半夏泄心汤加减治疗脾胃不和证型痞满的临床观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 78 半夏泄心汤加减治疗脾胃不和证型痞满的临床观察 秦 莉 南通市海门区中医院，江苏 南通 226100 摘要：摘要：目的 分析针对脾胃不和证型痞满患者，应用半夏泄心汤加减治疗的临床有效机制。方法 抽取2021.01-2023.01 于本院就诊的脾胃不和证型痞满的患者共计 50 例。分组方式：抽签法。分别应用西医与半夏泄心汤治疗。比较治疗效果。结果 分析组治疗效果优于参比组（P0.05）；结论 针对脾胃不和证型痞满患者，应用半夏泄心汤治疗于临床疗效提升有显著增益。关键词：关键词：脾胃不和；痞满；半夏泄心汤；中医证候；纳差 中图分类号：中图分类号：R723 如今随着人们生活方式及饮食方式的不断变化，发生脾胃湿热型证型痞满的患者数量也在不断增加。导致该病发生的原因与患者饮食习惯不合理、压力过大、长期吸烟酗酒、情绪波动、饮食习惯不合理等均存在相关性1。虽然该病属于临床上常见的慢性疾病类型，但是在该病发病的早期阶段，疾病的一般症状常常易与其他症状相混淆，导致疾病在发病早期信号被忽视。随着患者临床症状的逐步加重，自身所表现出的脾胃不适症状将更加明显，患者将广泛出现如胃脘痛、胀满、嗳气、纳差的表现2。由于该病发病部位以消化系统为主，因此，发病后将对患者日常进食舒适度产生影响，严重时将对其正常的工作及生活产生影响。临床上针对该病常会应用西医的方式治疗，虽然短时间内治疗成效较为显著，但随着应用时间的延长，治疗效果难以达到令人满意的程度。该病在中医学中，被称之为痞满病，其中脾胃不和型是临床上作为常见一种疾病表现类型3。本研究中则是引入中焦脾胃气机调理的经典方剂半夏泄心汤进行应用，该方剂也被称之为半夏泄心汤，该方剂最先是出自 伤寒论4之中，应用后对于脾胃调节的效果较为可观。笔者为验证半夏泄心汤加减治疗脾胃不和证型痞满的临床效果，特设计了本次实验，内容如下：1 对象与方法 1.1 对象资料 抽取 2021.01-2023.01 于本院就诊的脾胃不和证型痞满的患者共计 50 例。分组方式：抽签法。参比组中共含男性 13 例，女性 12 例；年龄 21-63 岁，均值（42.122.14）岁；分析组中共含男性 14 例，女性11 例；年龄 22-64 岁，均值（42.252.37）岁。数据比较无意义（P0.05）。1.2 方法（1）参比组：给予 25 例参比组患者西药治疗。药物为枸橼酸莫沙必利片，单次应用 5mg，单日应用 3次。（2）分析组：给予 25 例分析组患者在西药+半夏泄心汤治疗。其中中药组方方剂：人参 11g，干姜 11g，半夏 10g，黄芪 9g，黄连 5g，甘草 5g，大枣 12 枚。若是患者本身痞满症状较为严重，可加重炒枳实及川厚朴；若是患者呕吐及恶心症状明显，可加用竹茹及旋覆花。将上述药物组方加水共同煎煮，直至煎煮至 200ml。单日应用1剂，早晚分次服用即可（用温水预热送服）。饭后 30min 应用。两组均持续治疗 12 周后比对效果。1.3 观察指标 中医症候积分；临床疗效；不良反应。1.4 统计学评析 借助 SPSS 26.0 软件，计量资料组间比较采用 t检验，计数资料比较采用2检验，P0.05 视为数据存在比对价值。2 结果 2.1 中医证候积分 由表 1 可得，分析组治疗后中医症候积分（胃脘痛、胀满、嗳气、纳差）显著低于参比组同期及本组治疗前，数据比较有意义（P0.05）。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 79 2.2 临床疗效 由表 2 可得，分析组临床有效率（24 例，占比96.00%）高于参比组（19 例，占比 76.00%），数据比较有意义（P0.05）。2.3 不良反应 由表 3 可得，分析组不良反应发生率（1 例，占比4.00%）低于参比组（7 例，占比 28.00%），数据比较有意义（P0.05）。3 讨论 脾胃不和在临床上是比较常见的症状之一，患者将表现为机体润与燥、升与降及胃纳与化相互对立统一的失调表现。脾胃不和对机体造成的影响是较为显著的，会导致患者出现脾运失健、胃脘失和的表现，严重时将会导致患者出现中气亏虚的症状。