病例资源整合与PBL结合教学在临床诊断学实验课堂中的应用.pdf

内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第8 期DOI:10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2023.55.08.023989病例资源整合与PBL结合教学在临床诊断学实验课堂中的应用?田丽丽1,徐肖倩”,赵慧英，于天为，李彩霞,索菲娅，李虹，闫全志1(1北京大学肿瘤医院内蒙古医院内蒙古医科大学附属肿瘤医院，呼和浩特2.内蒙古医科大学公共卫生学院，呼和浩特0 10 110)摘要 目的探讨病例资源整合结合PBL教学法在临床诊断学实验课教学中的应用效果。方法采用整群随机抽样方法将2 0 16 级和2 0 17 级临床医学（定向）学生分为实验组和对照组。实验组采用病例资源整合结合PBL教学法进行教学，对照组采用传统教学模式进行教学。比较两组学生诊断学成绩并进行问卷调查。结果经过本次实验课教学改革，师生互动、教学内容掌握程度、学习兴趣、自主学习能力、综合分析问题能力和团队协作能力均有提高，并且诊断学期末考试成绩提高了3.8 分（P=0.036)。结论病例资源整合结合PBL教学法应用到临床诊断学实验课教学中有较好的效果。关键词 病例资源整合;PBL；诊断学；教学改革；实验课；临床专业【中图分类号】R540【文献标识码】B【文章编号】10 0 4-0 951(2 0 2 3)0 8-0 98 9-0 3诊断学是连接基础医学与临床医学的一门桥梁课程，在临床医学知识体系的构建中起着重要的作用1。目前诊断学实验课主要以教师示教、学生分组练习的模式进行，学生学习积极性较低，不能将理论和实践有效的结合2 。为提高学生的职业素养和临床实践能力，有必要探索诊断学实验课教学的新方法。PBL(problem based learning）是以问题为学习起点，以学生为中心，开展自主、合作和探究式学习的教学方法3,4。病例资源整合是在教学过程中运用具有代表性的案例，将抽象的理论概念置于具体情境之下加以阐述，启发学生研究讨论，理解并回答问题的教学方法5。本研究将病例资源整合与PBL教学法有机融合，应用到诊断学实验课教学中，为后期的教学改革提供理论支持。1资料与方法1.1研究对象选择2 0 16 级和2 0 17 级临床医学（定向)专业16 1名本科生作为研究对象，采用整群随机抽样方法分为实验组和对照组。在学期末发放自行设计的调查问卷，并收集学生上学期期末成绩和诊断学期末考试成绩进行统计分析。*【基金项目 2 0 2 0 年度内蒙古医科大学校级教育教学改革项目（编号：NYJXGG2020203）通信作者 E-mail:寺0 10 0 10；1.2实施过程本次教学改革所选取的内容为诊断学实验课，共2 0 学时。对照组学生由授课教师按传统教学模式进行授课，即教师采用多媒体教学，学生采用“预习、听课、复习”的方式学习。实验组采用病例资源整合结合PBL教学法，首先按照每小组5名进行分组，每组选出1名学生作为组长负责组织和管理。教学步骤如下：(1)授课教师上课前根据教学大纲通过网络筛选优化病例，并根据病例设置一些代表性、关键性的问题,将教学中的内容与问题相结合，并制作成PPT上课前分发给每个小组；(2)各个小组组长把内容分配给成员，每个成员负责12项问题，学生查找资料解答问题并制作成PPT,并于上课前交给授课教师；（3)实验课上先由各小组推荐的发言人对病例进行讲解，其余成员补充讨论，授课教师根据各小组发言和上交资料情况进行评分。最后由授课教师进行点评和总结，对于难点、重点以及有争议的内容进行详细讲解。1.3统计学方法通过SPSS23.0软件对数据进行统计分析。学生成绩经正态性和方差齐性检验后以（元土s）表示，组间比较选用t/t检验或秩和检990验。计数资料以率表示，检验水准=0.05。2结果此次调查共发放问卷16 1份，收回16 1份，回收率10 0%。其中女生112 名、男生49名；年龄2 0 25岁。实验组8 0 例，对照组8 1例。2.1对学生成绩的影响如图1所示，上学期期末考试平均成绩，实验组（7 9.45.1）分、对照组（7 8.36.9)分，两组比较差异无统计学意义（t=0.509,P=0.612)。经过实验课教学改革后，与对照组比较，实验组诊断学期末成绩提高了3.8 分(t=2.137,P=0.036)。2.2问卷调查结果问卷调查结果显示，实验组学生对教学方式满意度、师生互动、教学内容掌握程度、激发学习兴趣、培养自主学习能力、培养综合内容分组教学方式满意度实验组对照组时间是否充足实验组对照组师生互动评价实验组对照组教学内容掌握程度实验组对照组激发学习兴趣实验组对照组培养自主学习能力实验组对照组培养综合分析问题能力实验组对照组培养团队协作能力实验组对照组注：教学内容的掌握程度等级依次为大于8 0%、50%8 0%、30%50%和小于30%；其余指标评价，等级1：非常肯定；等级2：肯定；等级3：不确定；等级4：不肯定；等级5：非常不确定3讨论传统实验教学模式中学生以被动接受知识为主,不利于培养学生分析解决问题的能力,难以激发内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第8 期分析问题能力和培养团队协作能力评价优于对照组；而在时间是否充足方面对照组优于实验组。