的大学生自杀意念报告率高于农村地区；学习状况一般或差、家庭经济状况差、不参加课外活动、吸烟、饮酒的大学生自杀意念报告率高于其对照组（表 ）。自杀意念与不同经验性回避水平的单因素分析总样本 总分为 （，），自杀意念组 总分高于非自杀意念组 （，）（，），。表 大学生自杀意念组与无自杀意念组的社会人口学特征比较 例数（）（）变量总样本（）自杀意念组（）非自杀意念组（）值值性别男 （）（）（）女 （）（）（）年龄 岁 （）年级大一 （）（）（）大二 （）（）（）大三 （）（）（）大四及以上 （）（）（）民族汉族 （）（）（）其他 （）（）（）居住地区城市 （）（）（）农村 （）（）（）独生子女是 （）（）（）否 （）（）（）学习状况好 （）（）（）一般 （）（）（）差 （）（）（）家庭经济状况好 （）（）（）一般 （）（）（）差 （）（）（）有男 女朋友是 （）（）（）否 （）（）（）课外活动参加 （）（）（）不参加 （）（）（）吸烟是 （）（）（）否 （）（）（）饮酒是 （）（）（）否 （）（）（）注：，体质量指数。，根据 总分，通过四分位数将经验性回避水平定义为正常水平（分）、低水平（分）、中水平（分）和高水平（分），其中正常、低、中、高经验性回避水平的大学生分别为 （），（）、（）和 （）人。单因素 回归分析结果显示，中、高经验性回避水平大学生的自杀意念报告率高于正常经验性回避水平大学生（表 ）。表 大学生自杀意念与经验性回避水平的单因素 回归分析 例数（）经验性回避水平自杀意念组（）非自杀意念组（）（）值正常（）（）低（）（）（）中（）（）（）高 （）（）（）自杀意念相关因素的多因素 回归分析以有无自杀意念为因变量（无，有），以不同经验性回避水平（正常，低，中，高）、性别（女性，男性）、居住地区（农村，城市）、独生子女（是，否）、学习状况（好，一般，差）、家庭经济状况（好，一般，差）、课外活动（参加，不参加）、吸烟（否，是）、饮酒（否，是）为自变量，进行多因素 回归分析，结果显示，中、高经验性回避水平、女性、来自城市地区、学习成绩一般和差、不参加课外活动以及吸烟与过去 年自杀意念正向关联（表 ）。表 大学生自杀意念相关因素的多因素 回归分析结果自变量 （）值经验性回避水平（参照组：正常）低 （）中 （）高 （）女性（参照组：男性）（）城市（参照组：农村）（）独生子女（参照组：非独生子女）（）学习状况（参照组：好）一般 （）差 （）家庭经济状况（参照组：好）一般 （）差 （）不参加活动（参照组：参加）（）吸烟（参照组：不吸烟）（）饮酒（参照组：不饮酒）（）讨论本研究中大学生自杀意念的报告率为 ，低于新型冠状病毒肺炎疫情大流行之前 ，和大流行初期 。新型冠状病毒肺炎疫情初期，尤其是封控期，大学生自杀意念报告率显著上升 。中国心理卫生杂志 年第 卷第 期 本研究调查时间为疫情暴发 年后，且未处于封控期，大学生对疫情了解更多，态度更加乐观，且处于相对自由的环境，因此产生自杀意念的情况减少。另外，国内各高校格外重视大学生心理健康，积极开展各种形式的促进大学生心理健康的活动和研究 ，对大学生的心理健康有积极的作用。此外，还可能与社会对自杀的污名化、人际关系、个人病耻感 等有关，有自杀意念的大学生不愿意参与调查或如实表达自己的自杀意念情况，造成自杀意念报告率偏低。本研究对自杀意念的调查属于回顾性自我报告，可能存在回忆偏倚。本研究还发现，大学生过去一年的自杀意念率女性显著高于男性，女性与大学生自杀意念呈正关联，这与以往研究一致 ，。虽然在大学生中自杀死亡的男性多于女性，但是自杀意念的发生率仍是女性高于男性，这种性别差异可能与心理状态形成有关 ，女性情感更丰富、可能存在情绪不稳定、自制力差、心理闭锁的情况，易产生消极情绪，进而出现自杀意念 ，应引起社会关注。本研究大学生经验性回避的均值与既往研究的大学生和一般人群的经验性回避水平基本保持一致 ，。本研究发现，中、高水平的经验性回避是大学生自杀意念的危险因素，与中水平经验性回避相比，高水平经验性回避的大学生有更高自杀意念的风险。有研究发现，经验性回避程度越高，大学生发生抑郁、焦虑等心理健康问题的可能性就越大 ，而抑郁、焦虑等心理健康问题也是大学生自杀意念的危险因素 ，因此，经验性回避与自杀意念之间可能存在抑郁、焦虑的中介作用，值得今后进一步研究。