北京市幼儿园及中小学新生家长结核病防治核心信息知晓率及影响因素分析.pdf

中图分类号:R52文献标识码:A文章编号:1673-7830(2023)04-0218-04【论著】北京市幼儿园及中小学新生家长结核病防治核心信息知晓率及影响因素分析秦莉赵瑶赵鑫李艳园高志东许琰【摘要】目的了解北京市幼儿园及中小学新生家长结核病防治核心信息知晓率及其影响因素。方法2021 年89 月采用微信小程序对北京市幼儿园及中小学新生家长结核病核心信息知晓率进行调查,采用非条件 logistic 模型进行影响因素分析。结果本研究新生家长结核病核心信息总知晓率为 73.67%,5 条信息全部知晓率为 36.79%。多因素结果显示,与母亲相比,父亲 5 条信息全部知晓可能性较高(OR=1.120,95%CI:1.0641.180);与家长文化程度为初中及以下相比,高中及同等学力、大专及以上的家长 5 条信息知晓可能性较高,OR 值分别为 1.286(95%CI:1.123 1.472)和 2.356(95%CI:2.0822.667);与新生学段为高中的家长相比,初中、小学、幼儿园的新生家长 OR 值分别为1.060(95%CI:0.9801.147)、1.875(95%CI:1.7402.021)、4.380(95%CI:4.0574.729)。结论北京市幼儿园及中小学新生家长结核病核心信息知晓率仍有较大提升空间,可通过学校微信公众号等渠道,以视频、动画对学生及家长开展宣教,提高家长结核病的认知水平,为学校结核病防控树立安全屏障。【关键词】结核病;新生家长;知晓率;影响因素Awareness of key messages about tuberculosis and risk factors of parents of children newly enrolled at kindergartens and schools,BeijingQIN Li,ZHAO Yao,ZHAO Xin,LI Yanyuan,GAO Zhidong,XU Yan(Beijing Center for Disease Prevention and Control,Beijing 100035,China)Corresponding author:XU Yan,E-mail:xuyan223 【Abstract】ObjectiveTo investigate the awareness of key messages about tuberculosis(TB)and risk factors of parents of children newly enrolled at kindergartens,primary schools and middle schools in Beijing.MethodsDuring August to September 2021,an online survey was conducted by WeChat mini-program.Multivariate logistic regression model was used to analyze the risk factors.ResultsThe overall awareness rate of TB was 73.67%with an awareness rate of 36.79%for all five messages.Logistic regression analysis showed that,compared with mothers,the fathers awareness rate of all five messages was higher(OR=1.120,95%CI:1.064-1.180);Compared to parents with education levels of middle school and below,the odds ratios were 1.286(95%CI:1.123-1.472),2.356(95%CI:2.082-2.667)for those with education levels of high school,college and above,respectively;Compared with the parents of students in high school,the odds ratios were 1.060(95%CI:0.980-1.147),1.875(95%CI:1.740-2.021),4.380(95%CI:4.057-4.729)for the parents of students in middle school,primary school,kindergarten,respectively.ConclusionsThe awareness rate of TB among parents of new students at high school and below in Beijing still needs to be strengthened.It is suggested that schools improve the awareness level of TB among parents and establish a protective barrier for TB prevention in schools through popular forms such as videos,cartoons and use channels such as school WeChat public account.