为了使得患者脾胃之间的阴阳协调能够得以恢复，使得两者之间能够相互沟通，气机顺畅运行。在干预时，则需保证胃阳，以助脾运动，强津以升润胃，最终使两者能够正常的进行沟通协作。若是进行到最后脾胃能够自成一家，阳腑阴脏可自和，最终疾病将自然痊愈。若是患者未及时对自身机体的这一症状予以处理，并未及时予以治疗，疾病将会进展呈疑难病症的水平，严重时将对患者的机体造成不良影响，不利于患者的正常生活。从当前来看，西医在治疗脾胃不和证型痞满的疗效也是比较可观的，应用后患者症状能够在短时间迅速得到控制，但是确是存在着应用后停药疾病可能复发的情况发生。此外，长时间应用西药会是存在着一定的不良反应的，例如发生贫血、腹痛及腹胀等。祖国医学则在本病中治疗效果可观，应用后虽然起效慢，但是却存在着治标治本的作用效果。从脾胃本身承担的生理功能上看，脾胃对机体各个脏腑之间的气息运行均有着调节的作用功效。在古代经典中医典籍格致余论5中曾经提及：脾居坤静之地，使心肺之阳降，肾肝之阴升，若气机运行顺畅，则为无病之人。从这一论点中我们能够推导出，若是想要实现机体气血津液的升降，需要对机体各器官各个不同的运行环节予以干预处理，特别是脾胃本身调节气机正常升降的功能。在人体津液形成及运转的各个过程中，任何一个环节出现问题，均可能导致机体现有的气机平衡会受到影响。其中肺、胃、脾及大肠的升降将对机体清降浊的生理功能予以保证。正如古代经典中医典籍诸病源候论6中所提及到的胃磨骨论，若是想确保脾胃功能的高质量执行，则需要助胃化物。本次研究中所应用的方剂，半夏泄心汤则能够对患者机体的脾胃不 表 1 中医证候积分（x s/分）组别 例数 胃脘痛 胀满 嗳气 纳差 治疗前 分析组 25 2.581.12 2.830.21 3.030.21 3.411.02 参比组 25 2.610.96 2.900.16 3.020.14 3.301.02 t 0.526 0.925 0.924 0.582 P 0.582 0.256 0.521 0.256 治疗后 分析组 25 1.210.22 1.120.22 0.850.37 1.210.23 参比组 25 1.880.50 2.260.17 1.580.26 1.800.55 t 6.132 20.501 8.071 4.948 P 0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 临床疗效（n/%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效 分析组 25 15（60.00）9（36.00）1（4.00）24（96.00）参比组 25 10（40.00）9（36.00）6（24.00）19（76.00）2 -4.152 P -0.041 表 3 不良反应（n/%）组别 例数 重度贫血 中度贫血 轻度贫血 总发生率 分析组 25 0（0.00）0（0.00）1（4.00）1（4.00）参比组 25 2（8.00）1（4.00）4（16.00）7（28.00）2 -5.357 P -0.020 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 80 和症状予以调理。方剂组方成分简单，共包含 7 种药物。该方剂是经小柴胡汤去柴胡+黄连化裁而成的药物。方剂具有者向补泻同施及寒热并用的干预功效。从方剂中各组分上分析，半夏作为君药，应用后具有散结、止呕及消痞的作用效果；干姜作为臣药，应用后可发挥止呕及温中散寒的作用功效；将黄芩与黄连两味药物联合应用则可发挥开痞泄热的作用功效。方剂中的大枣及人参为佐药类型，应用后能够补脾益气。甘草在方剂中作为使药，应用后可起到补脾和中的作用功效。将诸多药方共同应用，最终起到了补泻同施、辛开苦降及寒热评调的作用效果。该方剂主要的作用位点在于脾胃。方剂主要能够对患者机体的气机升降不当症状予以调理。方剂之君在半夏，功在散饮；而半夏本身是适合散饮而非散寒，故脾胃不和证型痞满真正的症候应当是饮热互结。该方剂中既有苦寒之药物如黄芩、黄连等药物，应用后可起到泻热开痞及清热燥湿的作功效，而配比人参、甘草及大枣等药材，则能够起到补充脾胃之虚的作用功效，干姜应用后能够降逆止呕，祛寒。这一药方事实上对于临床多种证型的脾胃疾病均有着较为可观的干预成效。