低水平的经验性回避对自杀意念无显著影响，可能是因为大学生在大学期间参与了各种形式的心理健康教育，心理健康素养较高，在经验性回避水平低时，能够积极有效自我排解或者寻求帮助，进而有效避免了负面情绪和心理健康问题的产生，从而减少了自杀意念的产生。但当大学生经验性回避程度较高时，即便有较高的心理健康素养，仍旧无法避免发生抑郁、焦虑等心理健康问题，导致了自杀意念的产生，但心理健康素养对两者的作用尚需进一步研究。在面对经验性回避较高的大学生时，我们应积极提高大学生的正念水平和接纳程度，降低大学生经验性回避程度，减少抑郁、焦虑等心理健康问题，以防止自杀意念的产生 。本研究还显示城市地区、学习成绩一般和差、吸烟及不参加课外活动均与自杀意念呈正关联。城市地区大学生相较于农村地区大学生自杀意念报告率更高，这与以往部分研究存在差异 ，但也有研究证明城市大学生家庭条件相对较好，更容易受到溺爱和过度保护，且由于来自家长的期望更高、竞争更激烈等导致心理压力更大，更容易产生消极情绪，导致自杀意念的产生 。现有研究证明，大学生学习成绩与自杀意念之间有明显的相关性，且学习成绩与自杀意念之间可能存在潜在的双向性质，这可能与心理健康有密切的关联 。另外，满意自己的学习成绩可以有效避免抑郁和自杀意念的产生 ，本研究具有相似的结果。既往研究证明，吸烟与自杀意念相关，且存在剂量 反应关系 。有学者总结其可能的机制为：吸烟者有预先存在的合并症，增加了他们的自杀风险；吸烟导致痛苦和衰弱的状况，进而导致自杀；吸烟降低了血清素和单胺氧化酶的水平 。参加课外活动与自杀意念负关联，这显示积极参加课外活动可以有效避免大学生自杀意念的产生，课外活动对于大学生来说，是一种放松身心的途径，可以有效缓解压力，同时，积极参加课外活动还能够扩大大学生日常社交，良好的社交可以有效防止大学生出现抑郁、焦虑等负面情绪，进而避免了大学生自杀意念的产生。目前已有研究证明，班集体活动可以缓解大学生自杀意念，对大学生自杀意念的发生具有良好的干预效果 ，这对于日后大学生自杀意念的防控具有现实意义。总之，本研究在较大样本量的大学生中对经验性回避和自杀意念的关系进行了有价值的探索，发现了大学生中、高水平的经验性回避与自杀意念具有显著关联。因而，降低大学生经验性回避程度，提高接纳，将有助于促进大学生的心理健康，预防其自杀意念的发生。但本研究还具有局限性：未纳入其他可能影响大学生自杀意念的危险因素，例如抑郁、生命质量、躯体疾病等；受试者通过自填问卷的形式进行数据收集，可能存在信息偏倚。参考文献犤 犦 牶 犤 犦 牗 牘 犤 犦 牶 ，犤 犦杨振斌牞 李焰 大学生非正常死亡现象的分析犤 犦 心理与行为研究牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 牞 牞 牞 牞 犤 犦 牞 牞 牶 牶 犤 犦 牞 牞 牞 犤 犦 牞 牞 牶 牶 犤 犦 牞 牞 牞 犤 犦 牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 牞 牞 牞 牞 犤 犦 牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦许熙虎牞 崔云龙牞 曹静牞 等 大学生经验性回避、认知融合及正念与焦虑抑郁关系犤 犦 中国公共卫生牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 牞 牞 牞 牶 犤 犦 牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦龙海霞牞 马淑琴 大学生经验性回避、认知融合与心理健康之间的关系牶 正念的中介作用犤 犦 中国健康心理学杂志牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 杨翠茹牞 刘健牞 刘露牞 等 抑郁症患者认知融合和经验性回避与抑郁水平的关系犤 犦 中国心理卫生杂志牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 曹静牞 吉阳牞 祝卓宏 接纳与行动问卷第二版中文版测评大学生的信效度犤 犦 中国心理卫生杂志牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 牞 牞 牞 犤 犦 牞 牞 牶 牶 犤 犦 牞 犤 犦 牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 李旭牞 郑涵予牞 卢勤 大学生自杀意念及其影响因素分析犤 犦 中国公共卫生牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 范引光 安徽省大学生自杀意念及其影响因素研究犤 犦 合肥牶安徽医科大学牞 犤 犦 唐芳牞 覃萍 大学生自杀意念与社交网络和应对技能的关系犤 犦 中国心理卫生杂志牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 牞 牞 牞 牶 犤 犦 牞 牞 牗 牘 牶 牶 犤 犦 牞 牞 牞 牶 犤 犦 牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 牞 牞 牞 牞 犤 犦 牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 牞 牞 犤 犦 牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 谷灵犀牞 齐振标牞 贾存显 山东邹城乡村医生自杀意念及其影响因素犤 犦 伤害医学牗 电子版牘 牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 吴才智牞 黄婷婷牞 王婷牞 等 基本心理需要满足对大学生自杀意念的影响牶 生命责任心的中介作用和自我分化的调节作用犤 犦 中国临床心理学杂志牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 牞 牞 牞 牞 牞 牶 犤 犦 牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 牞 牞 牞 犤 犦 牞 牞 牶 牶 犤 犦 王秀平牞 孙玺璋牞 邹昕迪 疫情防控常态化形势下高校学生心理品质培育提升路径研究犤 犦 心理月刊牞 牞 牗 牘 牶 牞 犤 犦 牞 牞 牞 牶 牞 牞 犤 犦 牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 牞 牞 牶 犤 犦 牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 陈建梅牞 艾明牞 况利牞 等 重庆市大学生自杀意念的调查犤 犦 中华流行病学杂志牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 付可登牞 李松华牞 胡媛媛牞 等 重度抑郁症患者自杀意念相关因素及干预现状调查研究犤 犦 中国预防医学杂志牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 牞 牞 牞 牶 犤 犦 牞 牞 牶 牶 犤 犦 牞 牞 牞 犤 犦 牞 牞 牶 牶 犤 犦 牞 牞 牞 牞 牞 犤 犦 牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 牞 牞 牞 牶 犤 犦 牞 牞 牶 牶 牶 犤 犦 牞 牞 牞 牞 牶 犤 犦 牞 牞 牗 牘 牶 牶 犤 犦 臧宏运牞 郑德伟牞 郎芳牞 等 山东省有自杀意念大学生的自我接纳在自我效能感与心理韧性间的中介作用犤 犦 医学与社会牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 张金健牞 陈红 某高校大学生自杀意念 年追踪研究犤 犦 中国学校卫生牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 牞 牞 牞 牞 牞 犤 犦 牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 牞 牞 牞 牶 犤 犦 牞 牞 牶 牶 犤 犦 牞 牞 牞 牶 犤 犦 牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 牶 犤 犦 牞 牞 牗 牘 牶 犤 犦 巢传宣牞 邹颖佳 班集体活动对大学生班级环境及自杀意念的干预效果评价犤 犦 中国学校卫生牞 牞 牗 牘 牶 编辑：靖华 收稿中国心理卫生杂志 年第 卷第 期