支气管结核患者疾病不确定感与心理弹性的关系.pdf

Sichuan JoournalofAnatomy2023,31(1:174-176著四川解部学杂志支气管结核患者疾病不确定感与心理弹性的关系殷悦,杨玲,刘云霞,刘丹,张晶晶，范静,朱永玲,张敏信阳市中心医院感染性疾病科，信阳46 40 0 0【摘要】目的：分析支气管结核患者疾病不确定感与心理弹性的关系。方法：选取2 0 19 年3月至2 0 2 0 年12 月本院收治的8 7 例支气管结核患者作为研究对象。采用疾病不确定感量表(MUIS)评估患者出院时的疾病不确定感。根据MUIS评分将患者分为高水平组（n=26）、中等水平组（n=53)及低水平组（n=8)。调查三组患者的相关资料，分析支气管结核患者疾病不确定感与心理弹性心理弹性量表（CD-RISC)的关系。结果：低水平组患者CD-RISC评分高于中等、高水平组，中等水平组患者CD-RISC评分高于高水平组，差异均有统计学意义（P0.05）；双变量Kendall的tau-b(K)直线相关性分析结果显示，支气管结核患者出院时的疾病不确定感与心理弹性呈负相关（r=-0.440，P 0.0 0 1）。结论：支气管结核患者出院时的疾病不确定感与心理弹性呈负相关。【关键词】支气管结核；疾病不确定感；心理弹性；相关性D01:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.01.056The Relationship between Disease Uncertainty andPsychological Resilience in Patients with Bronchial TuberculosisYIN Yue,YANG Ling,LIU Yun-xia,LIU Dan,ZHANG Jing-jing,FAN Jing,ZHU Yong-ling,ZHANG MinDepartment of Infectious Diseases,Xinyang Central Hospital,Xinyang 464000,ChinaCorrespondence:YIN Yue,e-Mail:yinyue850427 Abstract Objective:To analyze the relationship between the disease uncertainty and psychological resilience of patientswith bronchial tuberculosis.Methods:A total of 87 patients with bronchial tuberculosis admitted to our hospital from March2019 to December 2020 were selected.The disease uncertainty of patients at discharge was assessed by the diseaseuncertainty scale(MUIS).According to the MUIS score,the patients were divided into high-level group(n=26),moderate-level group(n=53),and low-level group(n=8).The relevant clinical data of patients of three groups wereinvestigated,and the relationship between disease uncertainty and psychological resilience psychological resilience scale(CD-RISC)J in patients with bronchial tuberculosis was analyzed.Results:The CD-RISC scores of patients in the low-level group were higher than those in the moderate-level and high-level groups,and the CD-RISC scores of patients in themedium-moderate group were higher than those in the high-level group,with a statistical significant difference(P 0.05).Two-variable Kendallstau-b(K)linear correlation analysis showed a negative correlation between disease uncertainty and psychologicalresilience in patients with bronchial tuberculosis(r=-0.440,P0.001).Conclusion:There is a negative correlationbetween disease uncertainty and psychological resilience in patients with bronchial tuberculosis.Key words Bronchial tuberculosis,Disease uncertainty,Psychological resilience,Relevance支气管结核可引发刺激性干咳、咯血、呼吸困难等症状 。