实验组学生认为病例资源整合结合PBL的教学模式占用了过多课余时间，上实验课时间紧张。95190-(）85-80-7570-上学期期未平均成绩诊断学成绩图1实验组和对照组成绩比较图版编号：10 0 4-0 951-（2 0 2 3)0 8-0 990-F1表1内两组问卷调查结果比较n(%)等级1等级251(63.8)18(22.5)37(45.7)17(21.0)38(47.5)23(28.8)59(72.8)12(14.8)61(76.3)13(16.3)37(45.7)20(24.7)59(73.8)14(17.5)43(53.1)18(22.2)53(66.3)14(17.5)37(45.7)26(32.1)63(78.8)10(12.5)41(50.6)26(32.1)52(65.0)18(22.5)35(43.2)16(19.8)55(68.8)9(11.3)32(39.5)18(22.2)实验组日对照组等级3等级47(8.8)2(2.5)14(17.3)8(9.9)3(3.8)12(15.0)6(7.4)2(2.5)3(3.8)1(1.3)9(11.1)7(8.6)4(5.0)2(2.5)11(13.6)6(7.4)7(8.8)4(5.0)4(4.9)8(9.9)3(3.8)2(2.5)6(7.4)5(6.2)5(6.3)3(3.8)14(17.3)12(14.8)7(8.8)5(6.3)13(16.0)10(12.3)学习兴趣6 。将病例资源整合和PBL教学法结合应用于诊断学实验课教学中，以结合知识点的案例为基础并提出问题，学生积极、主动通过参考书及图等级52(2.5)5(6.2)4(5.0)2(2.5)2(2.5)8(9.9)1(1.3)3(3.7)2(2.5)6(7.4)2(2.5)3(3.7)2(2.5)4(4.9)4(5.0)8(9.9)x值P值9.8210.04417.7170.00118.1460.0019.5520.04910.5900.03214.2450.00713.7640.00613.8750.008内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第8 期书馆查阅文献等寻求答案，然后，在教师引导下进行讨论。在整个教学过程中以学生为主体，以教师为导向,以病例问题为基础，可以激发学生学习兴趣，提高学生归纳总结、综合理解、团队协作和自主学习等能力7 。本研究结果显示，病例资源整合结合PBL教学法明显优于传统教学法，可以提高诊断学实验教学效果和医学生综合能力，是一种有效的教学方法。但是病例资源整合与PBL相结合的教学模式也存在一定的局限性。（1)有小部分学生认为病例资源整合与PBL相结合的教学模式占用了过多课余时间，上课压力较大，学习中出现畏难情绪，使得难以达到预期教学效果。（2)病例资源整合与PBL结合的教学模式对教师的素质要求更高。（3)在病例资源整合结合PBL教学模式实施过程中如何选择案例、提出问题是决定学生学习的关键8 。教师设计的典型案例应考虑到如下几点：根据不同教学内容的特点，设计不同方式的内容；设计问题要从学生所需要的概念和原理出发；所提出的问题应成为学生进一步获取知识的动力9。总之，虽然病例资源整合与PBL相结合的教学模式存在一定局限性，但本研究发现，其在诊断学实验课教学中有较好的教学效果，能促进传统教学模式的改革，培养适应医学发展需要的具有综合能力991的高素质应用型医学人才。参考文献1万学红，卢雪峰.诊断学M.9版.北京：人民卫生出版社，2018.2张星星，马建梅，樊荣.诊断学实验课教学改革研究的探索J.科技风,2 0 19;(33)：48.3王治丹，张铁军，李玉文.PBL联合CBL教学法在医疗机构药师规范化培训中的应用J.中国继续医学教育，2 0 2 1,13(7)：3539.4高凯，杜鹃.探讨PBL教学法在医学本科生外科学教学中的应用J.中国继续医学教育，2 0 2 1,13(0 7)：10 14.5谢兰.LBL教学法与CBS联合PBL教学法在感染科的运用J.中国中医药现代远程教育，2 0 2 0,18(2 1)：38 40.6马光明，张喜荣，钟晖，等.PBL联合CBL教学法在医学影像诊断学实验教学中的实践J.医学理论与实践，2 0 2 1；34（5)：888889.7张林飞.诊断学教学中CBS结合PBL教学法的实践分析J.世界最新医学信息文摘，2 0 18，18（2 0）：2 38,2 42.8钱红，黄民江，刘理静.CBS结合PBL教学法在诊断学教学中的实践与研究J.现代医药卫生，2 0 15,31(11)：17 36 17 38.9孙丽丽，吴凤霞，李玉宏，等.PBL与CBS教学法在超声诊断学实践教学中的综合应用J.解剖科学进展，2 0 14,2 0(5)：48 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