120例60岁以上老年人心电图特征研究.pdf

21第 2 卷第 14 期2023 年 7 月Vol.2 No.14Jul.2023科 技 与 健 康Technology and Health 例 岁以上老年人心电图特征研究李 潇（安顺市西秀区妇幼保健院，贵州安顺 561000）摘 要：分析健康体检中60岁以上老年人常规心电图特征。选取2021年4月2023年7月于安顺市西秀区妇幼保健院进行常规心电图检测的120例60岁以上老年人为研究对象。按照性别分为对照组与实验组，女性纳入对照组，男性纳入实验组，每组各60例，均接受心电图常规检测。比较两组老年人心电图正常与异常情况。结果显示，实验组心电图正常人数少于对照组（P0.05），实验组心电图异常形式多于对照组（P0.05）。研究发现，120例60岁以上老年人心电图比较中，女性心电图检测情况优于男性，女性异常情况少于男性。关键词：老年人；60 岁以上；心电图中图分类号：R540.41 文献标识码：AA Study on Electrocardiogram in 120 Elderly Persons Over 60 Years OldLi Xiao(Anshun Maternal and Child Health Care Hospital,Anshun,Guizhou 561000)Abstract:Analyze the routine electrocardiogram characteristics of elderly people over 60 years old in health examinations.120 elderly individuals aged 60 and above who underwent routine electrocardiogram testing at Anshun Maternal and Child Health Care Hospital from April 2021 to July 2023 were selected as the study subjects.Divided into a control group and an experimental group based on gender,with women included in the control group and men included in the experimental group,with 60 patients in each group receiving routine electrocardiogram testing.Compare the normal and abnormal electrocardiogram of two groups of elderly people.The results showed that the number of people with normal electrocardiogram in the experimental group was less than that in the control group(P0.05),and the abnormal form of electrocardiogram in the experimental group was more than that in the control group(P0.05).Research has found that among 120 elderly people aged 60 and above,female electrocardiogram detection is better than male,and female abnormalities are less than male.Keywords:elderly people;over 60 years old;electrocardiogram作者简介：李潇（1982），女，安顺市西秀区妇幼保健院主治医师，研究方向为心电技术方向。近年来，随着社会经济的发展和科学技术的进步，人们的生活水平不断提高，疾病的发病率也发生了很大的变化，特别是心血管疾病的发病率呈现逐渐上升的趋势。据有关统计，心血管疾病不仅是危害人类健康的主要疾病，也将是今后二十年导致人们残疾甚至死亡的主要杀手。心电图检查是诊断心血管疾病的主要手段之一，也是诊断心律失常的金标准，在医学检查中具有不可替代的作用。为了充分了解60岁以上老年人常规心电图特征，对120例60岁以上老年人进行了研究，主要内容如下。1 资料与方法1.1一般资料选取2021年4月2023年7月于安顺市西秀区妇幼保健院进行常规心电图检查的120例60岁以上老年人为研究对象。按照性别分为对照组与实验组，女性纳入对照组，男性纳入实验组，每组各60例，均接受心电图常规检测。对照组：年龄为6583岁，平均年龄为（74.050.33）岁。实验组：年龄为6685岁，平均年龄为（75.580.42）岁。两组患者一般资料对比，样本数据的差异较小（P0.05），可比。1.2方法对照组与实验组患者均进行常规心电图检测。方法：受检者取仰卧位，采用日本光电自动分析心电图机9020p记录12条导线在安静状态下的常规心电图，由专业人员进行分析诊断。心电图的诊断标准是指临床心电图和内科检查。对于心电图异常的患者，选择相关的实验室及辅助检查来诊断病因。22第 2 卷第 14 期2023 年 7 月科 技 与 健 康1.3观察指标（1）两组老年人心电图正常与异常情况。（2）两组老年人心电图异常情况。1.4统计学方法用SPSS22.0统计学软件进行数据分析与处理。其中，计数资料用n（%）表示，行2检验。P0.05代表数据差异具有统计学意义。2 结果2.1两组老年人心电图正常与异常情况比较对照组心电图正常的老年人多于实验组，心电图异常的老年人少于实验组（P0.05）。见表1。