该方剂也为治疗虚实夹杂及寒热错杂的基本方剂，充分突出了中医中“和”的这一治疗思路。通过上述分析我们能够得知，该方剂整体配伍严谨、用药合理。方剂中重视扶正并举的功效，应用后能够达到寒热平调及辛开苦降的作用功效。而方剂中酌情进行加减，也能够突出药方具有多用途及多效点的作用功效。当前临床研究7已经显示，应用半夏泄心汤为基础方，并再此基础上进行加减随症化裁能够治疗多种脾胃相关的疾病，例如幽门螺旋杆菌相关性胃炎、消化道溃疡等疾病，应用后治疗成效显著，对提升患者生活质量的效果明显。在现代药理学研究中，发现半夏泄心汤的治疗功效同样是比较显著的。该药物在胃肠道疾病的治疗中效果是较为可观的，方剂中的各类组分能够起到对机体诶分泌代谢及神经递质地调节效果8。同时也有研究9发现该药物对于人体情绪方面的改善效果也是较为可观的。方剂中的黄连，其作用机制已经在临床上得到了大量研究。黄连煎剂成分，能够改变肠道菌群结构，并增加肠道中有益微生物如瘤胃球菌、拟杆菌、阿克曼氏菌等的丰度水平，同时还能够对肠道中的有害微生物例如普雷沃氏菌及分节丝状菌予以调节，最终可起到调整肠胃功能的效果。黄芩其中含有黄酮类化合物，应用后能够通过作用于诸多的作用靶点，对机体炎症细胞因子的含量予以调节，改善患者因疾病发生发展所造成的胃部损伤等。半夏中的主要成分则是包括糖类、甾体类、挥发油类等。其中的成分应用后具有着抗氧化及抗炎的功效；干姜中主要成分则是以姜酚类化合物为主，应用后可达到解热抗炎及抗氧化的作用效果。人参则具有着抗应激、增强机体免疫功能及保护肾脏的作用。甘草中则是含有甘草苷、三萜类、甘草次酸、甘草酸及甘草总黄酮等成分，应用后具有着解毒抗癌、抗溃疡、抗炎及抗氧化等诸多功效10。从不良反应发生率上看，表现为分析组更低，这一结果能够说明，应用中西医联合的方式治疗，能够降低不良反应发生水平。而临床疗效上也表现为分析组更佳，这一结果也证实了联合用药对改善患者胃脘痛、胀满、嗳气、纳差相关症状之间的功效。本次研究开展的不足之处在于所纳入研究的文献数量不多，同时均为国内文献，这可能导致实验结果出现一定的偏倚，缺乏在全体人群中应用的普适性。所纳入的所有文献中，均未应用医学统计学的方式对样本量的总估算方式予以介绍，在分配方式上盲法及分配隐匿上不够完善，可能出现一定的偏倚。综上，针对脾胃不和证型痞满患者，应用半夏泄心汤治疗于临床疗效提升有显著增益。参考文献 1吕树彬,高建,王瑞瑞,等.甘露消毒丹与半夏泻心汤治疗湿热型脾胃病异同点辨析 J.江西中医药,2022,53(11):11-13.2洪武汉,王振贤,李娥,等.基于湿热阻络理论加味半夏泻心汤治疗胃癌前病变脾胃湿热证疗效观察J.河北中医,2022,44(3):388-392,484.3李勇.连朴饮合半夏泻心汤辅治慢性浅表性胃炎脾胃湿热证临床观察J.实用中医药杂志,2022,38(2):226-227.4刘倩.半夏泻心汤治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎临床观察J.光明中医,2022,37(20):3736-3738.5何锦雄,张凤敏.半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎的疗效及对患者机体免疫功能 胃黏膜炎性反应的影响分析J.内蒙古中医药,2022,41(11):4-6.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 81 6蔡永华.给予脾胃病患者半夏泻心汤治疗对纠正患者各个脏腑运化失调现象及提高疾病治疗率的研究J.中医临床研究,2021,13(13):113-115.7杜文.半夏泻心汤联合针灸治疗脾胃气虚型功能性消化不良患者的临床效果J.医疗装备,2020,33(5):98-99.8郝眸嘉.半夏泻心汤与针灸联合应用于脾胃气虚型功能性消化不良治疗的效果观察与分析J.智慧健康,2020,6(23):182-184.9杜麦文.柴芍六君子汤合半夏泻心汤能调理脾胃对改善糖尿病患者症状及降低血糖的作用J.健康必读,2020,5(19):234-235.10史秀英.“半夏泻心汤法”和“辛开苦降法”在脾胃病论治上的临床疗效比较研究J.亚太传统医药,2020,13(19):139-140.