患者由于对疾病缺乏了解,无法预测疾病进展程度及担心自身对家庭带来的影响，可能导致疾病不确定感较强。疾病不确定感是指个体无法预测与判断与疾病相关事件的结果而产生的认知感受,较高的疾病不确定感容易使患者对疾病失去掌控感，产生恐惧、忧虑等负性情绪，并对治疗产生抗拒心理，不利于疾病转归。心理弹性是个体面对外界环境变化及困境时，通过积极调整与改变适应环境，并从困境中恢复的能力。研究显示，患殷悦，主管护师，本科学历，研究方向：感染性疾病，e-Mail：y i n y u e 8 50 42 7 16 3.c o m175殷悦等：支气管结核患者疾病不确定感与心理弹性的关系者的心理弹性与疾病不确定感之间具有一定关系 2 。本研究拟分析支气管结核患者疾病不确定感与心理弹性的关系。资料与方法1一般资料选择2 0 19 年3月至2 0 2 0 年12 月本院收治的87例支气管结核患者为研究对象。其中男48 例，女39 例；年龄（5 3.9 43.5 3）岁（42 6 4岁）；受教育程度：初中及以下33例，高中及以上5 4例；居住地：农村37 例，城镇5 0 例；医疗付费方式：自费2 1例，医保6 6 例；工作状况：无业2 4例，在职6 3例；婚姻状况：已婚6 7 例，未婚10 例，离异7 例，丧偶3例。纳人标准：符合支气管结核相关诊断标准 3 者；均于本院接受规范化治疗者；神志清晰，可配合完成研究相关调查者。排除标准：合并其他呼吸系统疾病，如肺炎、支气管哮喘、肺癌者；既往存在药物依赖史者；合并原发性心理疾病，如抑郁症者；近3个月遭受过重大创伤性事件者。2方法2.1疾病不确定感评估与分组方法采用疾病不确定感量表（Mishel uncertainty inillness scale，M U IS）【4 评估8 7 例患者出院时的疾病不确定感。该量表共32 个条目，每个条目分别计15分，合计32 16 0 分。117 分为高水平，此类患者共计2 6 例纳人高水平组；7 4分 117 分为中等水平，此类患者共计5 3例纳人中等水平组；7 4分为低水平，此类患者共计8 例纳入低水平组。2.2心理弹性评估方法采用心理弹性量表（Connor-Davidson resiliencescale，CD-RISC)5 评估患者出院时的心理弹性。该量表共2 5 个条目，每个条目分别计0 4分，合计0100分，分数越高，表明患者心理弹性越好。2.3临床资料收集方法设计临床资料调查表，调查并记录患者性别（女/男）、年龄、受教育程度（初中及以下/高中及以上）、宗教信仰（有/无）、居住地（农村/城镇）、医疗付费方式（自费/医保）、工作状况（无业/在职）、婚姻状况（已婚/未婚/离异/丧偶）、CD-RISC评分等资料。3统计学方法采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计数资料用百分比（%）表示，采用检验，若期望值5,采用连续校正检验；采用Shapiro-Wilk正态性检验计量资料正态性，符合正态分布以xs表示，三组间比较用单因素方差分析检验，组间两两比较采用SNK-q检验；采用双变量Kendall的tau-b(K)直线相关性对支气管结核患者疾病不确定感与心理弹性的关系进行分析。以P0.05表示差异有统计学意义。结果1支气管结核患者疾病不确定感情况全部8 7 例患者中，疾病不确定感高水平2 6 例，占2 9.8 9%，中等水平5 3例，占6 0.9 2%，低水平8例,占 9.2 0%。2三组患者临床资料比较低水平组患者CD-RISC评分高于中等、高水平组，中等水平组患者CD-RISC评分较高水平组高，差异均有统计学意义（P0.05)。见表1。