表1 两组老年人心电图正常与异常情况比较n（%）组别例数（n）正常异常正常总数对照组6058（96.67）2（3.33）58（96.67）实验组6043（71.67）17（28.33）43（71.67）214.069P0.0002.2两组老年人心电图异常情况比较 心电图异常情况主要包括ST-T异常、传导阻滞、早搏、心室肥厚。见表2。表2 两组老年人心电图异常情况比较n（%）组别例数（n）ST-T异常 传导阻滞早搏心室肥厚 总异常率对照组600（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）实验组602（3.33）2（3.33）2（3.33）2（3.33）8（13.33）28.571P0.0033 讨论现阶段，心电图仍然是心脏病的有效检查手段，为了充分了解老年人群的健康状态，尽早对老年患者的心血管系统进行检测是非常重要的1。在患者年龄不断增加的背景下，老年人心电图异常风险逐步上升，以ST-T段改变与心律失常问题较为严重。ST-T变化是指相应导联中ST段凹陷0.05mV，或伴有低、双向或反向T波。ST-T改变的主要病理基础是心肌缺血，这是冠心病最常见的原因。结合研究实践分析可知，老年人心电图异常可能和吸烟、饮酒与自我保健意识不强存在一定的关系，因此老年人需要定期接受心电图检查，及早发现心血管病症并接受相应的干预治疗，及时改善心血管疾病病症，提升生活质量2。老年人群年龄增长的同时，身体机能严重下降，心血管结构与功能也随着年龄的增长出现生理性衰退和病理性变化，由于老年人自身机体免疫和抵抗能力的下降，患慢性病的风险较大。观察老年人群的心电图可见，出现异常表现的老年人数量不断增加，究其原因在于：年龄增大、体质变化以及受其他合并症的影响，心电图ST-T出现异常表现，导致患者出现冠状动脉粥样硬化，形成斑块，造成冠状动脉管腔狭窄，狭窄超过50%时患者会出现血流不畅，引发心肌缺血和缺氧病症。心电图ST-T出现异常表现，还需要考虑患者是否存在其他合并症的问题，老年人群年龄不断增长的过程中，冠状动脉硬化、心肌顺应性下降，并且心脏射血量减少，临床中可能并未出现心绞痛等心肌缺血的症状，但是心电图已经存在ST-T段改变。因此，常规、定期的心电图检查，对于改善老年患者心肌缺血状况有重要价值。心电图是对心脏兴奋点活动的直接反馈，对于心脏基础功能和病理研究有一定的价值。其能够有效判断患者是否存在心律失常反应，反馈患者心肌缺血、心肌受损程度和心房心室的功能结构状态。心电图是医生诊断心脏疾病的辅助性工具，鉴别心律失常效果较好。与其他检查方式对比，心电图检查的精准度更高，大多数心肌梗死患者的病症都是通过心电图进行诊断的。因此，老年患者需要定期通过心电图检测进行疾病判断，便于在病症发展初期阶段提供有效的干预措施，改善预后。临床实际过程中，医师也需要正确对待心电图的局限性，对于具有典型临床症状且心电图检查无异常的老年患者，或者症状不明显但心电图变化的患者，需要进行24h动态心电图、心脏彩超和平板运动的检测，这样有助于保障体检质量和诊断准确性。老年患者心脏病诊断中，心律失常、房性早搏、心房纤颤发病率均较高。老年患者年龄增长背景下，心脏窦房结退行性病变，导致心脏功能损伤，服用药物后产生的不良反应与电解质失衡，对心肌细胞功能产生严重影响，进而产生心律失常。临床对于偶发性房性早搏并无准确定义，通常认为是老年患者年龄增长引发的自然病症。频发房性早搏中以心房纤颤较为常见，认为是二尖瓣狭窄、心力衰竭、心房扩张等因素所致。存在左室肥厚或者左房扩大的原发性高血压与急性心肌梗死、冠状动脉硬化和心肌供血不足，逐渐发展成为老年患者心房纤颤的关键因素。心律失常主要是出现背离心脏节律活动规律的心律。心律失常属于老年患者的多发性病症，随着人们年龄增长，心律失常的发病率也显著提升3。心律失常发作的原因包括冠心病、高血压、肺心病等多样化器质性心脏病，智慧医疗23李潇：120 例 60 岁以上老年人心电图特征研究患者可能存在器质性心脏病问题、房性心律失常与窦性心动过缓的问题。常见的基础性病症包括高血压病症4。老年患者的年龄较大，心律失常的并发症发生率高于一般成年人群，分析其原因为，老年患者心脏出现解剖结构的变化以及心房顺应性下降。同时也可能和心房的炎症、缺血、扩大存在一定的关联。心律失常是老年患者心脏病变的关键性因素，对于心律失常的老年患者来说，需要进行全面化的检查，寻找基础性病症的常见性治疗方案，防止该病症的进一步恶化。在年龄增长的背景下，老年人心血管系统和全身其他系统功能都出现了退行性改变，患者会出现心功能下降，存在常见性的心电图变化问题5。因此，老年患者进行心电图检查，对于及时发现和治疗疾病具有重要价值，可减少老年患者心血管系统危重症的发生率及死亡率，提高老年患者生活质量6。心律失常可分为窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、兴奋前综合征等7。心律失常的病因不仅见于冠心病、高血压、肺动脉心脏病等器质性心脏病，还见于电解质紊乱、药物作用、麻醉、低温、低氧血症等8。心电图异常的比例随着年龄的增加而增加，说明心血管疾病的风险随着年龄的增长而增加。这是由于年龄的增加，老年心肌有不同程度的缺血、纤维化、退行性变，导致心肌兴奋性、导电性、不应期、自主神经等变化9。不同性别和年龄组心电图异常检出率最高的是ST-T变化，这可能与ST-T变化易受自主神经功能障碍、内分泌紊乱或失调、电解质失衡、药物、心率、心肌缺血、缺氧等多种因素的影响有关。过去，人们认为老年人的ST-T改变在冠心病中更为常见，但体检心电图报告的解释应结合临床综合判断，以免对体检者造成心理压力10。传导阻滞，完全右束支阻滞最常见，临床意义不大，左前支阻滞和完全左束支阻滞，一般被认为是器质性心脏病，病变被认为是弥漫性的。完全性左束支阻滞患者的心脏病发病率明显高于普通人群，死亡率显著增加，因此完全性左束支阻滞作为心血管发病率的独立危险因素应给予充分的重视。