【Key words】Tuberculosis;Parents of children newly enrolled at kindergartens and schools;The awareness rate;Risk factors基金 项目:北京市科技专项(编号:Z151100003015134);北京结核病控制研究所科研基金(编号:JKS2021-04)作者单位:100035,北京市疾病预防控制中心通信作者:许琰,E-mail:xuyan223 学校是结核病防控的重要场所,学生活动性肺结核报告发病率约占全人群报告发病率的 1/41,结核病可防可治,提升家长的健康素养,是预防学校结核病传播和流行的有力手段2。随着互联网技术发展,微信公众号等新媒体途径成为健康宣教的主要方法和手段,网络调查成为新的便捷调查方式3。2020 年起,北京市每年通过“北京新生肺结核筛查”微信小程序进行幼儿园及中小学新生结核病线上筛查。本研究利用 2021 年该平台收集的新生家长结核病核心信息知晓调查数据,分析知晓率及影响因素,为下一步针对性地开展学校结核病健康教育提供科学参考。812首都公共卫生2023 年 8 月第 17 卷第 4 期Capital Journal of Public Health,Aug.2023 Vol.17No.41对象与方法1.1研究对象北京市 2021 年幼儿园及中小学秋季入学新生的家长,采用“北京新生肺结核筛查”微信小程序进行方便抽样,在知情自愿的前提下进行问卷调查。表 1不同特征北京市新生家长的结核病防治核心信息知晓水平变量调查人数构成比/%答题情况知晓情况应答题数答对题数总知晓率/%2P全部知晓人数全部知晓率/%2P与学生关系60.8550.001293.9830.001父亲13 73646.4568 68051 25674.635 76341.96母亲15 83553.5579 17557 67072.845 11732.31家长文化程度2 052.8030.001837.6440.001初中及以下1 7055.778 5255 19460.9335821.00高中及同等学力6 02420.3730 12019 98966.361 43423.80大专及以上21 84273.86109 21083 74376.689 08841.61新生学段4 284.0870.0012 780.3430.001幼儿园7 57725.6237 88531 91084.234 54860.02小学7 91826.7839 59030 30076.532 97837.61初中7 67025.9438 35025 63266.841 87124.39高中6 40621.6632 03021 08465.831 48323.15即将入学的是否是第一个孩子404.4540.00149.2790.001是18 29161.8591 45569 03075.486 44735.25否11 28038.1556 40039 89670.744 43339.30合计29 571100.00147 855108 92673.6710 88036.791.2结核病防治知识调查条目参考结核病防治核心信息及知识要点(2016 版)4,以“结核病是发病及死亡人数都很多传染病”、“肺结核主要通过呼吸道传播”、“出现反复咳嗽、咳痰或痰中带血症状应该怀疑得了肺结核”、“预防肺结核的传播的正确做法”、“肺结核大部分能治好”共 5 道题分别对肺结核的危害、传播途径、可疑症状、预防控制措施及是否可治愈进行评价。另有,结核病防治知识获取途径、偏好类型及形式的多选题。1.3指标定义总知晓率=调查对象正确回答信息条目数/(调查人数信息条数)100%;单一信息知晓率=正确回答某单一信息的人数/调查人数100%;全部知晓率=全部正确回答所有信息的人数/调查人数100%。1.4质量控制进行预调查,修改问卷问题使其更加合理;调查中要求学生实名注册,限定一名新生有且仅有一名家长参与调查,且需在填完所有问题后才可提交成功;调查后进行数据清洗,剔除答题时长 60 s 的问卷。1.5统计学方法 用 Excel 2016 进行数据 清洗,SPSS 19.0 进行统计分析。计数资料用频数、率描述,率的差异性检验和趋势性检验分别采用 Pearson 卡方检验和 Cochran-Armitage 趋势检验,影响因素分析非条件多因素 logistic 分析,双侧检验=0.05。2结果2.1社会人口学特征共调查 51 142 名家长,筛选监护人身份为父母的问卷 48 288 份,剔除答题时长60 s 的问卷 18 717 份,最终纳入分析问卷 29 571 份。研究对象以母亲偏多(53.55%),家长文化程度大专及以上占 73.86%,新生学段小学及以下的占 52.40%,即将入学的是第一个孩子的占 61.85%(表 1)。2.2知晓率64.35%(19 028/29 571)的家长知晓结核病的危害,77.45%(21 876/28 247)的家长知晓肺结核的传播途径,85.10%(25 164/29 571)的家长知晓肺结核可疑症状,71.74%(21 215/29 571)的家长知 晓 结 核 病 预 防 控 制 措 施,73.19%(21 643/29 571)的家长对肺结核是否可治愈有正确的认知。新生家长总知晓率为 73.67%,5 条信息全部知晓率为 36.79%。趋势性检验显示,随着家长文化程度增加,家长总知晓率(2趋势=-44.783,P0.001)、全部知晓率(2趋势=-27.623,P0.001)均提高;随着新生学段的增加,家长总知晓率(趋势性2=62.997,P0.001)、全部知晓率(2趋势=49.257,P 0.001)均下降。