表1三组支气管结核患者临床资料比较高水平组中等水平组低水平组项目统计值P(n=26)(n=53)(n=8)性别 例(%)女11(42.31)25(47.17)3(37.50)X2=0.3600.835男15(57.69)28(52.83)5(62.50)年龄（xs，岁）53.753.4253.923.3654.671.86F=0.2430.785受教育程度 例（%）初中及以下8(30.77)20(37.74)5(62.50)X2=2.5540.279高中及以上18(69.23)33(62.26)3(37.50)宗教信仰 例（%)有5(19.23)12(22.64)2(25.00)X2=0.1720.918无21(80.77)41(77.26)6(75.00)居住地 例（%）农村11(42.31)23(43.40)3(37.50)X2=0.1010.951城镇15(57.69)30(56.60)5(62.50)医疗付费方式 例（%）自费7(26.92)12(22.64)2(25.00)X2=0.1760.916医保19(73.08)41(77.36)6(75.00)工作状况 例（%)无业8(30.77)14(26.42)2(25.00)X2=0.1930.908在职18(69.23)39(73.58)6(75.00)婚姻状况 例（%）已婚20(76.92)41(77.36)6(75.00)X2=0.7820.993未婚3(11.54)6(11.32)1(12.50)1762023年3月第31卷第1期四川解剖学杂志续表高水平组中等水平组低水平组项目统计值P(n=26)(n=53)(n=8)离异2(7.69)4(7.55)1(12.50)丧偶1(3.85)2(3.77)0CD-RISC评分（xS，分）60.333.5764.213.45a68.83 2.41abF=22.1210.001注：与高水平组比较，P0.05;与中等水平组比较，bP0.05。CD-RISC为心理弹性量表3支气管结核患者疾病不确定感与心理弹性的关系分析经双变量Kendall的tau-b(K)直线相关性分析结果显示,支气管结核患者疾病不确定感与心理弹性呈负相关（r=-0.440，P 0.0 0 1）。讨论支气管结核作为一种慢性传染病，虽可被治愈，但仍有复发的可能。本研究8 7 例支气管结核患者中，疾病不确定感高水平2 6 例，占2 9.8 9%，中等水平5 3例，占6 0.9 2%，提示疾病不确定感中高水平患者占有较大的比例。支气管结核患者由于无法预测疾病何时可以治愈，易产生较强的疾病不确定感,从而增加对疾病的恐惧与抵触情绪，不利于治疗的顺利开展。因此，临床需积极采取有效措施降低支气管结核患者的疾病不确定感。心理弹性是个体对重大压力性事件或逆境的适应能力，是一种积极的心理品质。心理弹性训练可使患者面对疾病时的心理应激反应程度得到一定缓解,降低疾病不确定感 6 。因此，探讨支气管结核患者疾病不确定感与心理弹性的关系十分必要。本研究结果显示,低水平组患者 CD-RISC评分高于中等、高水平组，中等水平组患者CD-RISC评分高于高水平组。且经相关性分析结果显示，支气管结核患者疾病不确定感与心理弹性呈负相关，表明支气管结核患者疾病不确定感与心理弹性呈负相关。分析原因可能为，心理弹性水平较高的患者面对疾病时心理应激反应程度较低，可快速调整心态适应疾病与治疗,并主动获取疾病相关知识,认识到支气管结核通过规范化治疗以及多种干预措施可完全治愈，从而增强患者疾病掌控感，降低疾病不确定感。而心理弹性水平较低的患者容易放大疾病带来负面影响，担心疾病会传染家属，疾病会再次复发，给家庭带来较大负担，容易产生较强心理应激反应，导致其心理压力及负面情绪较重，从而采取回避、屈服等消极应对方式面对疾病，拒绝他人帮助与关心，减少与外界交流，从而降低对疾病与治疗相关知识的获取，失去对疾病的掌控感,进而使疾病不确定感增高 7 。对此建议,医护人员应主动与患者建立有效沟通，了解患者心理状况，减轻心理负担，并向其讲述治疗成功且预后良好案例，增强其治疗信心；同时还需加强对患者的健康教育,提高其对疾病的了解程度,增强疾病掌控感，从而降低其疾病不确定感综上所述,支气管结核患者疾病不确定感与心理弹性呈负相关，心理弹性水平越高，患者疾病不确定感水平越低，临床需采取有效措施进行干预，以提高患者心理弹性水平,降低其疾病不确定感。参考文献1 覃红娟，谭守勇，邝浩斌，等.7 2 7 例气管支气管结核临床特点分析.中国防痨杂志，2 0 17;39（3）：2 38-2 41.2曹娟.子宫内膜癌患者腹腔镜根治术前疾病不确定感与心理弹性的相关性分析.中国现代医药杂志，2 0 2 1；23(11):80-82.3 中华医学会结核病学分会，中华结核和呼吸杂志编辑委员会.气管支气管结核诊断和治疗指南（试行）.中华结核和呼吸杂志，2 0 12；35（8）：5 8 1-5 8 7.4赵荣华，章丹坤，詹必成.归因训练对食管癌患者术后负面情绪的影响.皖南医学院学报，2 0 2 2;41（6：6 0 5-607,612.5Kuiper H,van Leeuwen CCM,Stolwijk-Swuste JM,etal.Measuring resilience with the Connor-DavidsonResilience Scale(CD-RISC):which version to choose?Spinal Cord,2019;57(5):360-366.6鲁学霜，郭向飞，赵雅宁，等.心理弹性训练联合信息支持对糖尿病并发肺结核患者创伤后成长及疾病不确定感的影响.华北理工大学学报（医学版），2 0 17；19(1):70-74.7闫梦凡，喻正浩，彭超华，等.ICU患者家属疾病不确定感与心理弹性的关系研究.护理管理杂志，2 0 2 0；2 0(10):735-738.