II度以上的房室传导阻滞存在心动过缓的临床表现，需要通过人工心脏起搏器的置入，有效解决房室传导阻滞的问题。在生理与病理的变化表现下，窦房结激动形成异常或者窦性激动传导障碍，出现窦性心律失常。在各种类型的心律失常中，窦性心律失常的发生率较高。老年患者心电图传导阻滞主要是患者心脏传导出现问题所致，主要是因为老年患者随着年龄的增长，心脏传导功能下降或者发生器质性病症，导致传导系统遭受损伤，进而引发电解质失衡。不仅如此，药物的错误服用也会造成老年患者心脏传导阻滞病症的出现。患者初期发病阶段病症不明显，在疾病的不断影响下，患者会出现心悸、胸闷、乏力、晕厥等病症，对老年患者生活质量与生命安全产生不良影响。在早搏中，以房性早搏为主，随着年龄的增长，多源早搏增加。老年体检患者心电图异常的比例与性别、年龄有关。随着生活质量的提高，人类预期寿命延长，提倡人们要定期进行心电图检查，及早发现心血管疾病，特别是无症状心肌缺血和心律失常，使无症状患者早期接受诊断和治疗，从而降低老年人心血管疾病的发病率，提高老年人的健康水平和生活质量。老年患者心室肥厚主要是心肌供血量过少引发的病症。通过心电图检查，能够准确判断心室肥厚的诱发因素。老年患者左心室肥大分为原发性心室肥大与继发性左心室肥大两种。原发性左心室肥大为肥厚型心肌病，主要通过受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等进行药物治疗。如有必要，还可以选择射频消融术进行治疗。通常来讲，继发性左心室肥大患者还存在继发性高血压、冠心病、心脏瓣膜病等病症。患有该病症后，需要通过心电图监测，并根据患者发病原因进行针对性治疗。对于高血压病症，需要加强血压控制，这样能够避免血压再次上升。一般来说，ACEI或者ARB类药物为血压控制的首选药物。如有必要，可以加入适当的受体阻滞剂对心室功能进行改善，这样能够避免心力衰竭的出现。本研究结果显示，老年男性心电图异常的发生率明显高于女性，这可能与老年男性吸烟、饮酒、自我护理意识较差有关。因此，定期进行老年人的心电图检查，早期发现和诊断心血管疾病并进行干预治疗，有利于减少危重型心血管疾病的发生，提高老年人的生活质量。ST-T段改变最常见于老年人，随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化、心肌顺应性和心脏射血体积的减少，可能在患者并没有出现心绞痛等心肌缺血的临床症状时，心电图已有ST-T段的改变。因此，常规、定期的心电图检查有助于早期发现老年人心肌缺血，及时采取干预措施，减少心肌梗死等风险。需要注意的是，在进行常规检查时，老年人的病史查询同样重要。4 结语综上所述，60岁以上老年人心电图结果中，男性异常情况多于女性。（下转第35页）智慧医疗35李红艳：血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探讨 2 侯宗贤.探究临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素J.系统医学,2022,7(6):70-73.3 赵卓,杨维娟.血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析J.贵州医药,2021,45(11):1787-1788.4 鞠李.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析J.中国实用医药,2021,16(30):203-204.5 梁欢欢.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素J.中国医药指南,2021,19(6):126-127.6 岳文强,王晓东.临床血液生化检验标本分析前影响检验结果准确性的因素分析与临床效果研究J.中国药物与临床,2021,21(4):679-681.7 邵传静.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素J.中国医药指南,2020,18(22):27-28,31.8 郭丽霞.浅谈血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析J.人人健康,2020,523(14):80-80.9 赵浩淼.探究临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素J.中外女性健康研究,2020(10):115,133.10 孙淑艳.临床血液生化检验标本分析过程中影响检测准确性的单因素分析J.心理月刊,2020,15(9):182-182.11 吴秀花.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素J.医学食疗与健康,2020,18(8):13-16.12 王江峰.对临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素进行探究J.国际感染病学(电子版),2020,9(2):125-125.13 叶恩兰.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探讨J.中国社区医师,2020,36(11):125-127.14 徐醒.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素评价J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(2):102-103.15 李建兵,代敏.探讨临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性因素的临床研究Z.山东省博兴县吕艺中心卫生院,2019-12-17.16 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