即将入学的新生是第一个孩子的家长总知晓率较高,为 75.48%,但全部知晓率较低,为 35.25%(表 1)。2.3全部知晓率的影响因素以 5 条知识是否全部答对作为因变量(未全部答对=0,全部答对=1),与学生关系、家长文化程度,新生学段和即将入学新生是否为第一个孩子作为自变量。结果显示,父亲、文化程度为高中及以上、新生学段在小学以下的家长全部 5 条信息知晓的可能性较高(表 2)。2.4结核病防治知识获取途径及偏好类型家长结核病防治知识获取途径以“讲座、咨询、访谈、学校健912首都公共卫生2023 年 8 月第 17 卷第 4 期Capital Journal of Public Health,Aug.2023 Vol.17No.4表 2北京市新生家长全部结核病防治知识知晓率 logistic 回归分析调查内容sx2OR95%CIP与学生关系母亲1.000父亲0.1140.02718.3871.1201.0641.1800.001家长文化程度初中及以下1.000高中及同等学力0.2510.06913.2561.2861.1231.4720.001大专及以上0.8570.063183.6002.3562.0822.6670.001新生学段高中1.000初中0.0580.0402.1101.0600.9801.1470.146小学0.6290.038271.4881.8751.7402.0210.001幼儿园1.4770.0391427.7034.3804.0574.7290.001即将入学的是否是第一个孩子是1.000否0.0220.0270.6491.0220.9691.0780.420康教 育 课 等”为 主,占 67.22%(19 878/29 571);73.49%(21 732/29 571)家长偏好结核病防治知识宣传类型为视频、动 漫等声像材 料;60.63%(17 928/29 571)家长期望学校的宣传途径为“学校微信公众号/微博”。3讨论3.1 20162020 年全国累计报告 67 起学校结核病突发公共卫生事件5,学校人群聚集,易发生结核病聚集性疫情,为防控的重点场所,将结核病健康宣教引入校园,共同提升家长和学生的健康素养是织牢织密防控网的关键步骤2,6。本研究选择北京市幼儿园及中小学新生家长为调查对象,旨在以家校联合为切入点,充分发挥家长在学校结核病防控中的作用。3.2本研究中幼儿园及中小学新生家长总知晓率为73.67%,接近于 2015 年北京市对 15 岁及以上常住居民的调查(75.0%)和 2016 年武汉市对 15 岁以上社区人群的调查(73.0%)7-8,低于 2019 年深圳市对6 岁及以上居民的调查(87.30%)9,并与“十三五”全国结核病防治规划要求(85%以上)存在一定差距10。本研究发现全部核心信息知晓率为 36.79%,与 2020 年南京市居民调查知晓率(36.08%)接近11,较 2015 年北京市调查(26.1%)大幅提升7,但远低于 2019 年深圳市公众的全部知晓率(60.03%)9,提示北京市新生家长在核心知识全面掌握上存在短板,尤其结核病的危害、预防结核病传播的正确行为、肺结核是否可治愈的知晓率不足 75%,特别对结核病的危害知晓率远低于武汉市居民(83%)和深圳市居民(93.04%)8-9。3.3本研究中全部核心信息知晓率母亲低于父亲,与既往研究中女性知晓水平低于男性相似8-9,提示需要加强对母亲的健康宣教;随着家长文化程度的提高,知晓水平增加,与既往研究一致7-9,11。随着新生学段的增加,家长结核病防治核心信息知晓水平变差,而有研究显示学生结核病报告发病率主要集中在15 20 岁年龄组,学校聚集性疫情以高中为主1,12,高学段新生家长知晓率低和高中生报告发病率高存在逆差,提示需重点关注高中校园及家长的健康宣教。同时发现,新生家长结核病防治知识获取以“讲座、咨询、访谈、学校健康教育课等”途径为主,更偏好视频、动漫等声像材料和学校微信公众号/微博途径,提示对家长进行结核病健康教育的实施主体最好为学校,应充分利用好学校微信公众号/微博途径,挖掘新媒体的传播潜力,采取视频、动漫等图文并茂的形式与传统传播方式有机整合,构建高效、多方的结核病防治信息传播体系。本次调查与结核病防控实际工作紧密联系,借助于微信小程序调查,方便快捷,易在较短时间内获取较大样本量,但因线上答题程序设计受限,未进行答题时长限制,纳入 分析问卷数 量有效率为 61.24%(29 571/48 288),且采用便利抽样,存在一定选择偏倚。后续将继续优化调查抽样方案提高样本代表性;完善问卷程序设计,加强逻辑校验和变量限制,提高数据准确性。参考文献 1 成君,夏愔愔,刘二勇,等.学校结核病突发疫情处置的思考J.中国防痨杂志,2018,40(2):145-148.2 陈卉,张慧,成君.中国学校结核病防控指南解读J.中国防痨杂志,2021,43(6):542-545.3 吴洁,赵明伟,宁峰,等.微信公众平台对高校学生志愿者结 核 病 健 康 教 育 的 效 果 评 价 J.中 国 防 痨杂志,2016,38(7):588-591.4 国家卫生计生委办公厅.关于印发百千万志愿者结核病防治知识传播活动工作方案和结核病防治核心信息022首都公共卫生2023 年 8 月第 17 卷第 4 期Capital Journal of Public Health,Aug.2023 Vol.17No.4及知识要点的通知:国卫办疾控函2016367 号A.2016-04-15.5 陈伟,赵雁林.高度重视我国学校结核病防治工作J.