“疏肝健脾,补肾益精”针灸法对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性、卵泡发育的影响.pdf

目的 分析“疏肝健脾，补肾益精”针灸法对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性、卵泡发育及血清黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）水平的影响。方法 选取 2020 年 3 月至 2021 年 3 月东莞市中医院收治的 80 例排卵障碍性不孕症患者，采用随机数字表法分为西医治疗组（40 例）、针灸联合组（40 例），给予西医治疗组患者来曲唑片、绒促性素治疗，针灸联合组在西医治疗组的基础上给予“疏肝健脾，补肾益精”针灸法治疗，两组均治疗 3 个月经周期，并随访治疗后 24 个排卵周期。比较两组患者治疗前后成熟卵泡直径、动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI），治疗前后血清 LH、E2、FSH 水平，以及随访期间妊娠率。结果 与治疗前比，治疗后两组患者 PI、RI 水平均降低，且针灸联合组更低；与治疗前比，治疗后两组患者成熟卵泡直径均增大，且针灸联合组更大；针灸联合组患者妊娠率均高于西医治疗组；与治疗前比，治疗后两组患者血清 LH、FSH 水平均降低，且针灸联合组更低；血清 E2水平升高，且针灸联合组更高（均P0.05），组间可比。纳入标准：患者均符合妇产科学 4中排卵障碍性不孕症的诊断标准，以及中医妇科学 5中“肾虚”的诊断标准；患者年龄在 2040 岁之间；入组前 2 个月未进行激素治疗。排除标准：因男方因素导致的不孕；合并输卵管因素导致的不孕；合并重要器官功能严重障碍。研究经东莞市中医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。1.2 治疗方法 给予西医治疗组患者常规西药治疗：在月经周期第 10 天口服来曲唑片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字 H19991001，规格：2.5 mg/片）治疗，2.5 mg/d，持续治疗 5 d，优势卵泡平均直径至 18 mm 时给予注射用绒促性素（宁波人健药业集团股份有限公83现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research中医中药/Traditional Chinese Medicine2023 年第 7 卷第 22 期2023 Vol.7 No.22司，国药准字 H33021020，规格：1 000 IU），肌肉注射8 000 IU，治疗期间嘱同房。共治疗 3 个月经周期。针灸联合组在西医治疗组的基础上给予“疏肝健脾，补肾益精”针灸法治疗：在患者月经周期第 5 天进行治疗，指导患者排空膀胱，取患者足三里、关元、太冲穴、子宫、神阙、三阴交、中极、太溪穴位，常规消毒后选择0.3 mm40 mm 不锈钢毫针进行针刺，待穴位出现麻胀痛感觉后留针 2030 min，子宫、关元、中极采用电针仪（颍上头等舱科技发展有限公司，型号：SDZ-3 型）进行电针，调至疏密波，2/15 Hz，以患者能耐受为度，通电 20 min，神阙、三阴交两穴选择艾条灸 30 min，隔天 1 次，持续针灸 10 次，共治疗 3 个月经周期。1.3 观察指标 子宫内膜容受性。采用超声检测仪（南京贝登医疗股份有限公司，型号：Voluson-S6）分别于治疗前后的月经周期第 10 天进行阴道 B 超检查，记录并比较两组患者动脉搏动指数（PI）及阻力指数（RI）水平。卵泡发育情况。分别于治疗前后检测患者成熟卵泡直径，首先要在子宫的两侧显示出卵巢的完整影像，然后在卵巢内寻找卵泡回声。正常卵泡呈圆形或类圆形的液性无回声，外观饱满，在声波切面上去截取圆形面，计算卵泡直径大小；随访治疗后 24 次排卵周期，比较两组患者妊娠率，妊娠率=妊娠妇女/总观察妇女 100%。性激素水平。采集两组患者治疗前后月经周期第 2 天清晨空腹静脉血 5 mL，以 3 000 r/min 转速离心 5 min，取血清，采用电化学发光免疫法检测血清黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）水平。1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计数资料以 例(%)表示，采用2检验；计量资料首先采用 S-W 法检验，对于符合正态分布的计量资料以(xs)表示，采用t检验。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者子宫内膜容受性比较 与治疗前比，治疗后两组患者 PI、RI 水平均降低，且针灸联合组更低，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 1。2.2 两组患者卵泡发育情况比较 与治疗前比，治疗后两组患者成熟卵泡直径均增大，且针灸联合组更大；针灸联合组患者妊娠率高于西医治疗组，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 2。2.3 两组患者性激素水平比较 与治疗前比，治疗后两组患者血清 LH、FSH 水平均降低，且针灸联合组更低；血清 E2水平升高，且针灸联合组更高，差异均有统计学意义（均P0.050.050.05注：与治疗前比，*P0.050.050.05注：与治疗前比，*P0.050.050.050.05注：与治疗前比，*P0.05。LH：黄体生成素；E2：雌二醇；FSH：促卵泡素。