结核与肺部疾病杂志,2021,2(4):301-304.6 张胜男,徐洁,叶海明,等.深圳市福田区“四位一体、三师共管”学校结核病管理模式构建与实践研究J.实用预防医学,2019,26(12):1534-1537.7 李亚敏,高志东,贺晓新,等.北京市公众结核病防治核心信息知晓情况分析J.中国防痨杂志,2018,40(3):302-306.8 童叶青,郭慧,叶建君,等.武汉市社区人群结核病防治核心 知识 知 晓 情 况 及 影 响 因 素 分 析 J.中 国卫生统计,2016,33(1):107-109.9 卢春容,车晓玲,李明珍,等.深圳市公众结核病防治核心信息知晓情况分析J.结核病与肺部健康杂志,2019,8(4):259-264.10国务院办公厅.国务院办公厅关于印发“十三五”全国结核病防治 规 划 的 通知:国办 发 2017 16 号 A.2017-02-16.11丁松宁,李晨,杨晨,等.南京市公众结核病防治知识现况分析 J.现代预防医学,2019,46(15):2856-2859.12陈卉,夏愔愔,张灿有,等.2014-2018 年全国学生肺结核疫情变化趋势及特征分析J.中国防痨杂志,2019,41(6):662-668.(收稿日期:2022-08-24)(本文编辑:车宜平)中图分类号:R174文献标识码:A文章编号:1673-7830(2023)04-0221-04【论著】20182021 年北京市西城区 01 岁儿童神经心理发育迟缓筛查情况分析张伯昕雷伊萌【摘要】目的了解 20182021 年北京市西城区 0 1 岁儿童发育迟缓筛查及检出情况。方法收集北京市西城区 7 家社区卫生服务中心 20182021 年月报表、01 岁儿童神经心理发育迟缓监测年报表和确诊个案,对其中数据进行分析。结果20182021 年北京市西城区 01 岁高危儿童发生率有随时间增长的趋势(2=53.762,P0.001),高危儿童发育迟缓检出率高于正常儿童,差异有统计学意义(2=10.799,P0.001),早产(2=47.086,P0.001)、低出生体重(2=98.103,P0.001)、窒息缺氧(2=7.225,P=0.007)、母亲患妊高症的儿童(2=5.761,P=0.016)发育迟缓检出率高于非早产、非低出生体重、非窒息缺氧、母亲无妊高症的儿童,差异有统计学意义。在发育迟缓确诊病例中,边缘状态和轻度发育迟缓占 77.42%,中重度发育迟缓占 6.46%。结论应加强高危儿童管理,特别关注早产、低出生体重、窒息缺氧、母亲患妊高症儿童的发育状况。对于确诊的发育迟缓儿童进行康复治疗。加强孕产期保健,降低高危儿童的发生率。【关键词】神经心理;发育迟缓;高危儿童作者单位:100054,北京市西城区妇幼保健院Prevalence of neuropsychological developmental delay among infants aged 0-1 year old in Xicheng district of Beijing,20182021ZHANG Boxin,LEI Yimeng(Xicheng District Maternal and Child Health Hospital of Beijing,Beijing 100054,China)【Abstract】ObjectiveTo understand the prevalence of developmental delay by screening data among infant aged 0-1 year old in Xicheng district of Beijing from 2018 to 2021.MethodsThe data of monthly reports and annual monitoring reports of neuropsychological developmental delay among children aged 0-1 year old from 2018 to 2021 in Xicheng district of Beijing were collected,and the positive and confirmed cases of screening were analyzed.ResultsFrom 2018 to 2021,the incidence rates of high-risk infants for children aged 0-1 year old in Xicheng district showed a trend of increasing with time(2=53.762,P0.001).The detection rate of high-risk infants with development delay was higher than that of normal infants with the statistical difference(2=10.799,P0.001).The detection rate developmental delay of children with premature birth(2=47.086,P0.001),low birth weight(2=98.103,P0.001),asphyxia and hypoxia(2=7.225,P=0.007),pregnancy 122首都公共卫生2023 年 8 月第 17 卷第 4 期Capital Journal of Public Health,Aug.2023 Vol.17No.4